generalidad
La electroforesis es una técnica utilizada en el análisis de laboratorio que explota la masa molecular y la carga eléctrica de las proteínas para evaluar su cantidad y calidad . En particular, esta prueba permite separar proteínas en cinco fracciones : albúmina, globulinas alfa 1, globulinas alfa 2, globulinas beta y globulinas gamma . La alteración de la relación entre estos tipos de proteínas es indicativa de algunas condiciones patológicas. La electroforesis se puede realizar en muestras de suero sanguíneo, orina u otros líquidos biológicos, como licor (líquido cefalorraquídeo).
También llamada electroforesis de proteínas o protidogramma, esta prueba se lleva a cabo adoptando un método muy especial: se aplica un campo eléctrico a la muestra, gracias a la cual las proteínas se "agrupan" por tipo. Cada una de las proteínas que permite analizar la electroforesis, de hecho, tiene su propia masa molecular y una carga eléctrica, lo que les permite responder al estrés, suministrado por la corriente continua, de una manera característica. En condiciones normales, por ejemplo, el primer pico esperado, más alto y estrecho, en la trayectoria electroforética corresponde a la albúmina .
En términos más prácticos, la electroforesis es un análisis utilizado para determinar:
- La presencia de proteínas anormales;
- La ausencia de proteínas normales;
- Si un grupo de proteínas está presente en menor o mayor que lo normal.
El médico puede solicitar una electroforesis como parte de las pruebas de control (análisis de rutina) o del procedimiento de diagnóstico, es decir, si otros análisis de laboratorio han mostrado alteraciones y es necesario profundizar o confirmar una sospecha clínica.
¿Qué
La electroforesis es un análisis de laboratorio que proporciona información importante sobre la cantidad de proteínas presentes en el suero sanguíneo u otras muestras biológicas y, para cada fracción, revela si hay alguna anomalía en la calidad. Esto es posible mediante la aplicación de un campo eléctrico, explotando la movilidad electroforética de las proteínas; La migración de estas macromoléculas está influenciada por su masa, tamaño, carga y forma.
En particular, la prueba permite la separación de proteínas en cinco grupos : albúmina, globulinas alfa 1, alfa 2, beta y gamma .
El resultado de la electroforesis permite examinar la concentración de estos parámetros: la posible alteración de la relación entre estos grupos de proteínas se observa durante algunos estados patológicos. Por lo tanto, la electroforesis es útil para confirmar un diagnóstico y, una vez establecida la enfermedad, para seguir al paciente durante el seguimiento .
Electroforesis: ¿en qué muestras se puede realizar?
Las muestras biológicas a las que se puede aplicar la electroforesis son principalmente:
- Suero : electroforesis de seroproteínas o electroforesis de proteínas séricas;
- Orina : electroforesis urinaria o electroforesis de proteínas en orina;
- Licor (líquido cefalorraquídeo) : electroforesis de las proteínas del licor (nota: licor es el líquido que impregna y protege el cerebro, la médula espinal, los nervios craneales y las raíces espinales).
Electroforesis: lo que se mide
Las proteínas plasmáticas son indicadores muy importantes: las posibles alteraciones de sus concentraciones pueden indicar la presencia de numerosas enfermedades.
Con la electroforesis es posible separar las siguientes proteínas en la muestra:
- Albúmina ;
- Globulinas alfa 1 ;
- Las alfa 2 globulinas ;
- Globulinas beta ;
- El gamma globulino .
En la actualidad, muchos laboratorios llevan a cabo una separación de 6 bandas, es decir, con la separación de globulinas beta en dos fracciones:
- Beta 1 globulina ;
- Beta 2 globulinas .
¿Sabías que ...
En el laboratorio, la electroforesis es una de las técnicas más utilizadas para analizar la composición cualitativa y cuantitativa de las proteínas. Este método de separación se basa en la diferente velocidad de migración de las partículas cargadas eléctricamente, a través de una solución y un medio de soporte, bajo la influencia de un campo eléctrico .
La albúmina es la proteína más abundante en el suero, así como una de las más importantes en el cuerpo. Esto es sintetizado por el hígado y está contenido principalmente en los fluidos intersticiales y el plasma, donde representa, por sí mismo, aproximadamente la mitad de las proteínas circulantes. La albúmina desempeña varias funciones, incluida la correcta gestión de la presión osmótica y el transporte de sustancias, como la bilirrubina.
Las globulinas alfa 1 y 2 realizan principalmente una función de transporte de lípidos, grasas en la sangre y hormonas. Las globulinas beta también transportan sustancias en la sangre; Entre las proteínas más conocidas de este grupo se encuentran la transferrina (designada para el transporte de hierro) y la microglobulina beta-2. Las globulinas gamma, por otra parte, tienen principalmente una función de anticuerpos.
