generalidad
El mucocele es una formación quística caracterizada por una acumulación excesiva de secreción mucosa . Esta lesión se manifiesta como una hinchazón circunscrita, delimitada por un epitelio, similar a una burbuja llena de líquido denso, límpido y que fluye.
El mucocele puede originarse en varias localizaciones: en la mayoría de los casos, esta lesión es evidente en la cavidad bucal, pero también se puede ver en el apéndice (después de la extirpación de una sección del lumen), en la vesícula biliar (por obstrucción del conducto cístico). ), en las cavidades paranasales y otros distritos del cuerpo.
El inicio de esta lesión puede ocurrir principalmente de dos maneras:
- Rotura traumática o accidental de una glándula dentro de un tejido u órgano con secuestro de material mucoso ( retención de la mucosa de la mucosa);
- Obstrucción de conductos o cavidades fisiológicas con fuga de moco en el tejido conectivo circundante, lo que produce una reacción inflamatoria ( mucocele por extravasación ).
El mucocele se puede resolver de forma autónoma, ya que la formación de quistes tiende a reabsorberse espontáneamente o se descompone. Si es necesario, se indica una terapia quirúrgica, dirigida a la extirpación de la lesión o al vaciado de la cavidad.
¿Qué
El mucocele es una lesión reactiva (no infecciosa) llena de líquido mucoso, que se manifiesta como una extensión de la mucosa. Esta protuberancia aparece, por lo tanto, como un quiste o un nódulo blando y fluctuante.
El mucocele puede desarrollarse potencialmente en cada epitelio: senos paranasales, intestino, aparatos urogenitales, etc.
Mucocele: tipos
Hay dos tipos principales de mucocele:
- Mucocele o quistes por extravasación de mucosas;
- Mucocele o quistes por retención de moco.
Los quistes de extravasación y retención tienen un aspecto clínico común, pero difieren desde el punto de vista etiopatogenético e histopatológico.
causas
El mucocele es una acumulación de mucosidad y otros líquidos causados:
- Desde la obstrucción de un conducto o la abertura de una cavidad
o
- Desde la rotura traumática de una glándula dentro de un tejido u órgano.
En el primer caso, en la práctica, se produce la incautación de material mucoso ( quistes de retención ), mientras que en el segundo caso, la descarga de moco se produce en el tejido conectivo circundante, lo que produce una reacción inflamatoria ( quiste de extravasación ).
La aparición de mucocele puede verse favorecida por diversas situaciones, tales como:
- Traumas locales (p. Ej., Morderse los labios o las mejillas, perforación, rotura accidental de una glándula salival, etc.);
- Inflamaciones (edema inflamatorio);
- Malformaciones congénitas ;
- Tumores ;
- Cálculos (por ejemplo, escialolitiasis);
- Presencia de tejido cicatricial .
Mucocele: ¿quién está en mayor riesgo?
El mucocele es una lesión que se puede observar en personas de todas las edades, pero es muy común en niños y adultos jóvenes, de 10 a 30 años.
Síntomas y complicaciones
Un mucocele se presenta con la hinchazón de un moco, móvil y fluctuante. Esta lesión quística o nodular se desarrolla lentamente e incluso puede alcanzar tamaños considerables (desde unos pocos mm hasta unos pocos cm).
En algunos distritos, el mucocele es asintomático y, durante muchos años, no se correlaciona con manifestaciones particulares; otras veces, sin embargo, esta lesión aumenta de volumen, comprime los órganos vecinos y causa dolor .
La tumefacción puede disminuir de tamaño como resultado de la rotura de la lesión o la reabsorción de la extravasación viscosa, y luego reaparecer después de la reproducción y la acumulación de moco.
En los tejidos y órganos en los que no es directamente observable, la presencia de mucocele se revela a través de una sintomatología compresiva u obstructiva.
La sobreinfección mucineal posterior puede causar abscesos .
Mucocele oral
En la cavidad oral, el mucocele surge principalmente a nivel del labio inferior, pero también puede ocurrir debajo de la lengua o en la mucosa que recubre la mejilla internamente.
Por lo general, el quiste se manifiesta como una hinchazón de consistencia elástica estirada y una superficie lisa: muchos pacientes advierten sobre la presencia de una burbuja que tiende a hincharse y desinflarse, como un globo.
Normalmente, el mucocele no duele y tiende a aumentar gradualmente de volumen. A veces, la ruptura espontánea se produce con la fuga de líquido espeso.
El mucocele oral suele ser causado por un traumatismo en la cavidad bucal, como: lesión accidental en los labios o mordedura por estrés, perforación, rotura accidental de una glándula salival, uso de equipo de ortodoncia o cirugía oral previa.
