anatomía

pelvis

generalidad

La pelvis, o pelvis, es la parte inferior del tronco del cuerpo humano, entre el abdomen, la parte superior y los muslos, debajo.

De la pelvis pertenecen: los huesos pélvicos, que forman una estructura también conocida como el cinturón pélvico; la cavidad pélvica, que es el espacio encerrado por el cinturón pélvico; el suelo pélvico, que es básicamente la base de la cavidad pélvica; por último, el perineo, que es el área anatómica que se encuentra debajo del piso pélvico.

La pelvis femenina tiene algunas diferencias con respecto a la pelvis masculina, especialmente en lo que respecta a la disposición de los huesos de la pelvis y el espacio interno que crean estos huesos (cavidad pélvica). Estas diferencias están relacionadas con la reproducción y con el hecho de que la pelvis femenina es el sitio de desarrollo y crecimiento del feto.

La pelvis tiene tres funciones importantes: soporta y, al mismo tiempo, descarga en las extremidades inferiores el peso de la parte superior del cuerpo; alberga articulaciones y músculos que son fundamentales para la locomoción y la postura erguida; Para terminar, encierra y protege los órganos como la vejiga, la uretra, el recto del útero (en las mujeres), los ovarios (en las mujeres), las trompas de Falopio (en las mujeres), la próstata (en los hombres). ) etc.

¿Qué es la pelvis?

La pelvis, también conocida como pelvis o región pélvica, es la parte inferior del tronco del cuerpo humano, que se coloca con precisión entre el abdomen (en la posición superior) y los muslos (en la posición inferior).

anatomía

La pelvis incluye:

  • Los huesos pélvicos (o huesos pélvicos );
  • La cavidad pélvica, espacio resultante de la disposición particular de los huesos pélvicos;
  • El suelo pélvico, que forma la base de la cavidad pélvica;
  • El perineo, situado debajo de la cavidad pélvica.

Hueso de huesos

Los huesos de la pelvis son 4: el sacro, los dos huesos ilíacos y el coxis .

Al relacionarse entre sí, los huesos de la pelvis dan vida a una estructura anatómica de forma ovalada, que los expertos definen con el término cinturón pélvico . El cinturón pélvico representa el vínculo entre el denominado esqueleto axilar (que consiste principalmente en el cráneo, la caja torácica y la columna vertebral) y el esqueleto de las extremidades inferiores .

Analizando brevemente los diversos huesos de la pelvis, el sacro y el coxis representan la parte posterior del cinturón pélvico, así como los dos segmentos terminales de la columna vertebral, en los que se encuentra un órgano indispensable para la vida, como la médula espinal . Los huesos ilíacos, por otro lado, representan las partes laterales y la parte anterior del cinturón pélvico; En efecto, son las caderas, incluyen la articulación de las caderas y, uniéndose a la parte frontal del cinturón pélvico, forman la llamada sínfisis púbica . Divididos en tres regiones, conocidas como ilion, ischium y pubis, los huesos ilíacos, están conectados al sacro y desde allí se desarrollan, de acuerdo con los métodos que acabamos de mencionar.

Desde un punto de vista funcional, los huesos pélvicos cubren principalmente dos tareas: soportar el peso de la parte superior del cuerpo y conectar estos últimos a las extremidades inferiores (específicamente a los dos fémures, a través de cada cadera ).

La función de apoyo, en relación con la parte superior del cuerpo, es especialmente importante cuando el ser humano se para, se sienta, camina, corre, etc.

La función de unión con las extremidades inferiores, sin embargo, es esencial para caminar.

Articulaciones del sacro:
  • Las dos articulaciones sacras ilíacas: estos son los elementos articulares que conectan el sacro a los dos huesos ilíacos.
  • La articulación lumbo-sacra: es el elemento articular que conecta la última vértebra lumbar con la primera vértebra sacra.
  • La articulación sacro-coccígea: es el elemento articular que conecta la última vértebra sacra con la primera vértebra coccígea.

Articulaciones de cada hueso ilíaco:

  • El sacro ilíaco.
  • La sínfisis púbica: es la articulación que une cada hueso ilíaco en el frente.
  • La articulación de la cadera: es el elemento articular que conecta el hueso ilíaco con el fémur.

Articulaciones de coccitos:

  • La articulación sacro-coccígea.

CAVIDAD PELVICA

La cavidad pélvica es la cavidad corporal, delimitada por el cinturón pélvico, anterior, posterior y lateralmente, desde el suelo pélvico, inferior, y desde la llamada entrada pélvica, superior.

Compuesta entre el abdomen y el perineo, la cavidad pélvica tiene una forma característica de embudo .

