definición
La mielitis es una inflamación que afecta a la médula espinal.
Desde el punto de vista clínico, es posible distinguir:
- Mielitis transversal : limitada a uno o unos pocos segmentos de la médula espinal adyacente, longitudinalmente, generalmente a nivel torácico;
- Mielitis ascendente : tiene una tendencia a propagarse progresivamente hacia las partes superiores del sistema nervioso.
Además, la mielitis puede ocurrir en brotes diseminados irregularmente.
El proceso inflamatorio que se lleva a cabo implica un daño grave a las estructuras involucradas, lo que a menudo resulta en un déficit neurológico permanente.
La esclerosis múltiple es la causa más común de mielitis, pero esta afección también puede ocurrir en pacientes con vasculitis o que toman anfetamina, heroína y algunos medicamentos antiparasitarios o antifúngicos.
Las causas también incluyen reacciones autoinmunes e infecciones por micoplasma, enfermedad de Lyme, sífilis, tuberculosis y meningoencefalitis viral. Algunos casos son idiopáticos (sin causa conocida).
Síntomas y signos más comunes *
- Alteraciones del alvo.
- astenia
- bradicardia
- Disfuncion erectil
- disnea
- Dolor abdominal
- Dolor de cuello
- Dolor de pecho
- Dolor dorsal
- hemiparesia
- Hormigueo en las piernas
- Incontinencia fecal
- hipertensión
- hipoestesia
- debilidad
- Dolor de cabeza
- paraplejía
- parestesia
- Rigidez de los músculos de la espalda y cuello.
- Retención urinaria
- Sentido de asfixia
- Espasmos musculares
- Cansancio con espasmos (espasmofilia)
Direcciones adicionales
La mielitis se manifiesta con parálisis muscular más o menos extensa, pérdida de sensibilidad y disfunción de los esfínteres, con emisión o retención incontrolada de orina y heces.
Durante el curso de la enfermedad, puede aparecer dolor en el cuello, la espalda o el cráneo. En unas pocas horas o pocos días, el paciente puede experimentar una sensación molesta de constricción alrededor del tórax o el abdomen. Además, se puede desarrollar hipoestenia en las extremidades, hormigueo, espasmos musculares, entumecimiento en los pies y piernas, trastornos en la esfera sexual y dificultades en la evacuación.
Las deficiencias pueden progresar durante varios días hasta el desarrollo de una imagen de mielopatía sensorial-motora, con paraplejia y pérdida de sensibilidad por debajo de la lesión. Algunas formas de mielitis pueden llevar a la muerte del paciente debido a la participación de centros respiratorios.
En general, cuanto más rápida sea la progresión de los trastornos, peor será el pronóstico; aproximadamente un tercio de los pacientes se recuperan, mientras que en los casos restantes hay grados variables de debilidad e incontinencia urinaria.
El diagnóstico generalmente surge con imágenes de resonancia magnética (IRM), análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR), análisis de sangre y, por lo general, otras investigaciones que pueden identificar causas tratables.
La presencia de dolor sugiere una reacción inflamatoria particularmente intensa. Por lo general, la RM muestra una médula inflamada y ayuda a descartar otras afecciones.
El diagnóstico diferencial surge con compresiones agudas (por ejemplo, para abscesos epidurales y metástasis) e infarto de la médula espinal. El análisis de la LCR generalmente muestra una pleocitosis de elementos mononucleares, un ligero aumento en las proteínas del licor y un alto índice de la síntesis de IgG.
La terapia es esencialmente sintomática y requiere asistencia asidua para el paciente, para evitar las úlceras de decúbito, las infecciones secundarias, las contracturas musculares y la desnutrición.
En los casos en que sea posible, el tratamiento también debe dirigirse a la corrección de todas las causas subyacentes. En las formas idiopáticas, por otro lado, la administración de altas dosis de corticosteroides generalmente se proporciona, a veces seguida por ciclos de plasmaféresis.
