diagnóstico
Como cualquier patología o trastorno, el diagnóstico de diarrea crónica comienza con el historial médico, es decir, con la colección de síntomas informados por el paciente. Aquí, el médico primero tendrá que entender lo que quiere decir el paciente cuando dice estar sufriendo de "diarrea crónica", dado que cada uno de nosotros tiene una concepción subjetiva de nuestra propia actividad intestinal.
Por supuesto, una estadía en países tropicales amplía el espectro de probabilidades de que la diarrea crónica esté estrechamente relacionada con una infección gastrointestinal. Esto no excluye, sin embargo, la posibilidad de que la frecuencia excesiva de las descargas de diarrea dependa de causas extra infecciosas. Solo para dar un ejemplo, una diarrea crónica con rastros de sangre que se manifiesta inmediatamente después de un viaje a países africanos puede deberse más a una colitis ulcerosa que a una infección intestinal con amebas (como podríamos suponer inicialmente).
Volver a la causa desencadenante es el primer paso y el más importante para establecer un tratamiento adecuado. Para este propósito, el examen objetivo es esencial para proporcionar más pistas sobre la naturaleza de la diarrea crónica.
Las pruebas de evaluación más realizadas son:
- Anoscopia: prueba diagnóstica útil para detectar fístulas, ulceraciones o fecaloma
- Examen de objetivo abdominal para la búsqueda de inflamación, tumores, posibles cicatrices internas
- Exploración rectal
- Búsqueda de sangre oculta en las heces.
- Pruebas de laboratorio adicionales: hemograma completo, albúmina, prueba de función hepática, niveles de electrolitos en plasma, niveles de hormona estimulante de la tiroides, huevos o heces parasitarias parasitarias
- Colonoscopia y sigmoidoscopia
- Biopsia de colon (indicada cuando se sospecha una colitis microscópica)
cura
El tratamiento de la diarrea crónica tiene como objetivo:
- Eliminar la causa desencadenante.
- Equilibrar los movimientos intestinales.
- Prevenir cualquier complicación.
- Evitar la recurrencia
La cura ideal para la diarrea crónica es claramente la eliminación de la causa que la causó. Sin embargo, como hemos visto, los posibles factores desencadenantes son extremadamente numerosos y heterogéneos; por lo tanto, emprender un tratamiento específico de inmediato resulta bastante difícil precisamente porque la causa no siempre es claramente identificable. Por esta razón, antes de emprender cualquier tratamiento para la diarrea crónica, el médico primero debe determinar el tipo (diarrea acuosa, oleosa o inflamatoria crónica). El siguiente paso implica la ejecución de pruebas de laboratorio específicas para el diagnóstico diferencial, por lo tanto, la implementación de un tratamiento adecuado.
Cuando la diarrea crónica se manifiesta con síntomas agresivos, como para sugerir una patología potencialmente grave para la salud y para la vida del paciente (por ejemplo, infecciones graves), el tratamiento antibiótico profiláctico podría ser una opción terapéutica válida y preliminar.
Cuando se conoce la causa de la diarrea crónica, la cura es más inmediata y simple:
- ANTIBIÓTICOS
Si la diarrea crónica depende de una infección bacteriana, los antibióticos son el tratamiento de elección. La duración de la terapia con antibióticos depende del tipo de infección y el estado de salud del paciente: en sujetos que sufren de enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, la terapia debe seguirse durante un período más prolongado.
- MODIFICACIONES DE LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS
Cuando la diarrea crónica depende de la intolerancia alimentaria, la terapia más efectiva es simplemente la eliminación de ese alimento de la dieta.
- DETENGASE A LAXS
Si la causa de la diarrea crónica es el abuso de drogas o laxantes, es evidente que la suspensión de estos medicamentos puede curar el trastorno.
- TRATAMIENTO SINTOMOLÓGICO (no se toma ninguna medida sobre la causa)
La administración de algunos medicamentos antidiarreicos puede ser útil para brindar un alivio temporal al paciente que sufre de diarrea crónica: se mencionó un alivio "temporal" porque dichos medicamentos no actúan de ninguna manera sobre la causa desencadenante, pero pueden posponer el estímulo a la defecación. Entre los medicamentos para la diarrea, mencionamos: escopolamina, sulfato de atropina e inhibidores de la motilidad intestinal (por ejemplo, salicilato de bismuto, Lactobacillus acidophilus, loperamida y difenoxilato). Los suplementos de fibra soluble también pueden ayudar en el contexto de la diarrea crónica para regular la función intestinal y favorecer el establecimiento de una flora microbiana simbiótica.
- CUIDADO DEL SÍNDROME DE COLON IRRITABLE
Cuando la diarrea crónica está estrechamente relacionada con el síndrome del intestino irritable, el médico le receta al paciente medicamentos que reducen la secreción gástrica y la motilidad intestinal (p. Ej., Sulfato de atropina, escopolamina). También a veces se recomiendan sustancias procinéticas (por ejemplo, psyllium) para equilibrar la frecuencia de evacuación, especialmente cuando se alternan los episodios de diarrea crónica y estreñimiento: en este caso específico, el psyllium ejerce su acción al absorber el exceso de líquidos y aumentar la consistencia. del kilo (bolo fecal).
- CONTRA LA ANXIA Y EL ESTRÉS
Como hemos visto, la diarrea crónica puede depender de un cambio marcado en el estado de ánimo. En estos casos, y después de una prescripción médica, el paciente puede tomar medicamentos serotoninérgicos, como Venlafaxine y Alosetron. Los remedios naturales para la ansiedad y el estrés también pueden beneficiar al paciente con diarrea crónica.
- CUIDADO DE LA MUERTE DE CROHN
La diarrea crónica que depende de la enfermedad de Crohn no es tan fácil de tratar, dada la gravedad de la enfermedad subyacente. Sin embargo, para aliviar los síntomas de la diarrea crónica en el contexto de la enfermedad de Crohn, el paciente debe prestar mucha atención a la dieta y tomar medicamentos específicos (para obtener más información, lea los medicamentos contra la enfermedad de Crohn).
Diarrea crónica: qué hacer
Además de la posible administración de medicamentos específicos, la diarrea crónica también debe tratarse con la corrección de ciertos hábitos de comportamiento y nutricionales.
Por ejemplo, evitar la deshidratación mediante la administración de líquidos es una regla muy importante en el contexto de la diarrea crónica. De hecho, recordamos que un estado de deshidratación grave puede comprometer seriamente las funciones vitales del sujeto.
Evitar absolutamente el alcohol y limitar las bebidas que contienen cafeína (té y café) son dos reglas importantes para acelerar la curación de la diarrea postcrónica: además de promover la deshidratación del cuerpo, estas sustancias tienden a irritar las membranas mucosas del sistema digestivo.
También se debe prestar especial atención a los edulcorantes: sustancias como el sorbitol, el manitol y el xilitol (polialcoholes) pueden de hecho agravar la condición debido a su efecto marcadamente laxante.
Para aliviar la sensación de hinchazón abdominal que acompaña a la diarrea crónica, es recomendable evitar o limitar lo más posible la ingesta de alimentos que puedan aumentar el gas intestinal (p. Ej., Frijoles, cebollas, guisantes y legumbres en general).
Un "NO categórico" en cambio cae a la leche: la diarrea en general, peor aún la variante crónica, reduce drásticamente la cantidad de enzima que puebla el intestino, incluida la lactasa (enzima usada para digerir la leche). Al evitar que la lactasa realice su actividad, la digestión y la absorción de la lactosa en diversos alimentos se ven comprometidas; por lo tanto, se favorece un refuerzo de agua (debido a un efecto osmótico) y la diarrea se ve agravada por síntomas como el meteorismo, las náuseas y la flatulencia.
En su lugar, prefiera todos los alimentos que puedan contrarrestar la diarrea crónica, por lo que el arroz (con propiedades astringentes conocidas), la manzana y la zanahoria (que pueden solidificar las heces), el arándano (propiedades antidiarreicas) y las papas.
Una nota de mérito es, por lo tanto, una nutrición saludable, equilibrada y regular, importante para promover la recuperación después de unas pocas semanas de diarrea crónica.
