generalidad
El MOC, o Mineralometría Ósea Computarizada, es una prueba de diagnóstico que permite la medición de los niveles de calcio y otros minerales en los huesos del esqueleto humano.
Hay varios tipos de MOCs. El tipo más común es el MOC DEXA; el MOC DEXA mide el BDM utilizando un instrumento de rayos X.
El MOC está principalmente indicado para: el diagnóstico de osteopenia u osteoporosis, la evaluación del efecto de los tratamientos para la osteopenia u osteoporosis y el monitoreo de todas aquellas afecciones que pueden causar osteopenia u osteoporosis secundaria.
El MOC no requiere preparación especial, dura entre 20 y 30 minutos y no proporciona ninguna hospitalización.
En general, los resultados del MOC están listos después de 2-3 días del examen.
¿Qué es MOC?
El MOC es una prueba de diagnóstico para medir los niveles de calcio y otros minerales en los huesos del esqueleto humano.
A través del MOC, los médicos estiman la llamada densidad mineral ósea ( BDM, de la densidad de masa ósea inglesa).
La densidad mineral ósea es una medida de la cantidad de minerales (masa mineral ósea) contenida en un centímetro cúbico de hueso (volumen).
¿QUÉ INDICA LA DENSIDAD MINERAL DE LOS HUESOS?
La densidad mineral ósea es un indicador de resistencia ósea a las fracturas : los valores de BDM más bajos que lo normal son indicativos de una cierta fragilidad ósea y una cierta susceptibilidad, por parte del esqueleto, de sufrir fracturas.
¿QUÉ SIGNIFICA MOC?
El acrónimo MOC significa Mineralometría Ósea Computarizada .
tipos
Hay varios tipos de MOCs . Distinguir cada tipo de MOC es la técnica de medición de la densidad mineral ósea.
El tipo más común, y al que se referirán los próximos capítulos de este artículo con el único término de MOC, es el llamado MOC DEXA . También conocida como Absorbimetría de rayos X de energía dual (en inglés, Absorciometría de rayos X de energía dual ), MOC DEXA proporciona, para la cuantificación de la densidad mineral ósea, el uso de rayos X en dos niveles diferentes de energía.
Entre los tipos menos utilizados, en comparación con el MOC DEXA, observamos:
- El SPA, que es la Assorbimetría de haz de fotón único . Prevé el uso de una sustancia radiactiva. Es una técnica de medición que fue la más popular en el pasado.
- La DPA, es decir, la Assorbimetry fotónica de doble rango . Al igual que el SPA anterior, prevé el uso de una sustancia radiactiva. Es una técnica de medición cada vez menos practicada.
- Tomografía cuantitativa computarizada . También conocido como MOC QTC, funciona de manera similar a la tomografía axial computarizada normal.
- Ecografía cuantitativa ósea . También conocido como MOC QUS, implica el uso de ultrasonido, que no son en absoluto dañinos para los humanos.
Sin embargo, su poder de diagnóstico es inferior al de los tipos MOC anteriores.
usos
El MOC es una prueba indicada para varios propósitos, incluyendo:
- El diagnóstico de afecciones como la osteoporosis y la osteopenia, que se caracterizan por una reducción, en comparación con los niveles considerados normales, de la densidad mineral ósea;
- La evaluación de cómo y si los medicamentos están funcionando para las condiciones anteriores. El conocimiento de qué efectividad tiene una determinada terapia farmacológica es útil para que el médico comprenda si es necesario o no para hacer un cambio;
- Monitoreo de los efectos en el esqueleto de los ensayos prolongados de fármacos corticosteroides (por ejemplo, prednisona). Los corticosteroides son potentes antiinflamatorios, cuyo uso durante largos períodos de tiempo puede tener varios efectos secundarios, como osteopenia u osteoporosis.
- La estimación de cuánto está en riesgo un individuo de fracturas esqueléticas;
- El monitoreo de las condiciones que, entre los diversos síntomas causados, también causan una disminución en la densidad mineral ósea (osteopenia u osteoporosis secundaria). Entre las condiciones en cuestión se encuentran: mieloma múltiple, síndrome de Cushing, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, menopausia temprana, deficiencia de vitamina D y alcoholismo.
