Liquen escleroso

definición

El liquen escleroso, conocido popularmente como liquen esclerótrofo, identifica un proceso inflamatorio mórbido de naturaleza esclerótica crónica, que involucra la piel y las membranas mucosas. Desafortunadamente, no es infrecuente que el liquen escleroso se diagnostique mal, se minimice o, lo que es peor, se subestime: de hecho, es una flogosis de carácter inmunológico potencialmente precarcinógena. El liquen esclerotrófico puede afectar idealmente a todos los distritos del organismo, aunque ocurre con frecuencia (en el 83% de los casos) en los tejidos genitales masculinos y femeninos.

incidencia

El liquen escleroso, una variante del liquen plano, es una enfermedad muy común entre la población mundial (tasa de incidencia estimada del 3-15%), aunque poco discutida; algunos textos científicos creen que la enfermedad es principalmente femenina, pero a partir de análisis estadísticos recientes, parece que el liquen escleroso interesa tanto a hombres como a mujeres.

El hombre es más propenso al liquen escleroso con la edad avanzada; En comparación con las niñas, las mujeres premenopáusicas parecen ser más sensibles al liquen escleroso de tipo anogenital.

La enfermedad también puede ocurrir entre los bebés, especialmente entre las mujeres: al comparar el liquen escleroso de la edad adulta con el niño, las posibilidades de recuperación completa, sin complicaciones crónicas, aumentan significativamente en los niños. Además, se ha encontrado que durante la pubertad el liquen escleroso es incluso más fácil de tratar: a este respecto, se ha planteado la hipótesis de una posible función "protectora" de las hormonas sexuales.

El liquen escleroso se registra sobre todo en varones no circuncidados: se estima que la inflamación se diagnostica en el 3, 6-19% de los prepunches eliminados [tomados de Andrología clínica, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Liquen escleroso en la mujer

Aunque también puede involucrar sitios extra-genitales (brazos, piernas, tronco, lengua y mucosa oral), el liquen escleroso afecta más comúnmente a los genitales femeninos (liquen esclerosal anh-vulvar): es una forma inflamatoria que generalmente causa picazón, ardor y dispareunia, y podría degenerar hasta el punto de derretir los labios grandes y pequeños de la mujer. Sería aconsejable someterse a controles periódicos para controlar la enfermedad, especialmente cuando la mujer se queja de laceraciones o áreas hiperqueratósicas (engrosadas) a nivel genital; El liquen esclereroatrofico causa una sequedad considerable y molesta en la mucosa vaginal y perianal, acompañada de irritación local, manchas blancas, fisuras y encogimiento o destrucción de los labios menores.

Como hemos analizado, el liquen escleroso podría ser un signo de una forma pre-neoplásica como, por ejemplo, el carcinoma epidermoide vulvar: por este motivo, la profilaxis y las visitas periódicas de control de la enfermedad son indispensables.

Liquen escleroso en el hombre

Cuanto más envejece el hombre, más probable es que contraiga el liquen escleroso; sin embargo, la forma masculina de la enfermedad se conoce como liquen escleroso balano prepuzial. Los genitales tienen parches de color blanco-pardo claro, asociados con excoriaciones, micro-grietas, prurito, penodinia (variante masculina de la vulvodinia femenina), dolor y posible sensación de ardor durante el coito (dispareunia). Además, la enfermedad podría causar uretritis, estenosis uretral, fimosis bloqueada y dificultad para deslizar el prospecto prepucial sobre el equilibrio (glande). El liquen esclerótico, como sugiere el propio término, podría degenerar y causar una cicatrización esclerótica lenta pero progresiva del prepucio, el glande, la uretra.

A menudo, desafortunadamente, el liquen escleroso se diagnostica erróneamente, por lo tanto, la terapia no es apropiada: de hecho, no es raro que el paciente masculino afectado haya tratado el trastorno con medicamentos inapropiados para supuestas infecciones fúngicas.

El autodiagnóstico no es ciertamente la mejor opción, aunque puede parecer la más simple: para los hombres, en particular, los trastornos genitales son problemas muy embarazosos, por lo que la visita al andrólogo a menudo se considera demasiado tarde. El liquen escleroso es una enfermedad potencialmente peligrosa que a veces oculta balanitis, postitis o balanopostitis, otras infecciones desconocidas o incluso formas precancerosas graves: en este sentido, es un deber buscar atención médica desde los primeros síntomas.

Liquen escleroso en el niño

En general, el liquen escleroso que afecta a los bebés rara vez presenta un buen pronóstico: de hecho, la mayoría de las veces, el niño se queja de picazón o ardor en la vulva, perianal, mientras que el niño afectado tiene una irritación genital generalizada muy similar a Efectos causados ​​por la balanopostitis, a veces relacionados con la fimosis (estrechamiento del prospecto prepucial).

Enfermedades relacionadas

Aunque los desencadenantes, responsables de la manifestación del liquen escleroso, aún no se han identificado, se han observado algunas enfermedades asociadas y potenciales (pero no totalmente demostradas): factores de riesgo: dislipidemia, infección crónica en general, vitiligo, anemia perniciosa, lupus eritematoso, diabetes mellitus, carcinoma de células espinales del pene. El estrés psicofísico también parece jugar un papel fundamental en el inicio de la enfermedad.

[tomado de www.latuapelle.org].

terapia

El tratamiento médico es absolutamente esencial para redimir al paciente del liquen escleroso: es apropiado señalar que, en general, el enfoque multidisciplinario es necesario, por lo que el paciente debe someterse a varios ensayos clínicos para obtener una imagen completa de la enfermedad. Recomendamos el dermatólogo, el ginecólogo / urólogo y otros especialistas, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.

Las terapias más recomendadas se basan en la administración de productos farmacéuticos con acción sistémica (por ejemplo, inmunosupresores, corticosteroides) y de aplicación tópica (por ejemplo, antioxidantes). Desafortunadamente, sin embargo, especialmente en los hombres, el trastorno podría reconocerse tarde porque el paciente tiende a posponer la visita: cuando se subestima, el liquen escleroso podría degenerar, por lo que la única solución sigue siendo la operación quirúrgica (circuncisión). [tomado de www.latuapelle.org].

En algunos pacientes, se recomienda la terapia con láser de dióxido de carbono, junto con la aplicación tópica de sustancias antibacterianas, en caso de que el liquen escleroso sea favorecido por infecciones.

resumen

Liquen escleroso en breve: