Infecciones del tracto urinario

generalidad

Las infecciones urinarias son las infecciones de las estructuras anatómicas que forman el llamado sistema urinario, a saber: riñones, uréteres, vejiga y uretra.

Al definir las diversas infecciones urinarias, los médicos hablan de uretritis cuando la infección urinaria se limita a la uretra, de cistitis cuando el proceso infeccioso afecta a la vejiga, de ureteritis cuando la infección se localiza en uno de los uréteres y pielonefritis cuando La infección afecta a uno de los riñones.

Los componentes del tracto urinario más afectados son la uretra y la vejiga (la infección urinaria más frecuente es la cistitis); sin embargo, aunque sea de una manera mucho más rara, los otros distritos del tracto urinario (los riñones y los uréteres mencionados anteriormente) también pueden estar involucrados.

La principal causa de las infecciones urinarias es una bacteria que normalmente vive dentro del tracto gastrointestinal: la conocida Escherichia coli .

Los síntomas típicos de una infección urinaria son: disuria, ganas de orinar, dolor en la parte inferior del abdomen, necesidad de orinar con frecuencia, producción de orina fétida y turbia, y la incapacidad de vaciar la vejiga por completo.

La terapia generalmente se basa en antibióticos, cuyos métodos de administración varían según la gravedad de la infección.

Breve recuerdo anatómico del sistema urinario.

Los elementos que componen el sistema urinario son los riñones y el tracto urinario .

Los riñones son los órganos principales del aparato excretor. En el número de dos, residen en la cavidad abdominal, en los lados de las últimas vértebras torácicas y las primeras vértebras lumbares, son simétricas y poseen una forma que se asemeja a la de un frijol.

El tracto urinario, por otro lado, forma el llamado tracto urinario y tiene las siguientes estructuras:

Los uréteres . En el número de dos, son los conductos que conectan los riñones con la vejiga. Para evitar dudas, se especifica que cada uréter es independiente del otro.
La vejiga Es un pequeño órgano muscular hueco, que acumula orina antes de la micción.
La uretra . Es el conducto tubular que conecta la vejiga al meato urinario y permite, a través de este último, la expulsión de la orina .

NB: debajo de la vejiga, solo en los hombres, hay otro órgano muy importante, conectado al tracto urinario pero que no pertenece al tracto urinario: la próstata .

La próstata tiene la función de producir y emitir el fluido seminal.

¿Qué son las infecciones urinarias?

Las infecciones urinarias son infecciones de los componentes del sistema urinario, a saber: riñones, uréteres, vejiga y uretra.

La infección del riñón se llama pielonefritis ; La infección de los uréteres se conoce como ureteritis ; La infección de la vejiga se llama cistitis ; Finalmente, la infección de uretra se conoce como uretritis .

Infecciones del tracto urinario inferior y superior

En medicina, la pielonefritis y la ureteritis constituyen las llamadas infecciones del tracto urinario superior ; La cistitis y la uretritis, por otro lado, representan las llamadas infecciones del tracto urinario inferior .

Desde un punto de vista clínico, las infecciones del tracto urinario superior son una preocupación importante, en comparación con las infecciones del tracto urinario inferior. Esto se debe a un posible daño renal que puede resultar de una infección en los riñones o los uréteres.

epidemiología

Las infecciones urinarias afectan a las mujeres con mayor frecuencia (las razones se tratarán en un subcapítulo específico), especialmente entre las edades de 16 y 35 años; En este sentido, algunos estudios médico-estadísticos han demostrado que las infecciones mencionadas anteriormente son al menos 4 veces más frecuentes en mujeres de la edad mencionada, en comparación con sus pares masculinos.

En los hombres, las infecciones urinarias son un fenómeno bastante raro hasta la edad media (menos de 50-60 años); después de lo cual se vuelven mucho más frecuentes, tanto como para alcanzar casi la frecuencia en relación con el género femenino.

En la población joven, las infecciones en cuestión afectan al menos al 10% de los individuos; entre los niños, los más afectados son los sujetos masculinos no circuncidados menores de 3 meses, seguidos de los sujetos femeninos menores de un año.

Entre los diversos tipos de infección urinaria, la cistitis es sin duda la más extendida.