OSTEOPOROSIS Y OSTEOPENIA
La osteoporosis es una enfermedad sistémica común del esqueleto, que causa un fuerte debilitamiento de los huesos. Este debilitamiento se origina a partir del deterioro de la microarquitectura del tejido óseo y la reducción de la masa mineral ósea resultante. Debido al debilitamiento de los huesos mencionado anteriormente, los huesos de las personas con osteoporosis son más frágiles y están predispuestos a las fracturas.
La osteopenia es una condición muy similar a la osteoporosis; para distinguirlo de este último se encuentran el menor grado de reducción de la densidad mineral ósea y el consiguiente menor riesgo de fracturas esqueléticas. En otras palabras, la osteopenia es una forma leve de osteoporosis.
La osteopenia y la osteoporosis son dos condiciones típicas de la edad avanzada: en la población femenina, está particularmente extendida desde los 65 años en adelante, en la población masculina, por otro lado, es particularmente común a partir de los 70 años.
La tendencia de los ancianos a desarrollar osteopenia y osteoporosis es la razón por la que los médicos recomiendan, para mujeres de 65 años o más con antecedentes de fracturas y para hombres de 70 años o más con antecedentes de fracturas, la MOC cada dos años.
| Condiciones que favorecen la osteoporosis y la osteopenia: |
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preparación
El MOC no proporciona ninguna preparación especial.
De hecho, la única medida preparatoria que deben cumplir los pacientes es la vestimenta que debe usarse el día del examen y consiste en evitar cualquier vestimenta o accesorio (por ejemplo, collares, pendientes, etc.) con partes metálicas.
procedimiento
Por lo general, los lugares donde se realiza el MOC son el departamento de radiología del hospital o las clínicas del hospital que se especializan en radiología y diagnóstico de imágenes .
La primera parte del procedimiento consiste en la acomodación y colocación del paciente en la mesa combinada con el instrumento de emisión de rayos X, necesario para la medición de la densidad mineral ósea.
Para completar con éxito el examen, el paciente debe mantener la posición que le ha impuesto el radiólogo o el radiólogo.
A menos que se indique lo contrario, no se planea desvestirse.
Una vez que se completa la colocación, puede comenzar la segunda parte del procedimiento, que consiste en exponer al paciente a los rayos X.
Después de la exposición, la prueba puede considerarse concluida. El paciente, por lo tanto, puede levantarse de la mesa sobre la que estaba acostado y regresar inmediatamente a casa.
¿CUÁL ES LA EXPOSICIÓN DURANTE LOS RAYOS X?
Sin mucho detalle, al golpear el cuerpo del paciente, los rayos X son absorbidos, en parte, por los tejidos blandos y, en parte, por los tejidos óseos.
Si bien la absorción por parte del tejido blando es inútil para fines de diagnóstico, la absorción por el tejido óseo es lo que se necesita para la cuantificación de la densidad mineral ósea.
Esta absorción, de hecho, varía según la masa mineral ósea del sujeto examinado.
¿QUÉ HUESO TIENE LA MEDICIÓN DE LA DENSIDAD MINERAL DE LOS HUESOS?
Con motivo del MOC, los huesos de los cuales los médicos generalmente derivan los valores de la densidad mineral ósea de un individuo son: las vértebras de la columna vertebral, las porciones óseas que forman las dos articulaciones de la cadera, los huesos torácicos más importantes, cúbito y el radio del antebrazo, las falanges de los dedos de los pies o las manos y el talón.
MOC central y MOC periférico: ¿qué son?
Cuando el MOC cuantifica la densidad mineral ósea de los huesos de la columna vertebral, la cadera y / o los huesos más importantes del tórax, toma el nombre específico de MOC central .
Por otro lado, cuando el MOC cuantifica la densidad mineral ósea de los huesos del antebrazo, del calcáneo y / o de las falanges, toma el nombre de MOC periférico (P-DEXA, donde P significa "periférico").
Muy a menudo, para comprender completamente la densidad mineral ósea de un individuo, los médicos someten a este último tanto a un MOC central como a un MOC periférico.
¿CUÁNTO TIENE EL MOC?
Como regla general, el MOC dura de 20 a 30 minutos.
