salud del sistema nervioso

Polinevrite de A.Griguolo

generalidad

Polynevrite es el término médico que define la inflamación simultánea de múltiples nervios periféricos.

La polineurita puede ser el resultado de: infecciones (p. Ej., Difteria), enfermedades autoinmunes (p. Ej., Síndrome de Guillain-Barré), ingesta de ciertos fármacos (p. Ej., Quimioterapia), exposición a ciertas sustancias tóxicas (p. Ej., Insecticidas), diabetes mellitus, alcoholismo, algunas deficiencias de vitaminas, etc.

Aguda o crónica, la polineuritis es responsable de diferentes síntomas, dependiendo de si los nervios nerviosos son sensoriales, motores o mixtos.

El diagnóstico de una polineuritis requiere una investigación precisa, que generalmente comienza con el examen objetivo y la anamnesis, y termina con exámenes instrumentales como la electromiografía y la biopsia.

La presencia de una polineuritis requiere terapia causal, acompañada de terapia sintomática.

Breve reseña de lo que es un nervio.

Los nervios son estructuras importantes del sistema nervioso, que resultan de la agrupación de varios axones y tienen la importante tarea de transportar los impulsos nerviosos.

Un axón es la prolongación característica de las neuronas (las células del sistema nervioso), que permite la propagación de señales nerviosas incluso en largas distancias.

Los nervios pueden transportar información de tres maneras:

  • Desde el sistema nervioso central (SNC) hasta la periferia . Los nervios con esta propiedad se llaman efferentes . Los nervios eferentes controlan el movimiento de los músculos, por lo que están a la cabeza de la esfera motora.
  • Desde los suburbios hasta el SNC . Los nervios con esta habilidad son llamados aferentes . Los nervios aferentes informan al SNC lo que han detectado en la periferia, por lo que cubren una función sensorial (o sensorial).
  • Desde el SNC hasta los suburbios y viceversa . Los nervios con esta doble capacidad se denominan mixtos . Los nervios mixtos realizan una doble función: motora y sensorial.

¿Qué es Polynevrite?

Polynevrite es el término médico que indica la inflamación simultánea de varios nervios periféricos, seguido de un mal funcionamiento de este último.

Los nervios periféricos son los nervios que forman el llamado sistema nervioso periférico .

¿Qué es el sistema nervioso periférico?

El sistema nervioso periférico (SNP) es el "brazo" del sistema nervioso central (SNC), es decir, la "mente". De hecho, su función consiste en transmitir al SNC todo lo que se ha detectado en el interior (órganos) y en el exterior (piel) del organismo, y en difundir a la periferia todas las elaboraciones que se originan en el SNC. En otras palabras, el sistema nervioso periférico transmite información desde los distritos periféricos del cuerpo humano al sistema nervioso central y viceversa.

Sin el SNP, el sistema nervioso central no podría funcionar correctamente.

Polineurrita aguda y polineurrita crónica: ¿qué son y qué los diferencia?

Una polineurrita puede tener las connotaciones de una condición:

  • Agudo, si los síntomas aparecen rápidamente y son muy graves, o
  • Crónicas, si las manifestaciones clínicas se presentan gradualmente y tienen una intensidad moderada.

Entendiendo qué es Polynevrite del nombre

La definición de polineurrita se encuentra en el mismo término "polineurrita"; De hecho:

  • "poli-" significa "muy" (del griego antiguo " polus "),
  • "nevr-" es la palabra que se refiere a los nervios (del griego antiguo " neurona ") e
  • "-ite" es el sufijo que, en medicina, se refiere al proceso inflamatorio.

causas

Las causas de la polineuritis son numerosas, por lo que los médicos, para simplificar la consulta, han decidido distinguirlas en dos categorías: las causas de la polineuritis aguda y las causas de la polineuritis crónica.

