El tema Dieta y Hepatitis es realmente vasto! En primer lugar, es necesario explicar qué es la hepatitis (para disipar los mitos y las falsas creencias); luego analizaremos cómo es posible contraer hepatitis a través de la dieta; Finalmente, veremos cómo prevenirlo y estructurar una dieta correcta como apoyo a la cura.
Hepatitis: ¿Qué significa?
El término hepatitis indica una inflamación del hígado.
El hígado es un órgano con una función glandular ubicada en la cavidad abdominal superior (hipocondrio derecho y epigastrio), entre el estómago y el colon transverso.
El hígado realiza muchas funciones, como el soporte glucémico (esencial para el cerebro), la síntesis de proteínas plasmáticas (de diferentes tipos, que también tienen el propósito de mantener la presión oncótica) y la metabolización de sustancias tóxicas y fármacos. Obviamente, en condiciones de hepatitis, el hígado no puede realizar sus tareas con efectividad y eficiencia normales, incluso si la gravedad del trastorno depende de muchos factores, por ejemplo: causas etiopatológicas, edad del sujeto, tratamiento, complicaciones, comorbilidad, etc. . A veces, debido a la hepatitis, también se produce una alteración anatómica e histológica del hígado.
Las causas de la hepatitis incluyen: alcoholismo, abuso o reacciones adversas a medicamentos, ingestión de venenos, toxinas fúngicas, infecciones virales, infecciones bacterianas, infestaciones parasitarias, sobrecarga de hierro, autoinmunidad, etc. Pueden ser agudos o crónicos y, entre todos, los únicos que son infecciosos son las formas infecciosas, por lo tanto inducidas por patógenos (generalmente virales).
Las complicaciones de la hepatitis pueden ser significativamente diferentes según las causas de la enfermedad, aunque, más que nada, varían según la gravedad de la hepatitis. En casos más graves, se altera el componente citohistológico típico de la fibrosis; empeorando, en algunos casos la fibrosis puede convertirse en cirrosis, insuficiencia hepática y mayor riesgo de cáncer.
Contraer hepatitis con la dieta.
DIETA puede ser una causa primaria de hepatitis. Entre todas las diversas formas, la hepatitis transmitida por los alimentos se puede dividir en infecciosas (e infestadas) y no infecciosas.
Los infecciosos son esencialmente de tipo: viral (virus del VHA para la hepatitis A), bacteriano ( Salmonella typhi para la fiebre tifoidea, Leptospire para la leptospirosis) y parásitos ( Entamoeba histolytica o Entamoeba dispar para la amebiasis hepática, generalmente secundaria a entrada intestinal).
La hepatitis contraída con la dieta que no depende de agentes infecciosos es básicamente usted: esteatohepatitis por abuso de alcohol (esteatohepatitis alcohólica), esteatohepatitis por abuso de alimentos indiscriminado (especialmente de carbohidratos y grasas - esteatohepatitis por alimentos) y intoxicación por micotoxina (Síndrome de Falloidea, desde ciertos tipos de Amanita o Lepiota, y la intoxicación por aflatoxinas del Aspergillus flavus ).
En su lugar, excluimos la hepatitis causada por agentes químicos y medicamentos que, incluso a través del tracto digestivo, no se contraen para alimentarse.
NB . También algunas toxinas de algas, o las de las cianobacterias ( cianobacterias, antes llamadas algas azules) tienen capacidad hepatotóxica pero, debido a su modesta importancia epidemiológica, no se tratarán en los párrafos siguientes.
De todo lo mencionado, las formas contagiosas, virales, bacterianas y parasitarias se transmiten principalmente por la contaminación por ORO-FECAL, es decir, por ingestión de alimentos o agua contaminada por el agente responsable.