Dos curiosidades

En los países del mundo occidental:

Al menos el 10% de las mujeres desarrollan una infección urinaria cada año;
El 40-60% de las mujeres y solo el 12% de los hombres son al menos una vez en la vida.

En profundidad:

Uretritis cistitis prostatitis

causas

En condiciones normales, la orina es estéril, al igual que todo el sistema urinario, excepto la parte terminal de la uretra masculina en la que hay una microflora bacteriana pequeña (e inofensiva). El mantenimiento de la infertilidad depende del vaciamiento completo y con una cierta frecuencia de la vejiga.

Una infección urinaria se origina cuando una colonia de patógenos, generalmente bacterias, más raramente hongos y virus, invaden masivamente la uretra y, desde aquí, comienzan a elevarse hacia la vejiga y los distritos posteriores del aparato. urinaria.

¿Cuáles son los patógenos más comunes de las infecciones urinarias?

Las infecciones urinarias adquiridas en el entorno de la comunidad se deben a: la bacteria Escherichia coli (o E. coli ), en 80-85% de los casos; la bacteria Staphylococcus saprophyticus, en el 5-10% de los casos; Finalmente, a un hongo o un virus, en el porcentaje que queda.

Con respecto a las infecciones urinarias adquiridas en el entorno sanitario, la situación es muy diferente; de hecho, estas infecciones dependen de: Escherichia coli, en el 27% de los casos; la bacteria Klebsiella, en el 11% de los casos; la bacteria Pseudomonas, en otro 11% de los casos; el hongo Candida albicans, en el 9% de los casos; la bacteria enterococo, en el 7% de los casos; Finalmente, bacterias y hongos diferentes a los anteriores, en el porcentaje restante.

ESCHERICHIA COLI E INFECCIONES URINARIAS

Escherichia coli es una bacteria que normalmente puebla el tracto gastrointestinal humano sin crear problemas particulares.

Cualquier problema relacionado con él surge cuando el tracto gastrointestinal se mueve en otro lugar e invade lugares no adecuados para su presencia. Esto es lo que sucede, por ejemplo, durante las infecciones urinarias: de hecho, E. coli causa esta última cuando, por ejemplo, el ano se mueve hacia la uretra cercana y, desde aquí, sube a lo largo de los otros distritos del aparato. urinaria.

Factores genéricos de riesgo: enfermedades y otras circunstancias.

Las infecciones urinarias se encuentran comúnmente en asociación con ciertas afecciones patológicas, como:

Diabetes, porque causa inmunosupresión;
Tuberculosis ;
Malformaciones congénitas del tracto urinario ;
Cálculos renales y todas aquellas condiciones patológicas que, de manera similar, bloquean u obstruyen el tránsito de la orina (por ejemplo, hipertrofia prostática benigna ).
Algunos tumores ;
SIDA, porque, como la diabetes, causa inmunosupresión;
Algunas afecciones neurológicas, como lesiones de la médula espinal o esclerosis múltiple ;
Reflujo vesical-ureteral ;
Riñón poliquístico ;
Estrictura uretral . Es el estrechamiento anormal de la uretra.

Además, las infecciones urinarias también son un riesgo de algunas circunstancias que no son estrictamente patológicas o no patológicas, por ejemplo:

Membresía en el género femenino;
Quimioterapia, porque causa inmunosupresión.
Uso del catéter de micción ( cateterización vesical );
Ingesta de corticosteroides;
La menopausia y la consiguiente reducción del nivel de estrógeno;
Cirugía del tracto urinario;
La edad muy temprana;
Una actividad sexual particularmente intensa.

Predisposición femenina a las infecciones urinarias: ¿a qué se debe?

Para hacer infecciones urinarias, un problema con el que muchas mujeres se ven obligadas a vivir juntas es principalmente: la uretra corta, la proximidad particular de la uretra a la región anal (esta cercanía se traduce en una mayor posibilidad de colonización del canal uretral por el gérmenes con sitios intestinales), la ausencia de secreciones prostáticas bacterianas, los traumas resultantes de las relaciones sexuales, el uso de dispositivos anticonceptivos intrauterinos (espiral o diafragma) y, finalmente, el embarazo (por estasis urinaria y modificaciones anatómicas y endocrinas) a la que se asocia).

