generalidad
Las drogas gastroprotectoras, como se puede deducir de su propio nombre, tienen la tarea de "proteger" el estómago, en particular su mucosa, del daño que pueden ser causados por ambas drogas gastrolépticas (como los AINE), y a partir de afecciones patológicas que favorecen la formación de lesiones en la misma mucosa gástrica (como estrés, infecciones por Helicobacter pylori, alteraciones de los factores endógenos que regulan la producción de ácido en el estómago y la deficiencia de la barrera mucosa).
A continuación, estos ingredientes activos se ilustrarán brevemente.
Inhibidores de la bomba de protones (IPP)
Los inhibidores de la bomba de protones ejercen la actividad de los fármacos gastroprotectores al inhibir la secreción ácida del estómago.
Más detalladamente, estos ingredientes activos son capaces de unirse irreversiblemente a H + / K + -ATPasa, es decir, la bomba de protones presente en las membranas de las células parietales de la mucosa gástrica, lo que dificulta la producción de ácido clorhídrico.
Los inhibidores de la bomba de protones tienen una acción de larga duración e inhiben tanto la secreción estimulada de alimentos como la basal.
El progenitor de esta clase de fármacos es el omeprazol, pero también se utilizan ampliamente lansoprazol, esomeprazol, pantoprazol y rabeprazol.
Sin embargo, para obtener más información sobre esta clase de medicamentos, recomendamos leer el artículo dedicado a "Inhibidores de la bomba de protones contra la gastritis".
Antagonistas del receptor de histamina H2
Los antagonistas de la histamina H2 (o el antihistamínico H2) también desempeñan su papel en los fármacos gastroprotectores al inhibir la secreción de ácidos del estómago.
De hecho, en las células parietales de la mucosa gástrica, están presentes los receptores para la histamina tipo 2. Cuando la histamina se libera de las células endocrinas presentes en el nivel gástrico, se une a sus receptores en las membranas de las células parietales, donde modula una Señal positiva para la liberación de ácido clorhídrico.
Por lo tanto, a través de la antagonización de los receptores H2 mencionados anteriormente, se inhibe la secreción de ácido tanto basal como estimulada por los alimentos.
Entre los diferentes antagonistas del receptor H2 utilizados en la terapia, mencionamos la cimetidina (el padre de esta clase de medicamentos), ranitidina, nizatidina y famotidina.
misoprostol
El misoprostol (Cytotec®) es un análogo sintético de la prostaglandina E1 (PGE1). Este ingrediente activo es uno de los fármacos gastroprotectores gracias a su capacidad para ejercer una fuerte acción citoprotectora contra la mucosa gástrica.
Más en detalle, el misoprostol puede aumentar la secreción de bicarbonato y la producción de moco, previniendo así la lesión de la mucosa del estómago.
Este ingrediente activo se usa principalmente para prevenir el daño que puede ocurrir como resultado del uso crónico de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
sucralfato
El sucralfato (Gastrogel®) es un complejo de hidróxido de aluminio (Al (OH) 3 ) y octasulfato de sacarosa.
Este compuesto es parte de los medicamentos gastroprotectores porque es un agente citoprotector que, una vez que se alcanza el estómago, es capaz de formar un gel que actúa como una barrera protectora contra la mucosa gástrica, lo que dificulta el contacto con el ácido clorhídrico. De esta forma se evita la aparición de cualquier lesión.
Además, el sucralfato también es capaz de inhibir la actividad de la pepsina y estimular la síntesis de prostaglandinas.
Sin embargo, la ingesta de este compuesto puede causar efectos secundarios no despreciables, como el estreñimiento y la reducción de la absorción de otros medicamentos que se toman por vía oral.
Bismuto coloidal
El bismuto coloidal, similar al misoprostol y al sucralfato, también pertenece a la categoría de fármacos gastroprotectores, gracias a la acción citoprotectora que puede ejercer.
De hecho, el bismuto coloidal es capaz de estimular la síntesis de prostaglandinas y bicarbonato; Además de poder ejercer una acción tóxica contra el Helicobacter pylori, también evita su adhesión a la mucosa gástrica.
No es una coincidencia que el bismuto coloidal, junto con los antibióticos y los inhibidores de la bomba de protones, se utilice en la terapia de erradicación de H. pylori .
Los antiácidos
En realidad, los antiácidos no se consideran verdaderos medicamentos gastroprotectores, ya que no pueden aumentar las defensas de la mucosa gástrica; de hecho, neutralizan la acidez excesiva del estómago solo temporalmente, sin obstaculizar la producción de ácido clorhídrico.
Los antiácidos más conocidos incluyen bicarbonato de sodio (NaHCO3), carbonato de calcio (CaCO3), hidróxido de aluminio (Al (OH) 3 ) e hidróxido de magnesio (Mg (OH) 2 ). En particular, la asociación de estas dos últimas sales se usa en diversas especialidades medicinales (Maalox®, Maalox TC®, Maalox Plus®) que se usan ampliamente en el tratamiento del ácido estomacal y el dolor epigástrico asociado con la dispepsia., úlcera péptica u otras enfermedades gastrointestinales.