Causas de la polineurrita aguda

A la categoría "causas de polineuritis aguda", pertenecen:

  • Algunas enfermedades infecciosas, como la enfermedad de Lyme, la difteria, la sífilis, el tifus, la tuberculosis, el botulismo, el herpes zóster y el SIDA . Estas son enfermedades cuyos orígenes son bacterias o virus, capaces de invadir, inflamar y algunas veces incluso destruir las células nerviosas;
  • Algunas enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Guillain-Barré, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, el síndrome de Sjögren y la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica . Las personas que padecen una enfermedad autoinmune tienen un sistema inmunitario agresivo contra el cuerpo, que debería, de hecho, brindar protección;
  • Ingesta prolongada de ciertos medicamentos . Entre los medicamentos incriminados se incluyen: quimioterapias para el tratamiento del cáncer (vinblastina y vincristina), algunos sedantes (barbital y esobarbital), algunos antibióticos (sulfonamida y nitrofurantoína) y anticonvulsivos para el tratamiento de la epilepsia (fenitoína);
  • Tumores como el linfoma o el mieloma múltiple . Un linfoma es un tumor maligno del sistema glandular que constituye el sistema linfático (ganglios linfáticos). El mieloma múltiple es un tumor maligno que afecta a algunas células del sistema inmunológico. Este último, de hecho, comienza a producir una proteína anormal que causa problemas renales y daña otros órganos y tejidos del cuerpo;
  • Exposición a sustancias tóxicas, como insecticidas organofosforados, fosfato de tricresilo o talio .

Causas De Polinevrita Crónica

Bajo el encabezado "causas de la polineuritis crónica", se encuentran:

  • Diabetes mellitus Causada por un defecto de acción / secreción de insulina, la diabetes mellitus es un trastorno metabólico que causa hiperglucemia.

    La hiperglucemia tiene varios efectos en el cuerpo humano, que también dañan los vasos sanguíneos responsables del suministro de los nervios periféricos y son esenciales para su salud.

  • Estado de alcoholismo severo . Los alcohólicos no absorben adecuadamente los alimentos ingeridos y con frecuencia son propensos a episodios de diarrea y vómitos; esto determina un estado de malnutrición, que también afecta a las vitaminas esenciales para la buena salud del sistema nervioso periférico. Estas vitaminas son B12, B1, B6, niacina y E.
  • Deficiencias vitamínicas por causas distintas al alcoholismo . La exclusión en la dieta de las vitaminas mencionadas anteriormente (B12, B1, etc.), por elección o por falta de disponibilidad, tiene los mismos efectos, en los nervios periféricos, del alcoholismo.
  • Estado del hipotiroidismo . Una tiroides inactiva produce una cantidad de hormona tiroidea insuficiente para las necesidades del organismo, incluidos los nervios periféricos.
  • Enfermedad renal crónica . El mal funcionamiento de los riñones implica una acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo, que causan inflamación y también daño a los nervios periféricos.
  • Exposición a sustancias tóxicas, como metales pesados o mercurio.
  • La ingesta excesiva de vitamina B6 . Esta es una circunstancia rara pero posible.

Tipos de Polynevrite

Dependiendo de la tarea a la que se inflamen los nervios periféricos, una polineurita puede ser del tipo: sensorial, motora o mixta .

POLIEVREEN SENSIBLE

Los médicos llaman polineuritis sensibilizada polineuritis caracterizada por la inflamación simultánea de múltiples nervios periféricos con una función sensorial.

POLIESVRITO MOTOR

La definición de polineuritis motora se refiere a la polineuritis caracterizada por la inflamación simultánea de varios nervios periféricos con función motora.

POLIESVRITO MIXTO

El elemento "polineurrita mixta" incluye todas las formas de polineuritis caracterizada por la inflamación simultánea de los nervios sensoriales y los nervios motores.

epidemiología

Según las estadísticas, las personas de 20 a 40 años son las que más sufren de polineuritis.

Excepto cuando la causa es la difteria, la polineuritis rara vez afecta a los niños.

Síntomas y complicaciones

Los síntomas y signos de una polineuritis varían según el tipo de inflamación de los nervios; en la práctica, esto significa que los trastornos relacionados con una polineurrita sensible serán diferentes del sufrimiento derivado de una polineuritis motora o una polineuritis mixta.

Síntomas típicos de un polinevrite sensible

Los episodios de polineuritis sensible producen síntomas en los que, en la piel, los nervios espinales inflamados poseen sus dendritas y receptores de superficie.

