generalidad
La perforación del tímpano consiste en el desgarro de la membrana timpánica delgada que separa el conducto auditivo externo del oído medio, lo que provoca una reducción de la capacidad auditiva (pérdida de audición) y, si se produce de forma repentina, provoca un dolor agudo en el oído afectado.
Un tímpano perforado puede causar muchas molestias, pero si la lesión es pequeña, cura espontáneamente, sin tratamiento específico, dentro de un par de meses. Si hay una infección, su médico puede prescribir antibióticos, mientras que los analgésicos como el ibuprofeno o el paracetamol pueden aliviar el dolor. La discapacidad auditiva suele ser temporal y depende de la ubicación y el tamaño de la perforación. Si la lesión es muy grave o no se cura, puede ser necesario recurrir a la cirugía para reparar la membrana timpánica (miringoplastia). Las complicaciones asociadas con la cirugía son raras, pero pueden incluir infecciones, pérdida de audición y mareos.
Timpano
El tímpano tiene dos funciones importantes:
1) Conducción de sonidos. La oreja se divide en tres partes: externa, media e interna. El oído externo está formado por la aurícula y el conducto auditivo externo.
2) Barrera de protección . El tímpano separa el conducto auditivo externo del oído medio, protegiendo sus delicadas estructuras de la entrada de patógenos, agua y otras sustancias extrañas. La perforación del tímpano hace que el oído medio e interno sea vulnerable a infecciones u otros daños.
Los síntomas
En el caso de un tímpano perforado, la audición en el oído afectado está parcial o completamente comprometida. La extensión de la pérdida auditiva depende del tamaño del desgarro: una lesión pequeña puede causar solo una leve pérdida de audición, mientras que un daño más severo puede causar una mayor sordera. En general, sin embargo, la pérdida auditiva debida a la perforación timpánica es solo temporal y la audición se restaura una vez que el tímpano se ha curado.
Además de la pérdida de audición, un tímpano perforado puede causar los siguientes síntomas:
- Dolor agudo y repentino en el oído (si el inicio es inmediato);
- Infecciones del oído, con sangre o secreción purulenta o secreción serosa del canal auditivo;
- Zumbidos en los oídos (tinnitus o tinnitus);
- Debilidad facial o vértigo.
Riesgo de infeccion
El tímpano es una barrera protectora que evita que los gérmenes y las bacterias entren en el oído medio. Por lo tanto, en el caso de tímpano perforado aumenta el riesgo de desarrollar una infección.
Los síntomas de la otitis del oído medio pueden incluir:
- Dolor severo en el oído, debido a la presión ejercida por los fluidos en el tímpano;
- Fiebre (38 ° C o superior);
- Pérdida de audición leve.
Señales de una infección en niños
Los niños con una infección de oído también pueden desarrollar síntomas similares a la gripe, como vómitos, aumento de la temperatura corporal y falta de energía.
Otros signos de una infección de oído en niños y recién nacidos son:
- Frotamiento repetido de la oreja;
- Fiebre (38 ° C o superior);
- irritabilidad;
- Pérdida del apetito;
- Inquietud de la noche;
- tos;
- Nariz que moquea
- Ausencia de respuesta a sonidos menos intensos;
- Pérdida de equilibrio.
causas
El tímpano se puede perforar por diferentes causas:
- Infección del oído medio. La infección del oído medio es una de las causas más comunes de perforación timpánica. La otitis media (aguda recurrente, efusiva o mucosa sérica) puede hacer que se acumule líquido dentro del oído. Si la trompa de Eustaquio, que conecta el oído medio con la faringe, está cerrada por inflamación, puede producirse el reflujo de las secreciones infectadas desde la rinofaringe hasta el oído medio. El material purulento o seroso que se estanca aquí puede ejercer presión sobre el tímpano, hasta que se perfora; a veces, la cantidad de líquidos es tan alta que provoca la descarga de secreciones del canal auditivo externo.
