generalidad
La hemosiderina es una proteína de deposición de hierro, que se puede dosificar tomando pequeñas muestras de tejido (biopsia).
Los cambios en la hemosiderina adquieren un valor predictivo para el diagnóstico de diversas enfermedades, entre las que se incluyen: infecciones crónicas, enfermedad cardíaca estable o prolongada, anemias por deficiencia de hierro y cirrosis hepática.
Acumulaciones anormales de hemosiderina también ocurren en casos de trastornos del metabolismo del hierro, con una deposición excesiva de este metal en los tejidos (como en la hemosiderosis y la hemocromatosis).
Este parámetro no se dosifica en la sangre, pero se puede resaltar en varios tejidos, utilizando reacciones histoquímicas especiales y microscopía óptica. En lugar de evaluar la magnitud de las reservas de hierro del cuerpo, este análisis sirve para resaltar los sideroblastos patológicos (expresión de la acumulación de metal en los eritroblastos).
¿Qué
La hemosiderina es una proteína que se une al hierro. Junto con la ferritina, esta proteína juega un papel importante en el almacenamiento de hierro en el cuerpo.
Desde un punto de vista estructural, la hemosiderina se compone de la agregación de moléculas de ferritina con otros elementos (lípidos, ácido siálico, proteínas y porfirinas).
El exceso de hierro local o sistémico induce a la hemosiderina a acumularse en las células.
Depósito de hierro: hemosiderina y ferritina.
La cantidad total de hierro contenida en el cuerpo es de aproximadamente 3-5 gramos, dividida entre la parte circulante (hemoglobina - aproximadamente 2, 5 g, mioglobina y enzimas) y depósitos corporales, representados por ferritina y hemosiderina.
La ferritina está presente en la sangre, mientras que la hemosiderina se encuentra principalmente dentro de las células responsables de la síntesis de los glóbulos rojos. Entre estas dos proteínas de almacenamiento, la ferritina es el único parámetro que se puede medir a nivel sanguíneo, para cuantificar la extensión de las reservas de hierro del cuerpo.
Papel biológico y significación clínica.
La hemosiderina es un compuesto orgánico heterogéneo, que consiste esencialmente en una cubierta de proteína que contiene sales de hierro; de hecho, estamos hablando de una de las dos formas de almacenamiento de minerales en el cuerpo.
El compartimento de depósito representa el 20-30% del hierro corporal; este mineral, sin embargo, no se almacena como tal, sino que está vinculado a proteínas específicas.
Se reconocen así dos formas distintas de almacenamiento, llamadas ferritina y hemosiderina. El último deriva del primero, dado que aproximadamente un tercio de la ferritina circulante es compleja en agregados más estables e insolubles. La hemosiderina, contenida en este tipo de gránulos rellenos de moléculas de ferritina semidigerita, se encuentra principalmente en las células del sistema de monocitos-macrófagos de la médula ósea y el bazo, y en las células hepáticas de Kupffer. La ferritina, por otro lado, está virtualmente contenida en todas las células del cuerpo (principalmente en los hepatocitos) y en los fluidos tisulares (por ejemplo, en plasma en concentraciones mínimas).
Comparado con el contenido en ferritina, el hierro de deposición contenido en hemosiderina es más difícil de metabolizar; Si es necesario, por lo tanto, está lentamente disponible. Además, la hemosiderina contiene más hierro y menos proteínas que la ferritina, y no es soluble en agua.
Por lo tanto, no es sorprendente que la concentración de hierro en el cuerpo condicione la distribución entre la ferritina y la hemosiderina; en particular, a bajos niveles de depósito, el hierro se almacena principalmente como ferritina, mientras que a medida que aumenta el elemento, la proporción de hemosiderina aumenta proporcionalmente.
Porque se mide
La haemosiderina no se dosifica en la circulación, sino que se observa bajo un microscopio óptico en forma de gránulos coloreables en azul con ferrocianuro de potasio (tinción de Perls). Las muestras a examinar están representadas por tejidos o tiras de sangre medular (o mieloaspirado) .