Prácticamente todas las partes del cuerpo pueden mostrar los resultados de una polineurrita sensible; sin embargo, los miembros superiores e inferiores son las áreas más afectadas en términos absolutos.

Las manifestaciones clínicas típicas de la polineuritis sensorial incluyen:

  • Hormigueo y hormigueo ;
  • Sensación de adormecimiento y capacidad reducida para sentir dolor y cambios de temperatura;
  • Dolor ardiente y denso;
  • Alodinia, o dolor causado por un estímulo que, en condiciones normales, sería completamente inofensivo y sin consecuencias;
  • Pérdida de equilibrio y capacidad de coordinar .

La sensación dolorosa que caracteriza a la polineuritis sensorial es una forma de dolor neuropático (o dolor neuropático periférico ).

El dolor neuropático es una sensación diferente a la debida a un insulto físico; de hecho, se origina directamente en las estructuras que constituyen el sistema nervioso (los nervios, en el caso del SNP, y el cerebro y la médula espinal, en el caso del SNC).

Síntomas típicos de un motor polynevrite

Los episodios de polineuritis motora causan síntomas donde residen los músculos controlados por los nervios periféricos sujetos a inflamación.

Las manifestaciones típicas de la polineuritis motora son:

  • Espasmos y calambres musculares;
  • Debilidad muscular y / o parálisis de una serie de músculos;
  • Incapacidad para utilizar los músculos en las adicciones de los nervios periféricos inflamados;
  • Reducción de la masa muscular por uso forzado.

La polineuritis motora afecta principalmente las extremidades superiores y las extremidades inferiores, lo que, a la luz de las manifestaciones mencionadas anteriormente, puede dar lugar a dificultades en el manejo de objetos o problemas para caminar.

¿Sabías que ...

Un síntoma típico de polineuritis motora en las extremidades inferiores es la caída del pie, que es la incapacidad de mantener la parte delantera del pie hacia arriba.

Síntomas típicos de una polineurrita mixta

Los episodios mixtos de polivinita incluyen los síntomas típicos de polineuritis sensible y polineuritis crónica.

complicaciones

En ausencia de una atención adecuada, los nervios periféricos que sufren de polineuritis pueden dañarse ; el daño a los nervios periféricos tiene consecuencias irreversibles, es decir, socavan su integridad sin la posibilidad de recuperación.

Cuando produce daño en los nervios periféricos, la polineuritis puede dar lugar a diversas complicaciones, entre ellas, la gangrena (es la putrefacción masiva de uno o más tejidos en el cuerpo).

¿Sabías que ...

En pacientes con diabetes mellitus, la polineuritis no tratada adecuadamente fluye hacia el llamado pie diabético .

¿Cuándo contactar al médico?

Especialmente para aquellos en riesgo, es una buena razón para acudir a un médico o ir al centro hospitalario más cercano por la aparente apariencia injustificada de síntomas como hormigueo, entumecimiento, pérdida de sensibilidad, falta de equilibrio, debilidad y debilidad muscular. etcétera

Importante!

Como regla general, se produce la primera identificación de una polineurrita y mayor la posibilidad de limitar las consecuencias derivadas de ella.

diagnóstico

Para el diagnóstico de polineuritis, los médicos deben utilizar diferentes evaluaciones y pruebas.

Como regla general, el procedimiento de diagnóstico comienza con un examen objetivo cuidadoso y una historia clínica escrupulosa. Luego, dependiendo de cuáles sean las indicaciones provenientes de las evaluaciones anteriores, puede continuar con: análisis de sangre, evaluación neurológica, pruebas de diagnóstico por imágenes (TC y resonancia magnética), electromiografía y / o biopsia de uno o más nervios periféricos .

Una ruta diagnóstica precisa y meticulosa permite establecer no solo la presencia de polineuritis, sino también las características de la inflamación en curso (si es motora, sensorial o mixta) y las causas que la causaron.

Conocer las características de una polineurita y, sobre todo, rastrear sus causas es fundamental para la planificación de la terapia más efectiva.

