definición
No sería del todo correcto hablar del síndrome metabólico como una patología única y bien definida: más precisamente, es una afección pseudo-patológica caracterizada por la concomitancia de múltiples trastornos, como el aumento de la glucemia, la hipercolesterolemia, la hipertrigliceridemia y la hipertensión.
El síndrome metabólico aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes, accidente cerebrovascular y enfermedad del hígado graso.
causas
Dada la complejidad de la condición, las causas de origen son múltiples y heterogéneas. Entre los elementos etiológicos más recurrentes, mencionamos: dieta desequilibrada, resistencia a la insulina (elemento más involucrado, responsable de la propensión a la diabetes, hipertrigliceridemia, hipertensión), obesidad, predisposición genética, sedentarismo.
Los síntomas
Como se puede adivinar, los síntomas típicos que acompañan al síndrome metabólico tienen consecuencias puramente metabólicas: aumento de la presión arterial (mínimo> 85 mmHh, máximo> 130 mmHg), aumento de la glucosa en sangre, aumento de los triglicéridos en sangre y disminución de las lipoproteínas altas densidad ("colesterol bueno"), sobrepeso / obesidad.
- Complicaciones: destrucción de las células beta pancreáticas y diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal, cambios en la visión, enfermedad hepática.
Dieta y nutricion
Información sobre el síndrome metabólico: los medicamentos para el tratamiento del síndrome metabólico no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Síndrome metabólico: medicamentos para el tratamiento del síndrome metabólico.
drogas
La mejor cura para el síndrome metabólico es la prevención: incluso en este caso, parece que no hay mejor droga que una dieta balanceada combinada con un estilo de vida correcto, basado esencialmente en el aumento de las actividades deportivas y la reducción del peso corporal, especialmente Para pacientes con sobrepeso.
Desafortunadamente, un estilo de vida sedentario, la pereza y un buen tenedor parecen ser los hábitos favoritos de la población; Se debe enfatizar nuevamente que el deporte, la práctica de actividades físicas simples y la corrección de los hábitos dietéticos son medidas terapéuticas indispensables para evitar el síndrome metabólico. Por ejemplo, el deporte previene las enfermedades cardiovasculares, aumenta la sensibilidad de las células a la insulina, mantiene un nivel constante de azúcar en la sangre, previene la aparición de hipertensión y mantiene el peso corporal bajo control.
Si el cambio en el estilo de vida, pensado como una corrección de los hábitos alimenticios y la implementación de actividades físicas, no es suficiente para impedir la aparición del síndrome metabólico, la terapia con medicamentos puede ser una ayuda excelente: medicamentos para el tratamiento de Hipertensión, medicamentos para bajar el colesterol y triglicéridos, medicamentos para reducir el azúcar en la sangre.
Los pacientes con síndrome metabólico deben dejar de fumar y, si es necesario, reducir el peso.
Antihipertensivos : hemos visto que el síndrome metabólico suele ir acompañado de un aumento de la presión; por lo tanto, su médico puede recetarle medicamentos diuréticos, bloqueadores beta, inhibidores de la ECA y bloqueadores de los canales de calcio. Los más utilizados para el tratamiento de la hipertensión son los diuréticos y los bloqueadores beta, como:
- Spironolactone (por ejemplo, Aldactone, Uractone, Spirolang): el medicamento pertenece a la clase farmacológica de los ahorradores de potasio. La dosis para el tratamiento de la hipertensión es muy variable (50-200 mg por día) y debe ser establecida por el médico basándose en los valores de presión del paciente.
- Hidroclorotiazida (p. Ej., Rasitrio, Esidrex): fármaco diurético tiazídico. Se recomienda comenzar la terapia para la hipertensión tomando una dosis de 25 mg una vez al día. Dosis de mantenimiento: es posible aumentar la dosis de 50 mg, para tomarse por vía oral, también se divide en dos dosis. Consulte a su médico.
- Clorhidrato de acebutolol (por ejemplo, Prent, Sectral): el medicamento pertenece a la clase de los bloqueadores beta, útil para el tratamiento de la hipertensión incluso en el contexto del síndrome metabólico. Como indicación, tome una tableta de 200 mg de medicamento, preferiblemente antes del desayuno. Es posible aumentar gradualmente la dosis hasta un máximo de 400 mg por día.
- Carvedilol (por ejemplo, Colver): otro fármaco beta bloqueador, indicado para el tratamiento de la hipertensión asociada con el síndrome metabólico. Se recomienda tomar dos comprimidos (para un total de 12, 5 mg) por día durante los dos primeros días de tratamiento; posteriormente, tome 25 mg de activo, en una dosis única, hasta un máximo de 50 mg (dividido en dos administraciones). Consulte a su médico.
Para más información: vea el artículo sobre hipertensión.
Antidiabéticos : la presencia de anticuerpos anormales dirigidos contra las células beta pancreáticas, causa diabetes mellitus (tipo 1); En este caso, el paciente tendrá que tomar insulina (a través de inyecciones debajo de la piel). Los agentes hipoglucemiantes orales generalmente están indicados exclusivamente para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, frecuente en pacientes con síndrome metabólico tratado inadecuadamente. Cuando la enfermedad se diagnostica a tiempo, a veces es posible revertir la diabetes (fase prediabética); de lo contrario, el paciente tendrá que tomar medicamentos hipoglucemiantes o, en casos graves, insulina de por vida.
Hay más tipos de insulina, clasificadas esencialmente en el modo de acción:
- Insulina de acción ultrarrápida (Insulin Lispro e Insulin Aspart).