Hepatitis viral con la dieta
Esta forma de hepatitis se contrae al consumir agua no tratada o alimentos CRUDOS que contienen el virus HAV. Como todos los virus, esto también es termolábil y puede destruirse cocinando alimentos o hirviendo agua. Los alimentos típicamente involucrados en la propagación de la hepatitis de los alimentos virales son moluscos crudos, especialmente bivalvos y gasterópodos; Las verduras y frutas con cáscara cruda son menos frecuentes. También hay casos de hepatitis A causada por la ingestión de agua torrencial o de polvo porque, incluso en los casos ya mencionados, el virus a menudo está presente suspendido en el agua (desde el mar para los moluscos o cursos de irrigación interna). Obviamente, las posibilidades de que el virus esté presente en altas concentraciones en el agua aumentan exponencialmente en presencia de alcantarillas abusivas; Esto es válido tanto para aquellos que ingresan en los cursos de agua dulce o en el mar, como para aquellos en tierras que contaminan los acuíferos subterráneos.
Por último, pero no menos importante, las fuentes de difusión viral directa para: manipulación de un operador infectado e higiénicamente incorrecto, sacrificio incorrecto, contaminación cruzada, contaminación de insectos y animales pequeños (por ejemplo, moscas que transfieren el virus de las heces a los alimentos). La hepatitis A tiene un curso agudo y con frecuencia se cura espontáneamente en un par de meses.
Hepatitis bacteriana con la dieta
Esta forma de hepatitis es secundaria al contagio de Salmonella typhi o de especies pertenecientes al género Leptospira .
A diferencia de la salmonelosis, la fiebre tifoidea es sistémica porque las bacterias atraviesan la mucosa intestinal sin dañarla para entrar en la circulación; Afecta a muchos órganos y entre estos también al hígado, incluso si no siempre origina una hepatitis real. Las condiciones de expansión y difusión de la bacteria Salmonella typhi son las mismas que las del virus A, es decir, la contaminación fecal del agua y / o los alimentos. Además, la bacteria es termolábil y debería perecer a unos 60 ° C. La fiebre tifoidea tiene un curso tendencialmente agudo y rara vez crónica. La cura por cuidado consiste en antibióticos.
La leptospirosis es una zoonosis, una enfermedad transmitida por animales (mamíferos, aves y reptiles) a los humanos. Existen diferentes tipos, respectivamente, difundidos por diferentes organismos. La leptospirosis es sistémica y presenta diferentes formas de difusión; Además del oro fecal, las leptospiras pueden ser expulsadas con orina y saliva. En última instancia, es posible contraer la leptospirosis con ambas heces, pero también con la saliva y la orina de animales (como palomas y ratas) que entran en contacto con los alimentos. También en este caso, el sacrificio es un proceso que se ve extremadamente afectado por la propagación del patógeno. La gravedad de la hepatitis relacionada depende de la especie y la cepa en cuestión, pero también de la disponibilidad de antibióticos (que no se encuentran en las áreas más extendidas, es decir, en el tercer mundo); también tiene un curso tendencialmente agudo y raramente crónico. La hepatitis resultante parece ser causada por el edema de los capilares hepáticos que causa la necrosis celular.
Hepatitis parasitaria con la dieta.
Un ejemplo de esta enfermedad es la contracción de la amebiasis. También en este caso, la Entamoeba histolytica o la Entamoeba dispar ya están presentes en las aguas y, desde aquí, pueden terminar en alimentos (ya sea directamente o mediante oro fecal). Este organismo perece fácilmente con el uso del calor y su presencia en los alimentos en el momento del consumo está permitido por los alimentos crudos o por la contaminación posterior a la cocción. La terapia consiste en medicamentos amebicidas; Una vez más, el curso es tendencialmente agudo, pero también puede ser crónico también principalmente. Muy a menudo, las amebas alcanzan el hígado solo después de haber afectado el intestino.
Esteatohepatitis grasa, alcohólica y alimentaria.