Dentro de la cavidad pélvica, tienen lugar grandes arterias, venas, músculos, nervios y órganos muy importantes (los llamados órganos pélvicos ), que incluyen:

  • La vejiga, situada justo detrás de la sínfisis púbica;
  • El intestino derecho, ubicado aproximadamente en el centro de la parte posterior de la cuenca, inmediatamente en frente de la línea fronteriza entre el sacro y el coxis;
  • El colon sigma (o colon sigmoide ), ubicado a la izquierda del recto y en comunicación con este último.
  • El útero, las trompas de Falopio, los ovarios y la vagina, en las mujeres;
  • La próstata, los conductos deferentes y las vesículas seminales, en el hombre.

La mayoría de las descripciones anatómicas de la cavidad pélvica muestran que esta última se subdivide en dos regiones: una superior, llamada pelvis grande o pelvis falsa, y una inferior, llamada pelvis pequeña o pelvis verdadera .

La pelvis grande es un espacio compartido con la cavidad abdominal ; La pelvis pequeña, por otro lado, es la cavidad pélvica real, que incluye los órganos mencionados anteriormente.

Suelo pélvico

También conocido como diafragma pélvico, el piso pélvico es un área romboidal, que consiste principalmente en tejido muscular y, en menor medida , tejido conectivo, que se extiende desde la sínfisis púbica hasta el coxis.

El piso pélvico, especialmente su tejido muscular, tiene dos funciones importantes: una función es cerrar la cavidad pélvica de manera inferior y apoyar los órganos pélvicos y abdominales; La otra función, en cambio, es revisar las aberturas hacia el exterior del recto y de los órganos urogenitales, mediante perforaciones especiales en el tejido muscular y en el tejido conectivo (el llamado hiato rectal y hiatus urogenital ).

Básicamente, por lo tanto, el suelo pélvico debe garantizar una acción de apoyo contra la vejiga, el recto intestinal, los órganos reproductores, etc., y al mismo tiempo debe tratar el pasaje, a través de sus propios tejidos constituyentes, de Esas estructuras anatómicas que se abren hacia el exterior.

Los tejidos musculares del suelo pélvico pertenecen a dos músculos muy importantes, seguramente conocidos por la mayoría de las personas, que son: el músculo elevador del ano y el músculo coccígeo .

PERINEO

En el ser humano, el perineo es el área anatómica, con forma de pastilla, que corresponde al extremo inferior de la pelvis.

Subyacente al suelo pélvico, traza su extensión desde la sínfisis púbica hasta el cóccix.

Mirándola desde afuera, es el área del cuerpo humano que, en la dirección púbico coccígeo, va desde el ano hasta los órganos genitales (vulva, en la mujer y testículos, en el hombre) y que, en dirección transversal, se incluye entre las dos muslos

El perineo incluye varios músculos (incluyendo el músculo del esfínter anal externo, el músculo del esfínter uretral, el músculo bulbospongioso, el músculo perineal transverso superficial y el músculo perineal transverso profundo), tejido conectivo, fibras de colágeno, tejido de la piel, tejido subcutáneo y ligamentos.

De acuerdo con las descripciones anatómicas más tradicionales, se puede subdividir en dos semiciángulos que tienen la base común: el llamado triángulo urogenital, anteriormente y el llamado triángulo anal, posteriormente.

El triángulo urogenital contiene los órganos genitales, mientras que el triángulo anal encierra el ano .

El punto de conjunción de los dos triángulos, que es donde reside la base en común, coincide con la posición ocupada por una estructura fibromuscular, llamada cuerpo perineal . El cuerpo perineal es un elemento anatómico muy importante por al menos dos razones:

  • Tiene la tarea de mantener la integridad del suelo pélvico, evitando el prolapso de órganos como el recto, la vejiga, el útero (en las mujeres), etc.
  • Se utiliza para enganchar el músculo elevador del ano (perteneciente al piso pélvico mencionado anteriormente) y los músculos atribuibles al perineo, es decir, el músculo del esfínter anal externo, el músculo del esfínter uretral, el músculo bulbospongioso y los dos músculos perineales transversales, superficiales y profundos.

Gracias a la inervación del llamado nervio pudendo, el perineo representa una zona erógena, tanto para el género masculino como para el género femenino.

DIFERENCIAS ENTRE HOMBRE Y MUJER

La pelvis femenina presenta varias diferencias respecto a la pelvis masculina. Estas diferencias están esencialmente vinculadas a la reproducción y al hecho de que la cavidad pélvica de las mujeres es responsable de hospedar al feto y facilitar su salida en el momento del parto.

En la lista de diferencias entre la pelvis femenina y la pelvis masculina, ciertamente no pueden faltar:

  • La presencia, en la mujer, del útero, trompas de Falopio, ovarios y vagina, órganos fundamentales para el desarrollo del feto;
  • El mayor tamaño y anchura de la pelvis femenina, en comparación con la masculina, que no solo es más estrecha, sino también más alta y más compacta;
  • El mayor diámetro de la entrada pélvica femenina, comparado con el masculino;
  • El mayor grosor y mayor pesadez de los huesos ilíacos masculinos;
  • La mayor extensión y estrechez del sacro masculino, así como la presencia, en este último, de un promontorio sacro más amplio (NB: el promontorio sacro es la prominencia ósea que articula la primera vértebra sacra con la última vértebra lumbar);
  • La mayor agudeza en el hombre del ángulo creado por las dos ramas inferiores de los huesos púbicos. En el macho, el ángulo mencionado es de unos 70 °; en la hembra, sin embargo, está entre 90 y 100 °;
  • La mayor distancia, en las mujeres, entre los acetáboles (NB: el acetábulo es la concavidad del hueso ilíaco que aloja la cabeza del fémur y forma la articulación de la cadera).