- Acontecimiento traumático directo. La perforación del tímpano puede ser causada por un traumatismo violento en el oído (por ejemplo, por una lesión deportiva, una bofetada potente, el impacto de una bolsa de aire o la penetración accidental de cuerpos extraños) o el uso indebido de un objeto introducidos en el canal auditivo (como la inserción forzada y profunda de palos de tocador de algodón). Incluso una lesión severa en la cabeza puede dañar las estructuras internas del oído, incluido el tímpano.
- Ruidos fuertes. Un tímpano perforado puede ser causado por un ruido repentino y muy intenso; por ejemplo, las ondas de choque de una fuerte explosión pueden dañar las partes sensibles del oído, incluido el tímpano. A menudo, la perforación de la membrana timpánica causada por un ruido fuerte se manifiesta por una pérdida auditiva grave y la aparición de un zumbido persistente en los oídos (tinnitus).
- Cambios en la presión del aire (barotrauma). Un cambio repentino en la presión a menudo causa dolor de oído, como ocurre, por ejemplo, para un cambio en la altitud durante un viaje en avión. De vez en cuando, si no se compensa el oído medio con la presión del entorno externo, se puede romper el tímpano. Esto también puede ocurrir durante una inmersión bajo el agua o en otras situaciones donde hay una gran diferencia entre la presión del aire circundante y la presión dentro del oído medio.
diagnóstico
Durante el examen otoscópico, el médico utiliza un instrumento, el otoscopio, equipado con una luz y una lente; De esta manera, puede examinar el interior de la oreja y resaltar la posible perforación del tímpano, el sitio de la lesión y sus dimensiones. El examen audiométrico puede evaluar el grado de pérdida auditiva.
tratamiento
En muchos casos, un tímpano perforado puede curarse espontáneamente sin tratamiento en aproximadamente dos meses. Un posible tratamiento está orientado principalmente a aliviar la incomodidad y para tratar o prevenir una infección.
Evite la entrada de agua en el oído medio.
Durante la cicatrización de un tímpano perforado, es esencial mantener seco el oído afectado: en caso de penetración del agua en el oído medio, los patógenos pueden atravesar la lesión y causar una infección. Por este motivo, no es recomendable ir a nadar. Durante una ducha o baño, puede ponerse un gorro sobre las orejas, insertar suavemente una bola de algodón cubierta con vaselina en la oreja o usar tapones para los oídos a prueba de agua.
analgésicos
El dolor causado por un tímpano perforado se puede tratar con analgésicos, como paracetamol o ibuprofeno. Para aliviar el malestar, además, es posible tratar de colocar una botella de agua tibia envuelta en una toalla contra la oreja.
antibióticos
Es posible que su médico le recete terapia con antibióticos cuando la perforación del tímpano es causada por una infección o cuando puede desarrollarse durante la curación. Se pueden recetar antibióticos gotas para el oído o tabletas para tragar.
cirugía
En caso de perforación grave y extensa del tímpano, infecciones recurrentes del oído medio y pérdida auditiva grave, puede ser necesaria la cirugía.
La cirugía para tratar un tímpano perforado se puede recomendar para:
- Evitar que el agua entre en el oído medio (podría causar una infección);
- Reducir la posibilidad de contraer infecciones de oído;
- Mejorar la audición.
El procedimiento utilizado para reparar un tímpano perforado se conoce como miringoplastia.
El tratamiento especializado debe comenzar dentro de las 18 semanas posteriores a la rotura o perforación del tímpano. La miringoplastia es una operación microquirúrgica indolora que logra excelentes resultados (la tasa de éxito es superior al 90%). Este procedimiento es sinónimo de timpanoplastia tipo 1: solo implica el cierre de la perforación timpánica y, por lo tanto, está indicado cuando el oído medio no ha sufrido otras lesiones. La timpanoplastia, de hecho, se clasifica en 5 enfoques, que describen diferentes operaciones quirúrgicas realizadas para reconstruir el tímpano y / o la cadena de osículos auditivos en el oído medio.