La esteatohepatitis se caracteriza por un aumento volumétrico en el hígado debido al aumento de almacenamiento de lípidos y, en menor medida, glucógeno en el interior. En la práctica, el hígado acumula un exceso de grasa, por lo que engorda y se inflama. Esto se debe principalmente al aumento inmoderado de la glucosa en la sangre y los triglicéridos en la sangre, a su vez inducido por el abuso del alcohol etílico (siempre convertido en ácidos grasos por el hígado) y / o por una dieta que generalmente es demasiado abundante con una ingesta excesiva de Alimentos ricos en carbohidratos. El exceso de lípidos parece estar involucrado en el inicio de la esteatohepatitis grasa, pero principalmente en regímenes alimentarios caracterizados por una alta frecuencia de consumo de alimentos chatarra (en los que los lípidos están saturados, hidrogenados y con altos porcentajes de ácidos grasos en la configuración trans ) . En cualquier caso, el requisito básico para la aparición de la esteatohepatitis grasa es SIEMPRE EL CALÓRICO Y / O EXUBERIO ALCOHÓLICO!
Típicamente, esta forma de hepatitis se diagnostica durante los controles, tal vez después de la detección de parámetros sanguíneos alterados (transaminasas, triglicéridos, azúcar en la sangre, colesterol) o al inicio de molestias, hinchazón o dolor en el área abdominal del hipocondrio derecho. Los alimentos a menudo se asocian con sobrepeso (predominantemente visceral), resistencia a la insulina, hipertrigliceridemia o, más generalmente, síndrome metabólico. A largo plazo y si se descuida, puede evolucionar en condiciones muy serias; desafortunadamente, el que tiene una etiología puramente alimentaria parece más sutil que el alcohol, ya que es SIEMPRE asintomático. Por lo general, después del diagnóstico, para obtener una remisión bastante rápida es suficiente abolir el alcohol, usar medicamentos recetados específicos, comenzar una dieta balanceada baja en calorías, aumentar la actividad física y, eventualmente, consumir complementos alimenticios destinados a mejorar la Salud hepática. Como es de suponer, es una tendencia patológica que es básicamente crónica, incluso si, en ciertos casos de abuso de alcohol, ocurren manifestaciones reales de eventos agudos.
Micotoxina hepatitis con dieta
Las micotoxinas son toxinas liberadas por organismos que pertenecen al reino de los hongos; En el caso de la hepatitis, están involucrados principalmente hongos pertenecientes a la División Basidiomycota y los del Phylum Ascomycota . Los primeros se toman voluntariamente con la dieta, confundidos con hongos comestibles; este último, por otro lado, algunos de los cuales no son completamente deseados, son más conocidos como moldes.
Las micotoxinas más dañinas para el hígado, que originan la hepatitis del síndrome de Falloidea, pertenecen a algunas especies de los géneros Amanita y Lepiota . Estos hongos, si se toman con la dieta, pueden envenenar el cuerpo en un período bastante largo, lo que casi siempre determina la incapacidad de intervenir en el momento (tardío) del diagnóstico. El síndrome del falo se encuentra entre las principales causas de muerte en todo el mundo y, ya en la tercera de las cuatro fases clínicas, provoca un aumento violento de los marcadores hepáticos para la destrucción de los hepatocitos. Si a partir de ese momento la intoxicación no sufre una inversión rápida, evoluciona en la cuarta fase y provoca (a partir de la hepatitis inicial) una insuficiencia hepática grave seguida de muerte. La cura puede estar constituida por: lavado gástrico, administración de carbón activado capaz de absorber las moléculas venenosas, diuresis forzada, hemodiálisis, plasmaféresis y fármacos. Es un curso agudo ya menudo requiere trasplante de hígado.
Micotoxinas menos letales, pero aún peligrosas, pertenecientes al tipo de aflatoxinas producidas por los micetos Aspergillus flavus . Estos microorganismos, que germinan en granos, se toman con la dieta a través del consumo de cereales mal almacenados; Esta condición es típica de las áreas menos desarrolladas del tercer mundo, pero en Italia existe un cierto riesgo relacionado con las importaciones de alimentos. Por lo tanto, dosis muy altas de aflatoxinas pueden resultar en una forma de hepatitis aguda; Por otro lado, menos peligrosa, aunque más difícil de identificar, es la contaminación secundaria de las aflatoxinas en la leche de vaca. También se ha demostrado que la exposición sistemática a bajas concentraciones de aflatoxinas aumenta significativamente (de manera similar a ciertas hepatitis virales crónicas) las posibilidades de cáncer de hígado. La cura aún no está bien definida.
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