Artritis reumatoide
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta las articulaciones, que están inflamadas, dolorosas, rígidas y calientes. Las muñecas y las manos son las más afectadas (bilateralmente). Estos síntomas de la artritis reumatoide empeoran con el reposo absoluto.
Las causas de la artritis reumatoide no están claras y se cree que la enfermedad depende de una combinación de factores genéticos y ambientales.
El mecanismo fisiopatológico básico involucra al sistema inmunológico, que ataca las articulaciones. Esto produce inflamación y engrosamiento de la cápsula articular, que también involucra hueso y cartílago subyacente.
El diagnóstico se realiza sobre la base de signos y síntomas, mediante rayos X y análisis de laboratorio.
Otras enfermedades que pueden mostrar una sintomatología similar son: lupus eritematoso sistémico, artritis psoriásica y fibromialgia.
El tratamiento se centra en reducir el dolor y la inflamación, y mejorar la funcionalidad general. Desde el punto de vista farmacológico, los antiinflamatorios y los antirreumáticos son comunes (para tratar de frenar la progresión de la enfermedad). La cirugía se usa solo para "reparar" y reemplazar las articulaciones gravemente dañadas.
La incidencia de la artritis reumatoide es de 0.5 a 1% en los países industrializados y especialmente las mujeres están afectadas; La edad de inicio es en adultos de mediana edad.
Dieta y actividad motora.
Como se anticipó, la artritis reumatoide es una patología idiopática que involucra la activación del sistema inmunitario contra los tejidos articulares. Esto significa que actualmente no existe una cura definitiva, incluso si se han observado muchos comportamientos que pueden mejorar los síntomas y retardar el progreso patológico; veamos que
- Dieta: para decir la verdad, todavía es incierto si ciertas medidas dietéticas específicas tienen un efecto verdaderamente positivo; Por otro lado, existe una verdadera estrategia alimentaria dirigida a la reducción de la inflamación articular.
- Ejercicio regular: recomendado para mantener la fuerza muscular y la función física general; Además, la fatiga del ejercicio ayuda a descentralizar la atención de los dolores localizados.
A pesar del dolor, no es aconsejable interrumpir las diversas actividades profesionales (de la vida cotidiana).
Nutrientes y suplementos
Entre las diversas terapias, además de las prácticas médicas convencionales, hay varios sistemas definidos como "alternativos". Este es un término bastante genérico que incluye una amplia gama de intervenciones, incluso muy diferentes entre sí. De todos, el más importante desde el punto de vista científico es la integración alimentaria.
Omega 3 y GLA
El ácido gamma linolénico es capaz de reducir el dolor, la hinchazón y la rigidez articular; Generalmente se considera un producto seguro.
Hierbas medicinales
El Colegio Americano de Reumatología no recomienda el uso de hierbas medicinales, debido a la falta de una base científica lo suficientemente sólida como para demostrar su seguridad y eficacia en la sustitución de medicamentos convencionales. Además, le recordamos que ciertas hierbas medicinales, incluso si se clasifican como "naturales", pueden ser tóxicas o peligrosas.
Sobre la base de resultados preliminares positivos, todavía se están probando (por lo tanto, aún no se recomiendan para uso clínico): ácido boswellico, curcumina, garra del diablo, Euonymus alatu y Tripterygium wilfordii .
¡ADVERTENCIA! El Centro Nacional para la Salud Complementaria e Integrativa (NCCIH) ha declarado que el Tripterygium wilfordii (también conocido como "vid del dios del trueno") puede causar efectos secundarios graves.
También hay pruebas contradictorias sobre el papel de los agentes estimulantes de la eritropoyesis (los que también se usan para tratar la anemia, como el hierro y el ácido fólico) en individuos con artritis reumatoide.
Históricamente, en el tratamiento de esta enfermedad se han utilizado (quiebra) también: dieta de manzana, nuez moscada, ortigas, veneno de abeja, dieta de ruibarbo, ayuno, miel, vitaminas e insulina.
Alimentos para la artritis
Sobre la base de lo anterior, por lo tanto, es posible establecer una gama de alimentos que pueden ser útiles en el tratamiento de la artritis reumatoide, es decir, aquellos ricos en ciertos ácidos grasos (EPA, DHA, ALA, AGL).