Algunas proteínas plasmáticas son producidas por el hígado (como la albúmina), mientras que otras son liberadas a la sangre por las células que pertenecen al sistema inmunológico (gamma globulinas).
Leer más: Proteínas plasmáticas - Funciones y características »Electroforesis: principio básico
Prólogo : en general, la electroforesis es un método de separación basado en la diferente velocidad de migración de las partículas cargadas eléctricamente, a través de una solución y un medio de soporte poroso e inerte (como papel, gel de agarosa o lámina de acetato de celulosa). bajo el impulso de un campo eléctrico. Muchas moléculas de interés biológico (aminoácidos, péptidos, proteínas, ADN y ARN) tienen grupos ionizables en su estructura, por lo tanto, a un valor de pH adecuado, están presentes en solución como especies cargadas eléctricamente. Bajo la influencia de un campo eléctrico, estas moléculas cargadas migran al cátodo o al ánodo, dependiendo de si poseen una carga positiva ( catión ) o negativa ( anión ).
La electroforesis es un método que permite separar las macromoléculas y, en particular, las proteínas en función de sus:
- Masa molecular
- Carga eléctrica .
Cuando se colocan en un entorno básico, las proteínas se comportan como los ácidos: el grupo COOH de los diversos aminoácidos que forman la estructura de la macromolécula, se disocia en COO (partícula negativa) y H + (ion positivo). Las proteínas se cargan, por lo tanto, en un total negativo y su movilidad electroforética va desde el polo negativo (cátodo) al polo positivo, es decir, hacia el ánodo (ya que las cargas negativas exceden las positivas).
Volviendo al examen, la muestra del paciente, que contiene una mezcla de proteínas (por ejemplo, proteínas séricas), se coloca en una tira electroforética, es decir, el soporte para la migración .
La separación en cinco bandas se obtiene mediante la aplicación de un campo eléctrico, generado por una corriente continua, que permite que las diferentes fracciones de proteínas emigren según su masa y su carga eléctrica.
El resultado, llamado TRACCIATO ELECTROFÓRTICO, consta de varios picos y curvas, a los que las fracciones de las proteínas, divididas por tipo y cantidad, están presentes en el líquido en cuestión:
- Normalmente, el primer pico, más alto y más estrecho, es el de ALBUMINA ;
- A continuación, se observan los picos GLOBULINE, mucho más bajos que la albúmina.
El aumento o disminución en la amplitud e intensidad de los picos formados en la ruta indican una mayor o menor presencia de las proteínas de cada categoría.
¿Sabías que ...
En el pasado, la transtiretina se denominaba prealbúmina debido a la mayor movilidad electroforética en comparación con la albúmina, lo que le permite migrar a una posición más anódica.
Para aprender más: Prealbumin - ¿Qué es?Por que si
¿Para qué sirve la electroforesis?
La electroforesis se utiliza para diagnosticar o controlar las enfermedades que presentan entre sus hallazgos clínicos una alteración de las concentraciones de proteínas en plasma, orina u otras muestras biológicas.
Esta anomalía se puede encontrar, por ejemplo, en el caso de:
- Enfermedades del hígado y riñones ;
- Infecciones o inflamaciones ;
- Mieloma múltiple
- La esclerosis múltiple .
Electroforesis: ¿cuándo se prescribe el examen?
INTRODUCCIÓN : la determinación de la proteína total en la sangre - proteinemia - y albúmina - albuminemia - generalmente se incluye en los paneles de control, por lo que se utiliza con frecuencia en la evaluación del estado de salud de una persona . En los análisis de rutina, la alteración de estos parámetros puede considerarse una ALARMA y puede inducir a profundizar el cuadro clínico, especialmente si el paciente muestra una sintomatología particular.
La electroforesis de PROTEÍNAS EN EL SERUM puede ser prescrita:
- En el caso de que otras pruebas de laboratorio proporcionen un resultado anormal, en términos de ausencia o cantidades menores y más altas de proteínas plasmáticas de lo normal;
- Cuando se sospecha la presencia de:
- Inflamación en progreso;
- infección;
- Enfermedad autoinmune;
- nefropatía;
- enfermedad del hígado;
- Enfermedades caracterizadas por la producción de un componente monoclonal, es decir, anticuerpos con la misma estructura química, como:
- Mieloma múltiple y sus variantes;
- Macroglobulinemia de Waldenström;
- Amiloidosis.
Cuando existe una alta concentración de proteínas en la orina, por otro lado, el médico puede solicitar la ejecución de la electroforesis de las PROTEÍNAS DE LA ORINA . El examen permite determinar la fuente de la alteración, confirmando o apoyando el diagnóstico.