¿Qué aumenta el riesgo de infección urinaria en humanos y niños?

En los seres humanos, el riesgo de infecciones urinarias aumenta a lo largo de 50 años, debido a la retención urinaria debido a la hipertrofia prostática, una condición típica de los hombres mayores.

En niños de ambos sexos, por otro lado, el problema de las infecciones urinarias está estrictamente relacionado con las defensas inmunitarias aún incompletas.

Síntomas y complicaciones.

En general, todas las infecciones urinarias, por lo tanto las infecciones de vejiga y uretra, así como las infecciones renales y ureterales, son responsables de

Impulso por ganas de orinar, pero mala eliminación de la orina;
Necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual, a veces asociada con nicturia;
Dolor o sensación de ardor al orinar (disuria);
Dificultad para vaciar completamente la vejiga;
Dolor en la parte baja del abdomen;
Producción de orina turbia, de olor desagradable y / o trazas de sangre;
Sensación de malestar general y fatiga.

Sin embargo, a diferencia de lo que sucede en presencia de infecciones del tracto urinario inferior, las infecciones del tracto urinario superior casi siempre agregan otras manifestaciones a estos síntomas, entre ellas:

Fiebre alta
Temblores y escalofríos;
Dolor en las caderas o en la espalda;
Náuseas y vómitos;
Extraña sensación de agitación o inquietud.

Las infecciones urinarias causan diferentes síntomas dependiendo del distrito anatómico involucrado. A continuación se muestra un breve resumen de las características sintomatológicas típicas de diferentes infecciones urinarias.

Parte del sistema urinario infectado	Signos y sintomas
Riñones y uréteres.	Dolor en las caderas o en la espalda. Fiebre alta Temblores y escalofríos. náusea vómitos
vejiga	Sensación de presión a nivel pélvico Dolor en la parte baja del abdomen. Disuria, necesidad de orinar con frecuencia y de repente. Sangre en la orina Dificultad para vaciar completamente la vejiga.
uretra	Sensación de ardor al orinar Producción de orina turbia y maloliente.

Cómo los síntomas pueden variar en jóvenes y viejos

En personas muy jóvenes y de edad avanzada, las infecciones urinarias pueden presentarse de diferentes maneras a lo que es habitual.

De hecho:

En los recién nacidos pueden causar: fiebre, hipotermia (baja temperatura), desnutrición e ictericia;
En los bebés pueden causar: vómitos, diarrea, fiebre y desnutrición;
En niños pueden inducir: irritabilidad, desnutrición, fiebre persistente, pérdida del control intestinal, diarrea y cambio de hábitos urinarios;
en los ancianos pueden ser responsables de: fiebre, hipotermia, pérdida de apetito, letargo y confusión.

Infecciones urinarias asintomáticas: ¿existen?

A veces, las infecciones urinarias pueden ocurrir sin ningún síntoma clínico relevante, es decir, son asintomáticas.

Entre las diversas infecciones urinarias, las que con mayor frecuencia carecen de una sintomatología asociada son la uretritis.

¿Cómo detectar una infección urinaria y cuándo acudir al médico?

En general, una infección urinaria en curso es bastante simple.

Se debe activar una campana de alarma cada vez que surjan síntomas, como micción frecuente y urgente, dificultad para orinar y dolor durante la micción.

Además, la presencia, asociada con los síntomas mencionados anteriormente, debe conllevar preocupaciones adicionales como: fiebre alta, escalofríos, dolor lumbar, cansancio general y fatiga (en estas situaciones es probable que se trate de una afección del tracto urinario superior).

En presencia de todas estas manifestaciones, incluso cuando son borrosas o modestas, la consulta médica es muy importante.

complicaciones

Si no se trata adecuadamente o a tiempo, las infecciones urinarias pueden ser la fuente de varias complicaciones, entre ellas:

Tendencia a desarrollar otras infecciones del sistema urinario con facilidad;
Daño renal permanente . Es una posible complicación de infecciones del tracto urinario superior;
Estenosis uretral, especialmente en hombres;
En mujeres embarazadas, mayor riesgo de dar a luz prematuramente;
Sepsis.

diagnóstico

Para un diagnóstico correcto y preciso de las infecciones urinarias, a menudo es suficiente: el examen objetivo, la historia clínica, el examen microscópico de la orina (ver análisis de orina ) y la urinocoltura.

