definición
El síndrome de Cushing es el resultado de la exposición crónica a altos niveles de cortisol, como resultado de la administración excesiva de corticosteroides o hipercortisolismo endógeno. El síndrome de Cusching es una condición grave, aunque afortunadamente es bastante raro.
causas
En la gran mayoría de los casos, el síndrome de Cushing es una expresión de una exposición excesiva y prolongada a medicamentos basados en esteroides; otros sujetos desarrollan el síndrome debido a una sobreproducción endógena de cortisol, fruta, a su vez, de tumores de la pituitaria, cáncer de pulmón (síndrome de Cushing dependiente de ACTH), adenoma suprarrenal y carcinoma suprarrenal (síndrome de Cushing independiente) ).
Los síntomas
La sintomatología clínica del síndrome de Cushing se expresa en: amenorrea, adelgazamiento de la piel, aumento de peso, mayor riesgo de infecciones, depresión, diabetes mellitus, disminución de la masa muscular, cara de luna llena, hipertensión, hipertrofia cardíaca, hirsutismo. tolerancia reducida a la glucosa, obesidad, osteoporosis, retraso del crecimiento infantil, síndrome metabólico, úlceras en la piel.
La información sobre el Síndrome de Cushing - Medicamentos para el tratamiento del síndrome de Cushing no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos para el tratamiento del síndrome de Cushing - síndrome de Cushing.
drogas
El objetivo del tratamiento para el síndrome de Cushing es restaurar los niveles de cortisol en el cuerpo a la normalidad; claramente, la mejor opción de tratamiento depende de la naturaleza del agente etiopatológico.
Cuando el síndrome de Cushing se ve favorecido por la exposición crónica y excesiva a la cortisona (administración de esteroides por vía sistémica), el endocrinólogo, con toda probabilidad, propondrá una reducción de la dosis.
Para comprender: algunas enfermedades, como el asma grave o la artritis reumatoide, requieren una administración prolongada de corticosteroides, lo que podría favorecer la aparición del síndrome de Cushing. En otras afecciones patológicas no es posible reducir la dosis de corticosteroides, ya que tal intervención agravaría la patología subyacente.
Se recomienda que no suspenda repentinamente la administración de esteroides por su propia iniciativa. En algunos pacientes, la reducción de la dosis de corticosteroides no es posible: en este caso, el paciente tendrá que someterse regularmente a controles médicos relacionados con la glucemia, la densidad ósea y los niveles de cortisol, y posiblemente someterse a una cirugía.
El síndrome de Cushing subordinado a la hiperproducción de ACTH debido a tumores hipofisarios se trata generalmente con extirpación quirúrgica del tumor y radioterapia postquirúrgica; probablemente, como resultado de estas intervenciones, puede ser necesario un tratamiento de reemplazo con hidrocortisona, que se debe tomar durante toda la vida para garantizar al cuerpo la dosis correcta de hormonas esteroides.
En general, el síndrome de Cushing a menudo se trata con cirugía; Antes de someterse a la operación, el paciente normalmente debe seguir una terapia farmacológica para mejorar los signos y síntomas característicos, minimizando el riesgo que se produce durante la operación.
Veamos, a continuación, qué medicamentos se usan en la terapia para controlar la secreción de hormonas esteroides suprarrenales.
- Ketoconazol (por ejemplo, Ketoconazol EG): la dosis recomendada para el tratamiento del síndrome de Cushing varía de 400 a 1200 mg por día, dependiendo de la gravedad de los síntomas.
- Mitotano (por ejemplo, Lysodren): este medicamento es particularmente adecuado para el tratamiento del carcinoma adrenocortical inoperable, que refleja el síndrome de Cushing. Es un fármaco potente, capaz de inhibir selectivamente la acción de la corteza suprarrenal: de acuerdo con esto, se entiende que es necesario un tratamiento de reemplazo de costicosteroides después de la administración del fármaco. Se recomienda comenzar la terapia con una dosis de mitotano de 2 a 3 g por día, distribuida uniformemente durante 24 horas. Después de 8 semanas de tratamiento, se recomienda reducir la dosis a 1-2 gramos / día.
- Dexametasona (por ejemplo, Decadron, Soldesam): es un inhibidor de la secreción hipofisaria que no tiene acción mineralocorticoide. La larga duración de la acción de este fármaco resulta adecuada para suprimir la secreción de ACTH en el contexto de la hiperplasia suprarrenal familiar. Normalmente, la dosis recomendada de este medicamento es de 1 mg, que debe tomarse por vía oral por la noche, para inhibir la secreción de ACTH. Consulte a su médico. La administración de este fármaco se recomienda por la noche, ya que, al ser un glucocorticoide, ejerce su acción supresora a nivel del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal en un período más prolongado e intenso durante este período del día.
- Betametasona (por ejemplo, Celestone, Bentelan, Diprosone): también este fármaco, al igual que el anterior, es un inhibidor de la secreción hipofisaria, privado, casi por completo, de la acción mineralocorticoide. Administrar el medicamento en la noche. La dosis debe ser establecida por el médico basándose en los valores de cortisol en la sangre.
- Metirapona (Metopirona): la droga, perteneciente a la clase de inhibidores de la corteza suprarrenal, no se comercializa en nuestro país; sin embargo, cuando se permite su uso, la metirapona se usa para controlar los síntomas que distinguen el síndrome de Cushing, especialmente antes de someter al paciente a cirugía para tratar la enfermedad. Indicativamente, para el síndrome de Cushing, tome 0, 25-6 gramos de medicamento al día, según los valores de cortisol. Consulte a su médico.