La electroforesis de PROTEINES OF LIQUOR se puede prescribir cuando se sospecha el diagnóstico de esclerosis múltiple . En este caso, el patrón electroforético que se determina es característico, ya que resalta la presencia de las llamadas bandas oligoclonales, que normalmente no están presentes en la electroforesis serofórica.
Una vez que se diagnostica la enfermedad, la electroforesis se puede realizar a intervalos regulares para:
- Controlar la enfermedad a lo largo del tiempo, luego seguir el curso (seguimiento);
- Verificar la efectividad del protocolo terapéutico .
Valores normales
En un adulto sano, la concentración normal de proteínas de la sangre total es de 6.4-8.3 gramos por decilitro de plasma (g / dl).
Albúmina (Electroforesis Sieroproteica)
La albúmina constituye el 59-69% de las proteínas plasmáticas totales.
- Valor de referencia Albúmina: 3.6-4.9 g / dl
Globulinas alfa 1
Las globulinas alfa-1 constituyen el 2, 0-3, 5% de las proteínas plasmáticas totales.
- Valor de referencia de globulinas alfa 1 : 0.2-0.4 g / dl
Alfa 2 globulinas
Las globulinas alfa-2 representan el 6-11% de las proteínas plasmáticas totales.
- Valor de referencia de globulinas alfa 2 : 0.4-0.8 g / dl
Beta globulinas
Las globulinas beta constituyen el 6-12% de las proteínas plasmáticas totales.
- Valor de referencia Beta globulinas: 0.6-1 g / dl
Gama globulina
Las gamma globulinas constituyen el 9-20% de las proteínas plasmáticas totales.
- Valor de referencia de globulinas gamma : 0.9-1.4 g / dl
Nota : el intervalo de referencia del examen puede variar ligeramente según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
Valores Altos - Causas
Electroforesis sérica: ¿qué causa el aumento de los valores?
albúmina
La comparación con la electroforesis de un aumento en la albúmina sérica es frecuente durante los estados mórbidos que eliminan el agua del cuerpo y conducen a la aparición de deshidratación, incluyendo:
- Vómitos persistentes y diarrea.
- Quemaduras extendidas;
- Sudoración excesiva;
- Enfermedad de Addison;
- Coma diabetico.
En la trayectoria electroforética, una mayor concentración de albúmina puede ser indicativa de:
- Sarcoidosis (enfermedad inflamatoria sistémica);
- Enfermedad de Buerger o tromboangioitis obliterante (patología que afecta los vasos sanguíneos y las arterias).
ALFA 1 GLOBULINA
Las globulinas alfa 1 se incrementan en los siguientes casos:
- Proceso inflamatorio o infección en curso;
- Infarto cardiaco;
- Tomar la píldora anticonceptiva;
- El embarazo.
ALFA 2 GLOBULINE
Los valores altos de globulinas alfa 2 pueden indicar la presencia de:
- Enfermedad del riñón;
- Inflamación o infección en curso;
- Infarto cardiaco;
- diabetes;
- Síndrome de down
- Algunos tumores malignos.
GLOBULINA BETA
El aumento de las globulinas beta en la vía electroforética es indicativo de:
- Colesterol alto en la sangre (hipercolesterolemia);
- Anemia por deficiencia de hierro;
- Algunos casos de mieloma múltiple;
- El embarazo.
RANGO GLOBULINO
En la electroforesis, el aumento en los rangos de globulina policlonal puede estar asociado con:
- Enfermedades inflamatorias crónicas;
- Algunas enfermedades del sistema inmunológico;
- Artritis reumatoide;
- Lupus eritematoso sistémico;
- Enfermedades crónicas del hígado (como hepatitis y cirrosis);
- Infecciones agudas y crónicas.
Los valores altos de gamma globulina monoclonal pueden indicar, en cambio, la presencia de:
- Algunos tumores;
- Mieloma múltiple
- linfoma;
- Macroglobulinemia de Waldenström.
Para identificar qué gamma globulina está presente en la banda monoclonal en un patrón electroforético, es posible proceder con una inmunofijación.
Electroforesis de orina
Un aumento significativo en la electroforesis de proteínas en la orina puede indicar un mal funcionamiento de los glomérulos y los túbulos renales .
Electroforesis del licor
Si la electroforesis produce proteínas que normalmente no están presentes en el líquido cefalorachidiano o éstas aumentan, puede haber inflamación, una infección u otras enfermedades que afecten el sistema nervioso .
El hallazgo de bandas oligoclonales en el patrón electroforético es indicativo de esclerosis múltiple .
Valores bajos - Causas
Electroforesis sérica: ¿qué causa la reducción de proteínas?
albúmina
Una reducción de la albúmina en el patrón electroforético puede ser causada por todas aquellas condiciones caracterizadas por:
- Desnutrición (en particular: deficiencias de proteínas debido a la reducción de la ingesta de dieta);
- Malabsorción secundaria a: enteropatía, enfermedad celíaca, enfermedad de Crohn, intolerancia a las proteínas;
- Aumento del catabolismo : inflamación severa, estados febriles, caquexia, neoplasias, hipertiroidismo, hipercortisolismo, etc.