Si a partir de estos procedimientos de diagnóstico surge la necesidad de profundizar aún más la situación, también son útiles (si no son indispensables) un examen por imágenes (por ejemplo: uro-TAC, resonancia magnética del aparato urinario y / o ecografía de los riñones) y cistoscopia.

Examen microscópico: ¿qué resalta?

El examen microscópico de la orina puede mostrar la presencia de trazas de sangre (a veces visibles a simple vista) o de leucocitos .

Cultivo de orina: ¿cuántas bacterias indican una infección urinaria?

Las indicaciones de una infección del tracto urinario superan las 100.000 colonias bacterianas por ml de orina.

terapia

El tratamiento de las infecciones urinarias difiere según su causa de origen. Si los síntomas están relacionados con una infección no asociada con ninguna patología, la terapia se basa exclusivamente en la administración de antibióticos (recuerde que las infecciones urinarias casi siempre son bacterianas). Por el contrario, cuando la infección se determina, por ejemplo, por cálculos renales o hipertrofia prostática benigna (por lo tanto, hay una patología asociada), la terapia debe incluir no solo un tratamiento con antibióticos, sino también un tratamiento específico para el Afección patológica asociada ( terapia causal ).

Para profundizar

Medicamentos para el tratamiento de la cistitis Medicamentos para el tratamiento de los medicamentos para la uretra para el tratamiento de la pielonefritis Litotricia

Infecciones simples, recurrentes y graves: ¿cómo varía el tratamiento con antibióticos?

Para infecciones urinarias más simples, unos pocos días (generalmente, alrededor de una semana) son suficientes para la terapia antibiótica oral .

Para infecciones recurrentes, el tratamiento con antibióticos implica varios meses (generalmente 6, pero es posible más) de una administración oral de dosis bajas.

Finalmente, para infecciones graves y agudas, el tratamiento antibiótico intravenoso realizado en el hospital es indispensable.

Para la sensación dolorosa durante la micción, los médicos podrían prescribir, además de los antibióticos, también un analgésico (por ejemplo, paracetamol).

Algunos consejos dietéticos importantes.

El estancamiento de la orina dentro de la vejiga es un importante factor predisponente para las infecciones urinarias; Por esta razón, es muy importante que las personas infectadas beban mucha agua durante todo el día (se recomiendan de 2 a 3 litros) y recurren al consumo de algunos diuréticos de origen vegetal, como el diente de león, el espárrago y el hinojo.

Entre las recomendaciones dietéticas más comunes, se incluyen la renuncia temporal (hasta el final del tratamiento) a las bebidas con cafeína y los jugos de fruta, para evitar cualquier irritación de la vejiga.

Ver también: dieta de cistitis.

Higiene íntima

En mujeres afectadas por infecciones urinarias recurrentes, el cumplimiento de las normas de higiene íntima y la adopción de los comportamientos enumerados en el artículo "flora vaginal" es muy importante.

pronóstico

Si la terapia es adecuada, oportuna e implementada de la manera correcta, las infecciones urinarias generalmente tienen un pronóstico positivo. Por el contrario, podrían dar lugar a complicaciones, a veces incluso muy graves.

prevención

Algunos de los principales consejos médicos, para prevenir infecciones urinarias, consisten en:

Vaciar la vejiga completamente, especialmente después de las relaciones sexuales.
beber mucha agua,
Adoptar una dieta rica en fibra y baja en grasas y proteínas animales.
probar métodos anticonceptivos distintos de la espiral o el diafragma,
proporcionar una higiene íntima,
Evita los productos íntimos potencialmente irritantes y prefiere la ropa interior de algodón.

vídeo

Infecciones urinarias - Causas - Factores de riesgo - Síntomas - Prevención

Directamente de los estudios de MypersonaltrainerTv, este video trata el tema de las infecciones urinarias de manera integral, centrándose en las causas, los factores de riesgo, los síntomas y las reglas para una prevención saludable, incluso con la ayuda de remedios naturales.