Linfomas no Hodgkin

definición

Los linfomas no Hodgkin representan un grupo heterogéneo y complejo de neoplasias malignas que afectan a los órganos y células del sistema linfático. Sin embargo, no es infrecuente que los linfomas no Hodgkin también afecten áreas extra-linfáticas, mientras que las células del sistema autoinmune están ubicadas en muchas áreas del cuerpo.

Linfoma de Hodgkin y no linfoma de Hodgkin

Los linfomas de Hodgkin difieren de los de tipo no Hodgkin debido a la ausencia, en este último, de un tipo particular de células anormales, llamadas Reed-Sternberg: la diferencia histológica, incluso si aparentemente es insignificante, es absolutamente esencial para fines diagnósticos y operativos. De hecho, solo a través de la biopsia del linfoma, o mediante el análisis molecular, el médico puede diagnosticar correctamente la enfermedad y el tipo de linfoma, para encontrar la solución terapéutica más adecuada y efectiva.

causas

Los linfocitos B y los linfocitos T representan el objetivo del linfoma no Hodgkin: son glóbulos blancos que pertenecen al sistema inmunitario; cuando comienzan a reproducirse de manera indiscriminada y desigual en los ganglios linfáticos y en otras áreas del cuerpo, el linfoma se manifiesta.

Los linfomas no Hodgkin surgen a través de un agrandamiento sustancial de las glándulas linfáticas en el cuello, las axilas y la ingle; sin embargo, en el 30% de los pacientes con linfoma no Hodgkin, el intestino, la médula ósea, la piel y los brazos también se ven afectados por la enfermedad.

Síntomas e incidencia.

A diferencia de la mayoría de los linfomas, la fiebre y el exceso de sudoración nocturna casi nunca son sustanciales, aunque siguen siendo síntomas típicos de la etapa avanzada del linfoma no Hodgkin.

Los linfomas no Hodgkin afectan en particular a sujetos adultos de entre 40 y 70 años, con una incidencia del 3-5% en comparación con todas las diversas formas de tumores. También existe una conexión entre los linfomas no Hodgkin y el SIDA: de hecho, parece haber un aumento en la incidencia de tumores no Hodgkin en personas con inmunodeficiencia del SIDA. También enfermedades autoinmunes (p. Ej., Enfermedad celíaca), tabaquismo, infecciones (p. Ej., Virus Hall'Herpes), exposición excesiva a rayos UV solares o artificiales, contacto o exposición a agentes químicos (p. Ej., Disolventes, desinfectantes irritantes, ácidos, pesticidas) son factores que predisponen el linfoma no Hodgkin.

Los linfomas no Hodgkin, como la mayoría de los linfomas en general, pueden presentar síntomas o ser absolutamente asintomáticos en la fase aguda: en algunas formas de linfoma no Hodgkin, el paciente no percibe ningún tipo de trastorno, por lo que el neoplasma puede permanecer Silencio por largos periodos. En otros casos, en cambio, los linfomas no Hodgkin pueden manifestarse repentinamente, de manera agresiva y dolorosa; podrían ser fatales y la muerte del paciente podría ocurrir en unas pocas semanas.

En este sentido, los linfomas no de Hodgkin, según la clasificación de Kiel [tomado del libro El tratado de enfermedades de la sangre, por P. Larizza] se pueden dividir en dos grandes grupos principales, en los que distinguimos otras subcategorías: crecimiento lento (Linfoma no Hodgkin de grado bajo) o de crecimiento rápido (Linfoma no Hodgkin de grado alto).

Linfomas no Hodgkin de crecimiento lento

Estos son linfomas con un bajo grado de malignidad. Se dividen de la siguiente manera:

Linfoma plasmocitico
Linfoma centrocítico
Linfoma folicular centroblástico / difuso / folicular difuso
Linfomas linfocíticos (leucemia linfocítica crónica B / T, leucemia tricoglucleocítica, linfoma de zona T); Esta categoría también incluye la micosis fungoide y el síndrome de Sezary: estos son dos linfomas no Hodgkin que se originan en la piel y, por este motivo, también se clasifican entre los cánceres de piel.

Linfomas no Hodgkin de rápido crecimiento

Son linfomas con un alto grado de malignidad. Se clasifican de la siguiente manera:

Linfoma primario / secundario de la médula central
Linfoma inmunoblástico
Linfoma linfoblástico de Burkitt (linfocitos B)
Linfoma linfoblástico de células conjugadas (linfocitos T)
Linfoma linfoblástico no clasificable

Otras clasificaciones

Sin embargo, se ha informado una clasificación adicional basada en células diana: los linfomas no Hodgkin que afectan a los linfocitos T se denominan linfomas derivados de linfocitos T (más frecuentes entre los jóvenes), mientras que los que afectan a los linfocitos B se denominan B: linfomas derivados de linfocitos (linfoma no Hodgkin más común).

Además, el Dr. Rappaport (1966) propuso por primera vez una clasificación adicional de los linfomas no Hodgkin: los linfomas no Hodgkin se subdividieron según la morfología, la diferenciación celular, la naturaleza del tumor y la apariencia del tumor. Neoplasia nodular o generalizada.

Como hemos visto, la clasificación de los tumores no Hodgkin parece muy compleja: en este sentido, el diagnóstico debe ser absolutamente inequívoco para poder derrotar definitivamente el tumor.

terapias

Afortunadamente, en los últimos años, la terapia contra el cáncer ha logrado resultados positivos y ha permitido muchas curaciones: quimioterapia, radioterapia, trasplante de células madre, nuevas terapias biológicas y, en algunos casos raros, escisión quirúrgica, representan los tratamientos utilizados para combatir Linfomas no Hodgkin.

Aunque el número de pacientes con linfoma está aumentando progresivamente, las posibilidades de erradicar el linfoma no Hodgkin también están aumentando.

resumen

Para arreglar los conceptos ...

enfermedad	Linfoma no Hodgkin: un grupo heterogéneo y un complejo de neoplasias malignas que afectan a los órganos y células del sistema linfático y extra-linfático.
Diferencias con los linfomas de Hodgkin.	Ausencia de células anormales de Reed-Sternber. Ausencia de fiebre y sudoración excesiva en la fase aguda.
Objetivo de la enfermedad	Principalmente linfocitos B y linfocitos T (glóbulos blancos que pertenecen al sistema inmunitario), pero las células que se han vuelto locas pueden propagarse a otros distritos.
Áreas concernidas	Glándulas linfáticas en el cuello, axilas, ingle (sobre todo) Intestino, médula ósea y brazos (en el 30% de los casos)
Marco etiopatológico	Factores relacionados con el linfoma no Hodgkin: SIDA, tabaquismo, enfermedades autoinmunes, infecciones, exposición masiva a los rayos UV, contacto con agentes químicos, predisposición genética.
Clasificación general	Linfomas no Hodgkin con crecimiento lento o bajo grado de malignidad Linfomas no Hodgkin con crecimiento rápido o alto grado de malignidad Linfomas derivados de linfocitos T Linfomas derivados de linfocitos B La clasificación es compleja porque para cada clase hay más subcategorías. La catalogación de diversos linfomas no Hodgkin puede llevarse a cabo en función de la histología de las células, su diferenciación, el origen de la enfermedad o sobre la base de su aspecto nodular o difuso.
terapias	La quimioterapia, la radioterapia, el trasplante de células madre, las nuevas terapias biológicas y, en algunos casos raros, la escisión quirúrgica son las terapias posibles para erradicar los linfomas no Hodgkin.