Además, la miringoplastia está indicada para restablecer la audición (en algunos casos también resuelve el tinnitus) y para evitar la reinfección del conducto auditivo externo y la trompa de Eustaquio.
La intervención está contraindicada en los siguientes casos:
- Secreción activa del oído medio.
- Alergia con congestión nasal, que debe ser manejada antes de la cirugía;
- Sordera de la otra oreja (no afectada por la perforación);
- Otitis externa;
- Niños menores de 3 años.
El procedimiento
En el caso de una miringoplastia, el paciente ingresa en el departamento de otorrinolaringología. Dependiendo de las circunstancias, el tiempo requerido para la hospitalización varía de unas pocas horas a un par de días. La miringoplastia se puede realizar a través del canal auditivo o mediante una incisión detrás de la oreja, lo que permite un acceso más fácil al tímpano perforado. Durante la cirugía, se realiza un injerto: el cirujano utiliza una pequeña porción de tejido extraído del mismo paciente para sellar el orificio o desgarro de la membrana timpánica; Los materiales de injerto más comúnmente utilizados para la miringoplastia son la fascia temporal (es decir, el tejido que cubre el músculo temporal), el cartílago y el pericondrio trágico (el trago es el lóbulo de forma rectangular que protege el conducto auditivo externo). Alternativamente, para cubrir el tímpano perforado, el cirujano puede usar un biomaterial.
El procedimiento se realiza bajo anestesia general o local. Para completarse, la miringoplastia dura aproximadamente una hora, si se realiza a través del canal auditivo, o de dos a tres horas, si el cirujano recurre a una incisión. Después del procedimiento, se inserta un vendaje en el canal auditivo y una almohadilla de algodón para proteger la oreja, que se mantiene en su lugar con un vendaje.
recuperación
Después de la reparación quirúrgica del tímpano perforado, el paciente necesita dos semanas de descanso.
Durante este tiempo, se debe evitar:
- Movimientos repentinos de la cabeza;
- Deportes de contacto o ejercicio intenso;
- Levantamiento de cargas pesadas.
Además, el paciente debe soplar su nariz con cuidado, para evitar un aumento excesivo de la presión. Si las incisiones quirúrgicas se han cerrado con algunos puntos de sutura, se retirarán después de aproximadamente una semana. Una miringoplastia no debe causar mucho dolor, pero puede tomar analgésicos si es necesario. Después de dos a cuatro semanas de la operación, se pueden quitar los apósitos. Durante la fase postoperatoria, es importante mantener las heridas secas hasta la curación completa. Finalmente, no es recomendable viajar en avión hasta que el médico evalúe la recuperación completa del oído.
Complicaciones de la cirugía.
Las complicaciones asociadas con la cirugía para reparar un tímpano perforado son raras, pero pueden incluir:
- La infección. Después de la cirugía, puede ocurrir una infección. Si el oído está infectado, se producirá un aumento del dolor, sangrado y descargas de material purulento.
- Pérdida de audición En raras ocasiones, si las estructuras internas del oído se dañan durante la cirugía, puede ocurrir sordera severa.
- Tinnitus (o tinnitus). Después del procedimiento quirúrgico, puede producirse un zumbido persistente en el oído tratado.
- Vértigo . Durante un par de horas después de la miringoplastia, el vértigo es una experiencia común. En un pequeño número de casos, estos pueden durar más tiempo (incluso de dos a tres semanas).
- Parálisis facial. El nervio que controla los músculos de la cara pasa cerca de la oreja, por lo que existe un ligero riesgo de parálisis facial (debilidad de los músculos faciales) después de la cirugía. A veces, la parálisis facial se desarrolla inmediatamente después del procedimiento. Los músculos faciales pueden recuperarse total o parcialmente.
- Gusto. El nervio principal involucrado en el desarrollo del sentido del gusto (nervio glosofaríngeo o noveno nervio craneal) corre cerca de la oreja, por lo que existe el riesgo de que se dañe durante la miringoplastia para reparar el tímpano perforado. Si esto sucede, puede experimentar un sabor extraño en un lado de la lengua.