La hemosiderina aumenta especialmente en los estados de sobrecarga de hierro, como resultado de un proceso de degradación de la ferritina u otros mecanismos que intervienen cuando el sistema que regula la síntesis de ferritina está saturado.
nota
La mayoría de las reservas de hierro están presentes en forma de ferritina . Si se excede la capacidad de deposición de esta proteína, aparece una proporción notable de hemosiderina . En otras palabras, cuando hay un exceso de hierro local o sistémicamente, la ferritina forma gránulos de hemosiderina, fácilmente observables bajo un microscopio óptico .
La hemosiderina tiende a acumularse en el hígado si se pierde el acceso a la vía metabólica, lo que permite que el hierro se elimine adecuadamente. El resultado es un aumento en la hemosiderina que se encuentra en los órganos parenquimatosos (hígado, corazón, páncreas, glándulas endocrinas, etc.).
La hadrosinina tiene cierta importancia en el diagnóstico de diversas enfermedades. Un aumento en la absorción de hierro en tejidos o altos niveles de metal en suero puede ocurrir debido a defectos de nacimiento o debido a diferentes causas, afectando en particular al hígado y al páncreas.
Específicamente, el aumento en este parámetro se destaca como resultado de: procesos infecciosos, cirrosis del hígado, uremia, transfusiones de sangre repetidas y diferentes formas de anemia, incluida la perniciosa.
Valores normales
En condiciones normales, se pueden observar pequeñas cantidades de hemosiderina en macrófagos de la médula ósea, el bazo y el hígado, donde participan en la hemocateresis de los glóbulos rojos.
Alta hemosiderina - Causas
Un suministro excesivo de hierro a través de medicamentos, alimentos, suplementos o transfusiones puede ser responsable de las sobrecargas, que reciben el nombre de hemosiderosis o hemocromatosis secundaria.
También se forman depósitos importantes de hemosiderina en órganos afectados por sangrado, infarto o traumatismo, así como en trastornos del metabolismo con acumulación excesiva de hierro en los tejidos (hemocromatosis).
Bajo Hemosiderin - Causas
La deficiencia o ausencia de hemosiderina en la médula ósea es el primer signo de una deficiencia de hierro en el cuerpo, como ocurre en la anemia sideropénica grave.
Sin embargo, la presencia de hemosiderina en la orina es un indicador de hemólisis intravascular.
Como medir
La hemosiderina no se dosifica en el torrente sanguíneo, sino que se observa en los tejidos o en la médula esponjosa (o myeloaspirati), en forma de gránulos de color marrón amarillento en las preparaciones sin color y azul verdoso después de la coloración histológica de Perls (también llamada coloración Azul de prusia).
preparación
La hemanosinina se identifica histológicamente, por lo que no es necesario tomar precauciones especiales antes del análisis. A veces es necesario observar un período de ayuno de al menos 8 horas.
Los medicamentos no afectan el resultado de estas pruebas, excepto si está siguiendo una terapia de hierro; por lo tanto, siempre es recomendable que el médico lo sepa.
Interpretación de resultados
- Los niveles bajos de hemosiderina indican la ausencia de hierro en los depósitos. En la anemia sideropénica, la disminución de la concentración de la proteína se considera un marcador temprano importante, ya que puede anticipar la aparición de síntomas incluso durante algunos meses.
- Los altos niveles de hemosiderina indican la posible existencia de una sobrecarga de hierro. Esta condición puede depender de una mayor absorción del hierro ingerido por los alimentos, debido a un defecto congénito (hemocromatosis); Anemias hemolíticas (la lisis prematura de los glóbulos rojos causa la liberación de grandes cantidades de hierro) y transfusiones de sangre repetidas. Grandes cantidades de hemosiderina aparecen en los tejidos de la estasis sanguínea crónica (p. Ej., El pulmón) o se han visto afectadas por hemorragias, ataques cardíacos y traumas.