Los alimentos ricos en ácidos grasos útiles se dividen en dos grupos: de origen animal y de origen vegetal. Los de origen animal contienen EPA (eicosapentaenoico) y DHA (docosahexaenoico), mientras que los de origen vegetal contienen ácido alfa y gamma linolénico (el primero, omega 3 y el segundo, omega 6); Sólo las algas también contienen EPA y DHA.
Los alimentos más ricos de EPA y DHA son los peces que provienen de aguas frías, aceite de krill y ciertas algas (que se pueden consumir como tales o en forma de aceite); entre los peces recordamos todos los azules, tales como: atún (más el vientre del filete), pez espada, bonito, caballa, langosta, mostaza o cordero, jurel, melón, papalina, arenque, salmonete, sardina o sardina, anchoa o anchoa, etc.
En cambio, el bacalao es un pescado que tiene un excelente porcentaje de EPA y DHA en comparación con los otros ácidos grasos, pero que, en un sentido absoluto, tiene una concentración de lípidos bastante baja.
En contraste, el salmón es bastante gordo, aunque el porcentaje de EPA y DHA es muy abundante, especialmente en peces silvestres; Los de cría tienen un perfil químico diferente.
Como se anticipó, el kril (de los mares árticos) es rico en EPA y DHA, pero su consumo es principalmente en forma de aceite como complemento alimenticio; por el contrario, inspirándose en la dieta oriental, el consumo de algas como el kombu también se está extendiendo en Occidente. También en este caso, algunos suplementos a base de aceite o polvo (en cápsulas) están disponibles en el mercado.
Los alimentos ricos en ácido alfa y gamma linolénico son las semillas oleaginosas y los aceites relacionados. Para el linolénico alfa, las principales fuentes son: semillas y aceite de kiwi, lino, cáñamo, canola, colza, nuez y soja.
Para el rango linolénico, sin embargo, las fuentes predominantes son: algas azules (como la espirulina y klamath), semillas y aceite de borraja, onagra, grosella negra y cáñamo.
Alimentos nocivos
Si es cierto que algunos alimentos pueden favorecer la reducción sintomática de la artritis reumatoide, es igualmente cierto que ciertos nutrientes y un exceso de grasa corporal empeoran la condición.
La obesidad consiste en un exceso de grasa corporal, que se almacena principalmente en el tejido adiposo; este último no está hecho de materia amorfa, sino de células que interactúan con el resto del organismo. Específicamente, cuando están demasiado hinchadas y estresadas para el desarrollo, estas células secretan varias moléculas inflamatorias que empeoran la condición.
Un exceso crónico de alimentos, que causa sobrepeso, es un factor de riesgo importante para la artritis reumatoide. Además, el aumento de la carga de trabajo en las articulaciones dolorosas solo puede agravar los síntomas dolorosos.
También se ha demostrado científicamente que el abuso del alcohol afecta negativamente a la enfermedad, favoreciendo su aparición y empeoramiento.
Además, mientras que los ácidos grasos omega 3 y GLA contrastan con la tendencia inflamatoria, otras moléculas pueden aumentarla. Por ejemplo, un exceso de ácido linoleico (un omega 6 esencial) y sobre todo de ácido araquidónico, podría estar involucrado en el aumento de prostaglandinas inflamatorias en la sangre; Los datos experimentales que apoyan esta hipótesis son bastante controvertidos y, más que la cantidad, toman la relación correcta con omega 3.
El impacto negativo de las grasas saturadas es bastante sorprendente. Estos son debilitantes tanto desde un punto de vista porcentual como absoluto. En la práctica, no importa cuántos lípidos "beneficiosos" se toman con los alimentos: un exceso de grasa saturada siempre tiene un efecto negativo en los parámetros metabólicos de la inflamación.
Consejos prácticos
En primer lugar, recordamos que, según las estadísticas, los que siguen una dieta mediterránea (rica en verduras, cereales integrales y legumbres) tienen un menor riesgo de aparición y gravedad de la artritis reumatoide.
En base a lo que se especificó en el capítulo anterior, aumentar la proporción de EPA, DHA, ALA y GLA con la alimentación podría ser posible para reducir la gravedad de la artritis reumatoide. Sin embargo, no todos pueden estructurar cuidadosamente sus dietas; Es por esto que a continuación le ofrecemos algunas pautas útiles para organizar un régimen nutricional para la artritis reumatoide.
Comenzamos subrayando que, antes de comenzar la ingesta de suplementos, es necesario verificar que la dieta básica respeta los principios de una dieta sana y correcta.