Análisis de sangre

En un contexto de polineuritis, los análisis en una muestra de sangre nos permiten comprender si el paciente debe su condición a la diabetes mellitus, a alguna deficiencia de vitaminas o a alguna disfunción de la tiroides.

Evaluación neurológica

Durante una evaluación neurológica, el médico analiza los reflejos del tendón e investiga la presencia o ausencia de trastornos neuromusculares y de coordinación.

TC y resonancia magnética

El TAC y la resonancia magnética nuclear ( IRM ) pueden resaltar los nervios periféricos y, en el caso, mostrar el resultado de una inflamación contra ellos.

La electromiografía

La electromiografía implica el estudio de la conducción de señales nerviosas a lo largo de la zona que manifiesta los síntomas y, posteriormente, la evaluación de la actividad eléctrica de los músculos de la misma área.

En un sistema polineurítico, la electromiografía aclara el tipo de nervios periféricos inflamados (motores, sensitivos o mixtos).

Biopsia de uno o más nervios.

Una biopsia de un nervio consiste en la recolección y el análisis de laboratorio posterior de algunas células de un nervio considerado responsable de la sintomatología actual.

Puede ser útil para rastrear las causas de la inflamación.

terapia

El tratamiento de la polineuritis siempre incluye una terapia causal, que es una terapia dirigida a contrarrestar las causas desencadenantes, y una terapia sintomática, que es una terapia dirigida a aliviar los síntomas.

Ejemplos de terapia causal

La terapia causal de la polineuritis varía de un paciente a otro, según el factor desencadenante identificado durante el diagnóstico; esto significa que una polineuritis debida a diabetes mellitus requerirá una terapia causal diferente de una polineuritis debida al alcoholismo.

  • Si la polineuritis está relacionada con el alcoholismo, la terapia causal consistirá en detener de inmediato la ingesta de cualquier bebida alcohólica y seguir una dieta adecuada (completa con todas las vitaminas esenciales para el sistema nervioso).
  • Si la polineuritis se debe a la diabetes mellitus, la terapia causal brindará todos esos remedios (que incluyen una dieta balanceada, ejercicio, medicamentos hipoglucemiantes, etc.) útiles para mantener bajo control el azúcar en la sangre.
  • Si la polineuritis se debe a un agente infeccioso, la terapia causal consistirá en eliminar del organismo el agente infeccioso mencionado anteriormente.

La terapia causal de la polineuritis es esencial para curar o al menos evitar que la afección inflamatoria se deteriore y cause un daño irreparable a los nervios.

Cuanto más temprana sea la terapia causal de la polineuritis, menos probable será que la inflamación produzca daño a los nervios periféricos involucrados.

Recuerde que el daño a los nervios periféricos es irreparable.

Tratamiento del dolor neuropático

El tratamiento del dolor neuropático es uno de los aspectos fundamentales del tratamiento sintomático de los episodios más graves de polineuritis sensorial.

Para su implementación, se dispone de medicamentos especiales, cuya acción para aliviar el dolor es diferente de la de los medicamentos indicados en caso de dolor inducido por un traumatismo.

Entre las drogas en cuestión, merecen una cita:

  • Algunos antiepilépticos, como la gabapentina y la pregabalina;
  • Algunos antidepresivos, como amitriptilina, doxepina, nortriptilina, duloxetina y venlafaxina;
  • Tramadol, un analgésico opioide ;
  • Capsaicina en crema.

Para los médicos, el principal problema al recetar analgésicos neuropáticos es la indicación de la dosis más adecuada; en general, la práctica es proceder por prueba, ya que cada paciente responde de manera diferente (es decir, representa un caso en sí mismo).

pronóstico

El pronóstico en el caso de la polineuritis depende de la puntualidad del diagnóstico y el tratamiento; como se anticipó en parte, de hecho, un diagnóstico precoz y un tratamiento garantizan una mayor probabilidad de tratar la inflamación con buenos resultados.

Existen formas más severas de polineurrita que otras, que dañan los nervios periféricos muy rápidamente.

El pronóstico para tales circunstancias no es muy benévolo incluso en presencia de diagnóstico y tratamiento tempranos.

prevención

La prevención de una afección como la polineuritis se basa en evitar la exposición a aquellos factores que podrían causarla.