Si la pelvis femenina fuera como la pelvis masculina (por lo tanto, más estrecha de lo que realmente es), el feto no podría crecer adecuadamente y las mujeres tendrían cada vez más problemas para caminar a medida que avanzaba el embarazo.

Afortunadamente, la evolución ha pensado en una solución a estos inconvenientes.

funciones

La pelvis cubre al menos 3 funciones relevantes:

  • Soporta el peso de la parte superior del cuerpo y, al mismo tiempo, lo descarga desde el esqueleto al esqueleto de las extremidades inferiores (que representa una parte del llamado esqueleto apendicular );
  • Forma articulaciones (por ejemplo, cadera) e inserta músculos (por ejemplo, algunos músculos de la cadera), ambos fundamentales para la locomoción y el mantenimiento de la postura erguida;
  • Encierra y protege, tanto a través de las estructuras óseas (la faja pélvica) como a través de una red sólida de músculos (los llamados abdominales), los llamados órganos pélvicos (vejiga, uretra, recto, sigma, órganos reproductivos, etc.).

Músculos de la cadera que tienen relaciones con los huesos pélvicos:

  • Grupo de gluteos musculos
    • Músculo glúteo máximo
    • Musculo gluteo medio
    • Glúteo pequeño músculo
    • Músculo extensible de la fascia lata.
  • Equipo de músculos aductores.
    • Aductor muscular corto
    • Músculo aductor largo
    • Músculo aductor grande
    • Peine muscular
    • Musculo gracil
  • Musculo iliaco
  • Grupo de músculos rotatorios laterales.
    • Músculo obturador interno
    • Músculo obturador externo
    • Musculo piriforme
    • Musculo gemelo superior
    • Músculo gemelo inferior
    • Musculo cuadrado del fémur.
  • otro
    • Músculo recto femoral
    • Musculo sartorial

clínica

Desde un punto de vista clínico, la pelvis es muy interesante, por al menos dos razones: porque su componente óseo está sujeto, a menudo, a fracturas y porque es el protagonista de una sensación dolorosa particular que, en términos médicos, toma el nombre de Dolor pélvico .

OBSEE FRACTURAS

Las fracturas de los huesos pélvicos, más simplemente conocidas como fracturas de la pelvis, son lesiones de origen, generalmente traumáticas, que pueden afectar incluso a más de un elemento óseo.

El síntoma típico de las fracturas de la pelvis es el dolor en la correspondencia de donde reside el hueso fracturado; Sin embargo, los síntomas menos frecuentes pero importantes son la cojera (el grado varía según la gravedad y la ubicación de la fractura), la inflamación y la presencia de hematoma.

El tratamiento de las fracturas de la pelvis depende de la gravedad de la lesión ósea presente: para las fracturas menos graves, una terapia conservadora (o terapia no quirúrgica), que incluye reposo hasta la soldadura del hueso, el uso de ayudas para la caminar y tomar analgésicos y anticoagulantes; Para fracturas importantes, por otro lado, la terapia quirúrgica es indispensable, seguida de un período de descanso adecuado.

CAUSAS DEL DOLOR PELVICO

Las posibles causas del dolor pélvico son numerosas, especialmente entre las mujeres. Por este motivo, para simplificar la consulta, los médicos y expertos consideraron apropiado dividirlos en al menos dos categorías amplias, que corresponden a:

  • La categoría de causas ginecológicas, excluyendo el sexo femenino, e
  • La categoría de causas no ginecológicas, de las cuales el hombre y la mujer pueden ser víctimas;

Entre las causas ginecológicas del dolor pélvico, sin duda merecen una cita: dismenorrea (o menstruación dolorosa), ovulación, endometriosis, ruptura de un quiste ovárico, degeneración de un fibroma uterino, episodios de torsión tubárica o de ovario, vulvodinia, prolapso uterino, enfermedad inflamatoria pélvica, aborto espontáneo, episodios de embarazo ectópico y rotura de un absceso tubo-ovárico.

Entre las causas no ginecológicas del dolor pélvico, sin embargo, notamos: los episodios de gastroenteritis, enfermedad inflamatoria intestinal, apendicitis, diverticulitis, tumores del recto o sigmoides, estreñimiento, obstrucción intestinal, absceso perirrectal, síndrome del intestino irritable, infecciones del tracto urinario (como cistitis, pielonefritis, urolitiasis y tumores), episodios de perforación intestinal y estiramiento de los músculos abdominales que contienen los órganos de la pelvis.