- insulina de acción rápida (por ejemplo, Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
- Insulina de acción media (p. Ej., Insuman Basal, Monotard)
- Insulina lenta / ultralente (por ejemplo, Ultraretard)
- Insulina Glargina (por ejemplo, Lantus, Optisulin)
- Insulina y protamina (p. Ej., Protaphane)
La elección de un tipo de insulina en lugar de otro depende de la gravedad de la condición y las necesidades del paciente. Consulte a su médico.
Para obtener más información sobre los agentes hipoglucemiantes orales y la insulina: lea el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2
Medicamentos contra el colesterol: los medicamentos contra el colesterol son útiles cuando la corrección de los hábitos alimenticios y el estilo de vida no son suficientes para regular los niveles de colesterol "malo" en la sangre. Los fármacos más utilizados en terapia son las estatinas, los fibratos, la niacina (en dosis altas), los fármacos secuestrantes de ácidos biliares y la ezetimiba. A continuación se presentan algunos ejemplos:
- Simvastatina (por ejemplo, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). El ingrediente activo pertenece a la clase de estatinas, medicamentos utilizados para tratar el colesterol alto. Se recomienda iniciar el tratamiento para la hipercolesterolemia en el contexto del síndrome metabólico con una dosis de medicamento que oscile entre 10 y 20 mg, que se debe tomar por vía oral, una vez al día. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 5-40 mg de activo, una vez al día, por la noche. A veces, el medicamento está asociado con otros ingredientes activos, como la sitagliptina (por ejemplo, Juvisync), útil para combatir la diabetes en el contexto de la hipercolesterolemia y la ezetimiba (por ejemplo, Vytorin).
- Gemfibrozil (por ejemplo, Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): en general, para el tratamiento de la hipercolesterolemia en el contexto del síndrome metabólico, la dosis normalmente recomendada es de 600 mg de activo, que se debe tomar por vía oral, dos veces al día, preferiblemente 30 minutos antes del desayuno y la cena.
- Pravastatin (por ejemplo, Selectin, Langiprav, Sanaprav). Indicativamente, para el tratamiento de la hipercolesterolemia en el contexto del síndrome metabólico, tome el medicamento en una dosis de 40 mg, por vía oral, una vez al día. Para la dosis de mantenimiento, puede tomar 40-80 mg de medicamento por día. Consulte a su médico. El medicamento también puede formularse con otros ingredientes activos, como el ácido acetilsalicílico, las plaquetas antiplaquetarias: los dos activos ejercen su actividad terapéutica en sinergia, tanto para el tratamiento del colesterol alto (pravastatin), tanto para tratar como para prevenir la isquemia. y trastornos del miocardio.
Para más información: vea el artículo sobre medicamentos para el tratamiento del colesterol alto.
Drogas para dejar de fumar.
Es ampliamente conocido que fumar es un hábito incorrecto; sin embargo, parece que abandonar este vicio no está entre las buenas intenciones de los fumadores endurecidos. Sin embargo, el fumador que muestra una marcada propensión al síndrome metabólico debe dejar de fumar, ya que fumar aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. En caso de que el paciente no pueda abandonar el hábito, algunos medicamentos pueden ser una ayuda válida:
- Clorhidrato de bupropión (por ejemplo, Elontril, Wellbutrin, Zyban): comience el tratamiento tomando 150 mg de activo por vía oral, una vez al día. Dosis de mantenimiento: la dosis puede aumentar hasta 300 mg por día (administrada en dos dosis divididas durante el día), pero no antes de los tres días desde el inicio de la terapia.
- Vareniclina (por ejemplo, Chapmix, 25-28-56 tabletas): tome 0.5 mg de os activo una vez al día durante los primeros tres días de tratamiento para dejar de fumar. Desde el cuarto al séptimo día de tratamiento, aumente la dosis a 0, 5 mg de activo dos veces al día. A partir del octavo día, tome 1 mg de activo dos veces al día.
- Parches para dejar de fumar a base de nicotina (por ejemplo, Nicopatch): en general, aplique un parche al día en la piel seca y limpia; El parche debe aplicarse en el brazo o en la parte superior del cuerpo, siempre tratando de colocarlo en un lugar diferente, para evitar irritaciones locales.
Medicamentos contra la obesidad : los pacientes obesos que no pueden obtener beneficios para reducir su peso corporal pueden encontrar ayuda al tomar ciertos medicamentos. De hecho, la obesidad es uno de los factores de riesgo para el síndrome metabólico. Orlistat y acarabose son dos medicamentos particularmente indicados para tratar la obesidad en el contexto del síndrome metabólico:
- Orlistat (por ejemplo, Xenical, Alli): el fármaco (inhibidor de la lipasa) está indicado como un adyuvante de las dietas bajas en calorías: es el fármaco de elección en el tratamiento de la obesidad, junto con Sibutramina (hasta hace unos años). Como indicador, el medicamento debe tomarse en una dosis de 120 mg, por vía oral, tres veces al día, durante una comida o no más de una hora después de su finalización. Se recomienda tomar suplementos multivitamínicos (por ejemplo, Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) en asociación con orlistat: este medicamento, de hecho, dificulta la absorción de ciertos nutrientes y vitaminas esenciales para el organismo para su correcto funcionamiento.
- Acarbosa (por ejemplo, Glucobay, Glicobase): aproximadamente, se recomienda tomar la mitad de una tableta (correspondiente a 50 mg) 3 veces al día, junto con la comida. La dosis debe modificarse progresivamente en función de la respuesta del paciente al tratamiento. Consulte a su médico. Este medicamento se usa ampliamente para tratar ciertos trastornos del síndrome metabólico, como la obesidad y la diabetes.
Para más información: lea el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la obesidad.