En la cavidad oral, el mucocele de extravasación se manifiesta después de un traumatismo que, al actuar sobre el conducto excretor de una glándula salival, hace que se rompa con la fuga de moco hacia el tejido conectivo circundante y la consiguiente reacción inflamatoria.
La retención de la mucosa oral del mucocele se debe, en cambio, a la obstrucción del flujo salival; En este caso, la glándula se hincha creando la formación del mucocele. Este evento patológico puede derivar de un cálculo (escialolitiasis), la presencia de tejido cicatricial o una neoplasia.
Ránula: ¿qué es?
Cuando ocurre en el piso oral, después de la obstrucción del conducto excretor de una glándula salival menor, el mucocele también se llama ránula . Este entrenamiento es, en la práctica, un quiste de retención y se presenta en un relieve suave y redondeado de color rosado o azulado que levanta el piso bucal, empujando la lengua hacia un lado. La ranula no es dolorosa y puede contener material seroso o mucoso; Dentro de ellos, por lo general, estas mucocelos mantienen producida la saliva, que tiende a concentrarse.
Mucocele de senos nasales y paranasales.
A nivel de los senos nasales y paranasales, el mucocele puede causar síntomas similares a los de la sinusitis crónica. La formación quística también puede asociarse con la aparición de dolor intenso, mientras que la rinorrea está ausente.
El mucocele de los senos nasales y paranasales puede surgir por varios motivos, entre ellos edema inflamatorio, trauma maxilofacial, malformación congénita o poliposis nasal . En la práctica, la incautación de material mucoso se produce debido a la obstrucción de las aberturas de las cavidades que rodean la nariz, la órbita y el ojo (esto es, por lo tanto, un quiste de retención).
Mucocele del conducto nasolagrimal.
El mucocele del conducto nasolagrimal generalmente se deriva de la perforación (fisiológica) fallida de una membrana mucosa delgada llamada válvula de Hasner.
Esta condición es congénita (es decir, presente al nacer) y puede incluir:
- Sensación de ternura de la órbita;
- Exoftalmos unilateral (protrusión del globo ocular);
- Epifora (extravasación de lágrimas del saco conjuntival);
- Doble visión (diplopía);
- Dificultad respiratoria.
Mucocele del apéndice
El mucocele del apéndice es bastante raro y a menudo se descubre de una manera totalmente accidental.
diagnóstico
Un mucocele superficial se puede diagnosticar sobre la base de una historia clínica característica (por ejemplo, un evento traumático, después del cual se produjo la aparición de la lesión) y de la apariencia (consistencia, tamaño, color, etc.).
En ausencia de eventos sugestivos que puedan indicar la etiología, es apropiado someter al quiste en un diagnóstico diferencial con lesiones vasculares (hemangiomas) y neoplasias de tejidos blandos (especialmente lipomas y neurofibromas) y / o glándulas salivales (por ejemplo, carcinoma de mucosa). epidermoide). Cuando no es directamente observable, el mucocele se puede detectar accidentalmente o mediante pruebas de diagnóstico para determinar la causa de los síntomas obstructivos o compresivos.
Mucocele: ¿Qué pruebas están indicadas?
En el camino dirigido a determinar la naturaleza del mucocele, las imágenes de diagnóstico son particularmente útiles:
- La tomografía computarizada y la resonancia magnética son útiles para detectar el mucocele en sus sitios y permiten definir sus características;
- La ecografía se puede usar en el abdomen, cuello u otros distritos que no tienen una barrera ósea;
- La radiología bidimensional permite la visualización de un mucocele, incluso de manera indirecta (desplazamiento de órganos adyacentes, erosión ósea, etc.).
Finalmente, para confirmar la sospecha, se indica el examen histológico después de la biopsia o la extirpación de la lesión.
tratamiento
El tratamiento del mucocele varía según los síntomas, la ubicación y la utilidad del tratamiento en sí.
Algunas formas superficiales se someten a un proceso de regresión espontánea, por lo que no requieren tratamiento y se resuelven de manera autónoma después de un corto tiempo.
En la mayoría de los casos, sin embargo, se requiere la aspiración del contenido de mucocele (una opción que no garantiza la resolución completa) o la extirpación quirúrgica completa de la misma.
Mucocele: cirugía
La opción quirúrgica está indicada en los casos en que el mucocele representa un trastorno estético o funcional incapacitante para el paciente.
Si no se trata, el mucocele puede durar varias semanas o meses, con un comportamiento caracterizado por regresión periódica seguida de recurrencia o ruptura espontánea, con emisión de un fluido mucoso que fluye.
La extirpación quirúrgica del mucocele crónico o su marsupialización es seguida por la curación y permite prevenir las recurrencias, además de restablecer la canalización fisiológica de un conducto o cavidad. Las técnicas endoscópicas se utilizan cada vez más para evitar cicatrices, deformidades estéticas, parestesia y otros efectos secundarios.