Riesgos y complicaciones.
Como todas las pruebas de rayos X, el MOC debe considerarse un procedimiento mínimamente invasivo, ya que implica la exposición del paciente a una dosis baja de radiación ionizante, perjudicial para los seres humanos.
Aparte de la radiación ionizante, el MOC no tiene otros efectos secundarios; Por lo tanto, es indoloro, no deja ninguna marca en la piel, etc.
Contraindicaciones
El MOC está contraindicado para:
- Mujeres embarazadas, ya que la radiación ionizante emitida por la instrumentación podría causar anomalías fetales, comprometiendo así el desarrollo fetal normal.
- Sujetos con prótesis de cadera (si la cadera es uno de los sitios investigados por el MOC);
- Sujetos sometidos a fusión espinal (si la columna vertebral es uno de los sitios investigados por MOC);
- Las personas que se han sometido recientemente a un examen de rayos X con medio de contraste (por ejemplo, bario) (10 días antes es el límite máximo). A diferencia de los anteriores, es una contraindicación temporal. De hecho, una vez que el cuerpo ha eliminado completamente el agente de contraste, el individuo que necesita el MOC puede someterse a este último sin ningún peligro.
resultados
El MOC describe la densidad mineral ósea de un individuo a través de dos parámetros, nombrados por los médicos " puntuación T " y " puntuación Z ".
La " puntuación T " es la medida de cuánto se desvía el valor de la densidad mineral ósea del sujeto examinado del valor de la densidad mineral ósea de la referencia, que es la población sana de 25-30 años y del mismo sexo.
La " puntuación Z ", por otro lado, es la medida de cuánto se desvía el valor de la densidad mineral ósea del sujeto examinado del valor de la densidad mineral ósea de otra referencia, que es la población saludable de igual edad y sexo.
En el campo de diagnóstico, la " puntuación T " es el parámetro de mayor interés y uso:
- Su valor negativo, en comparación con la referencia, significa una baja densidad mineral ósea, por lo tanto, mayor fragilidad ósea y predisposición a las fracturas esqueléticas.
- Su valor positivo, en comparación con la referencia, significa una alta densidad mineral ósea, por lo que los huesos son más resistentes y menos predispuestos a las fracturas.
" T SCORE " Y DIAGNÓSTICO DE LA OSTEOPENIA Y LA OSTEOPOROSIS
La " puntuación T " es un parámetro fundamental en el diagnóstico de dos afecciones importantes, como la osteoporosis y la osteopenia.
De hecho, los médicos hablan sobre la osteopenia, cuando la " puntuación T " está dentro del rango de valores que van de -1 a -2.5 inclusive, mientras que hablan de osteoporosis, cuando la " puntuación T " toma valores inferiores a -2, 5 excluidos.
| Valor de la puntuación T | Salud ósea |
≥ -1 | normal |
<-1 y ≥ -2.5 | osteopenia |
<-2.5 | osteoporosis |
<-2.5 con fractura | Osteoporosis severa |
¿QUÉ PUEDE ALTERAR LOS RESULTADOS DE UN MOC?
Para alterar los resultados de un MOC puede haber varios factores / condiciones, que incluyen:
- Una posición incorrecta del paciente, en la mesa combinada con instrumentación de rayos X;
- La presencia de una fractura ósea por la cual el MOC midió la densidad mineral ósea;
- Haber realizado la prueba de diagnóstico menos de 10 días después de un examen radiológico previo con agente de contraste.
¿CUÁNDO ESTÁN LISTOS LOS RESULTADOS?
Excepto por urgencias particulares, los resultados del MOC están listos, en general, después de 2-3 días, a partir de la ejecución de la prueba.
Resumen de las condiciones que pueden causar osteoporosis secundaria, identificables por MOC:
- Enfermedades endocrinas (ej .: hipogonadismo, síndrome de Cushing, hiperparatiroidismo, hipertiroidismo o exceso de tiroxina)
- Artritis reumatoide
- Malabsorción o deficiencia de vitamina D (p. Ej., Enfermedad de Crohn o enfermedad celíaca)
- Enfermedad renal crónica
- Enfermedades hepáticas crónicas.
- Abuso de drogas corticosteroides