Los picos de albúmina también disminuyen como resultado de enfermedades que afectan el hígado (la capacidad de sintetizar) y el riñón (aumenta la eliminación).
La concentración de albúmina encontrada con la electroforesis sérica puede disminuir, en particular, cuando se establece:
- Cirrosis hepática (es la causa más frecuente);
- Hepatitis aguda y crónica;
- Anormalidades genéticas (síntesis de albúminas defectuosas);
- Enfermedad renal (especialmente síndrome nefrótico y glomerulonefritis).
El hallazgo de una baja albúmina con electroforesis también se observa durante el embarazo para:
- Modificaciones hormonales que alteran la permeabilidad vascular y la funcionalidad de numerosos órganos de la mujer embarazada;
- Mayor uso de proteínas por parte del feto.
ALFA 1 GLOBULINA
Las globulinas alfa 1 se reducen a electroforesis en presencia de:
- Enfermedades hepáticas graves;
- Enfisema innato;
- Enfermedades renales.
ALFA 2 GLOBULINE
Los valores bajos de globulinas alfa 2 pueden ser indicativos de:
- malnutrición;
- Enfermedades hepáticas graves;
- Hemólisis.
GLOBULINA BETA
Una concentración reducida de globulinas beta en la trayectoria de la electroforesis puede indicar:
- malnutrición;
- Cirrosis del hígado.
RANGO GLOBULINO
Los valores reducidos de gammaglobulina pueden indicar la presencia de diversas enfermedades del sistema inmunológico.
Electroforesis de orina
Normalmente, con la electroforesis, se encuentra una pequeña concentración de proteínas en la orina. Por lo tanto, este resultado no indica la presencia de ciertas enfermedades.
Electroforesis del licor
En condiciones normales, la concentración de proteínas totales en el licor es muy baja. Por lo tanto, la comparación de valores reducidos a electroforesis no se correlaciona con un significado patológico particular.
Como realizar
Electroforesis: en qué consiste el examen.
- Electroforesis de seroproota (análisis de sangre) : para obtener la traza electroforética en el suero, es necesario someterse a una simple muestra de sangre de la vena de un brazo. Posteriormente, el suero de leche se obtiene al separar la fracción que contiene las células de la líquida.
- Electroforesis de proteínas en orina (análisis de orina) : es necesario recoger una pequeña cantidad de orina en un recipiente estéril especial. De acuerdo con las indicaciones del médico y del laboratorio, la muestra se puede recolectar sin un tiempo preciso ( aleatorio ) o dentro de las 24 horas .
- Electroforesis de licor (análisis del líquido cefalorraquídeo) : requiere la extracción de una pequeña cantidad de licor, insertando una aguja, en la cavidad espinal ( punción lumbar ).
preparación
Electroforesis: ¿es necesaria una preparación?
- Antes de tomar muestras de sangre, algunos laboratorios pueden requerir un ayuno de al menos 10-12 horas. Durante este período de tiempo se le permite tomar una pequeña cantidad de agua.
- La electroforesis se puede realizar en la orina recolectada a una hora específica del día (al azar) o durante 24 horas, por lo que es necesario obtener los recipientes estériles apropiados con anticipación.
- En cuanto a la electroforesis de licor, sin embargo, no se requiere una preparación especial.
¿Qué puede alterar el resultado del examen?
Algunos medicamentos pueden afectar el resultado de la electroforesis, por lo que es recomendable informar al médico sobre cualquier tratamiento en curso. Por ejemplo, los medicamentos que pueden alterar el hallazgo clínico incluyen anticonceptivos orales, esteroides anabólicos, andrógenos, hormonas de crecimiento, insulina y antibióticos.
Otros factores que pueden influir en el examen incluyen:
- Hiperlipidemia (presencia de muchas grasas en la sangre);
- Administración de grandes cantidades de líquidos intravenosos;
- Dieta vegetariana;
- Muestras hemolizadas (si la electroforesis se realiza en suero).
Interpretación de resultados
El patrón de electroforesis se evalúa en combinación con el resultado de otros análisis y proporciona información sobre el estado de salud del paciente.
La disminución o el aumento de proteínas en la electroforesis de suero, orina o licor muestra la presencia de diversas enfermedades, identificadas según el parámetro afectado por la alteración.
Siempre debemos recordar que los valores de referencia pueden cambiar de un laboratorio a otro. Por lo tanto, es esencial consultar a su médico de atención primaria o a un especialista que lo recomiende para leer e interpretar los resultados.