Como se anticipó, las principales fuentes de ácidos grasos útiles para la artritis reumatoide son: semillas y aceites, pescado azul o agua fría, krill y aceite, algas y aceite. En cuanto a las porciones, la frecuencia de consumo, almacenamiento y cocción, resumiremos los siguientes puntos:
- Consumir bluefish 2-4 veces a la semana; Las porciones deben estar entre 150 y 250 g.
- Use métodos de cocción delicados sin aplicar temperaturas muy altas (p. Ej. NO para freír, SÍ para cocer al vapor). Esto se debe a que las grasas poliinsaturadas no resisten altas temperaturas y se deterioran fácilmente, perdiendo toda la función metabólica.
- Consuma las semillas oleaginosas ricas en ALA y GLA todos los días, pero además de otras recetas; por ejemplo, agregando una cucharada de semillas de lino en los cereales para el desayuno.
- Seleccione las semillas oleaginosas con cuidado, asegurándose de que no contengan demasiado ácido linoleico. Este ácido graso poliinsaturado esencial que pertenece a omega 6 podría tener un efecto negativo si se consume en exceso de omega 3. ¡NO todas las semillas oleaginosas son iguales! Por ejemplo, prefiera las nueces, las semillas de lino y las semillas de cáñamo.
- Consuma estrictamente los aceites ricos en omega 3 y GLA (como condimento), asegurándose de que se obtengan mediante procesos de prensado en frío; Es importante mantenerlos por poco tiempo, en botellas oscuras y en el refrigerador.
- Introduzca las algas en la dieta, incluso si es "único".
- Use suplementos alimenticios a base de krill o algas, estableciendo la dosis con un especialista.
Además:
- Eliminar el alcohol.
- En caso de obesidad, restablecer el peso normal (dieta de pérdida de peso).
- Consuma frutas y verduras diariamente (en total, al menos 4-5 porciones de 100-300 g). Estos alimentos contienen pequeñas cantidades de ácidos grasos poliinsaturados esenciales y porciones sustanciales de moléculas antiinflamatorias, tales como: antioxidantes vitamínicos (vitamina A, vitamina C y vitamina E), solución salina (zinc y selenio), antioxidantes fenólicos, clorofila, etc.
- Consuma ciertas especias como la cúrcuma (que contiene curcumina), curry, etc., que pueden ser capaces de contrarrestar la inflamación sistémica.
- Compense el impacto negativo de ciertos medicamentos garantizando el logro de vitaminas y sales minerales potencialmente deficientes. Por ejemplo, con el uso de corticosteroides puede ser necesario tomar suplementos alimenticios que preserven la masa ósea (calcio y vitamina D).
Terapias alternativas
Aunque no hay suficiente evidencia científica para respaldar la efectividad de las llamadas terapias alternativas, muchos sujetos han encontrado un beneficio al seguir ciertos principios de curación distintos a la terapia médica tradicional.
Algunas prácticas que afectan la mente y / o el cuerpo, así como el suplemento nutricional con complementos alimenticios, pueden ayudar a reducir los síntomas de la artritis reumatoide; Algunos tratamientos convencionales completos, pero no hay evidencia científica para sacar conclusiones satisfactorias.
Una revisión sistemática de 2015 sobre CAM (medicina complementaria y alternativa) encontró que los datos disponibles hasta la fecha no justifican el uso de terapias complementarias en el tratamiento de la artritis reumatoide, con la excepción del aceite de pescado. Los estudios que declaran lo contrario se denominan publicaciones de sesgo (unilaterales y no imparciales) y generalmente son de baja calidad metodológica.
Otra revisión anterior establece que la terapia con láser de baja intensidad se puede usar para disminuir la percepción del dolor y la rigidez matinal causada por la artritis reumatoide porque, independientemente de la eficacia, no tiene efectos secundarios notables.
También hay algunas pruebas de que el Tai Chi (arte marcial chino) puede mejorar la capacidad de movimiento de las articulaciones en personas con artritis reumatoide.
Los estudios de acupuntura no son concluyentes.
El dispositivo de filtración de sangre "Colonna Prosorba", destinado a la eliminación de IgG para el tratamiento de la artritis reumatoide, fue aprobado en 1999 por la "Administración de Alimentos y Fármacos"; sin embargo, se suspendió a finales del año 2006.
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