salud intestinal

Enfermedad de Crohn

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema digestivo y puede afectarla, con una distribución segmentaria (es decir, un poco aquí y un poco allí, sin continuidad), cualquier sección desde la boca hasta el ano.

Más comúnmente, la enfermedad de Crohn afecta el íleon terminal (porción final del intestino delgado) o el colon (intestino grueso).

Los síntomas de la enfermedad de Crohn dependen del área afectada y pueden ser bastante diferentes y diferentes de un paciente a otro; Entre los más comunes, se reportan dolor abdominal, diarrea, vómitos y pérdida de peso.

Desafortunadamente, todavía no se ha identificado una cura para la enfermedad de Crohn. Sin embargo, existen protocolos farmacológicos útiles para el control de los síntomas y la prevención de recaídas, mientras que la cirugía se reserva para casos complicados por obstrucciones intestinales, fístulas o abscesos.

causas

Las causas de la enfermedad de Crohn son desconocidas, pero se ha demostrado que las alteraciones causadas por esta se derivan de una activación inadecuada y continua del sistema inmunitario de la mucosa intestinal.

Hoy, sabemos que la aparición de la enfermedad de Crohn se puede atribuir a tres factores que interactúan: una susceptibilidad a la enfermedad determinada genéticamente (se ha descubierto que en los pacientes con enfermedad de Crohn existe un gen llamado NOD2 que está alterado), un daño tisular debido a una reacción inmune desencadenada por las bacterias de la flora del tracto gastrointestinal y diversos factores ambientales.

Con respecto a la microflora, en individuos sanos la mucosa intestinal está en un estado de inflamación controlada (fisiológica); El propósito de estas reacciones es la formación de anticuerpos IgA (inmunoglobulinas A), que se unen a los microorganismos y facilitan su eliminación por el sistema inmunitario. En la enfermedad de Crohn, sin embargo, la inflamación ya no se controla y causa lesiones en los tejidos.

Entre los factores ambientales encontramos el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), que pueden provocar un resurgimiento; fumar cigarrillos también aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.

Insights

Localización de las lesiones Síntomas Consecuencias de la enfermedad Diagnóstico Complicaciones Deterioro Terapia Fármacos para la enfermedad de Crohn Dietas

Asiento de lesiones

Es muy común que la localización no sea una sola, sino que al mismo tiempo se afecten diferentes secciones del intestino, especialmente a nivel del intestino delgado, o parcialmente en el intestino delgado y parcialmente en el colon; en este caso hablamos de la forma difusa de la enfermedad de Crohn, incluso si siempre tiene una distribución segmentaria, con rasgos alternos involucrados y rasgos normales (lesiones saltantes), con márgenes netos de separación entre los segmentos afectados y los libres ( la longitud de cada segmento varía de 5 a 30 cm).

La enfermedad de Crohn se localiza con mayor frecuencia en el íleon (ileitis), afectando típicamente su porción final; bastante común es la afectación del colon (especialmente en ascenso) ya sea solo (enfermedad de Crohn de colon: aproximadamente el 10%), o asociado con el íleon (ileocolitis: aproximadamente el 40%); El recto se ve afectado en el 5% de los casos y aún más raro es la afectación del duodeno y el estómago (1%). En un pequeño porcentaje de pacientes, especialmente niños y adolescentes, también existe una participación importante y extensa del ayuno (parte central del intestino delgado), así como del íleon. En las secciones afectadas por la enfermedad de Crohn, los cambios inflamatorios afectan a todas las capas de la pared intestinal, causando engrosamiento de la misma y ulceraciones. La inflamación a veces tiende a extenderse a los ganglios linfáticos cercanos.

El tejido afectado por las lesiones causadas por la enfermedad de Crohn tiende a morir (necrosis), por lo que la mucosa puede ulcerarse y, debajo de ella, se puede formar una fístula; Estos, a su vez, pueden conectar dos asas intestinales o incluso pueden abrirse en otros órganos (vejiga, uréter, vagina) o incluso en el exterior, especialmente en correspondencia con cicatrices quirúrgicas, o alrededor del ombligo. A veces, estos tractos fistulosos tienen una longitud considerable y también pueden alcanzar la región glútea o la cadera.

consecuencias

El proceso inflamatorio causado por la enfermedad de Crohn, especialmente si involucra grandes vías del intestino, altera los mecanismos de absorción de diferentes sustancias. Por lo general, se compromete la reabsorción de las sales biliares, que se produce principalmente en el íleon terminal, por lo que se produce una pérdida de estas sustancias, que normalmente estimulan la reabsorción de grasas en los alimentos, con la consiguiente aparición de esteatorrea (grasas en las heces). Además, las sales biliares se unen al calcio; se deduce que su déficit provoca un mayor riesgo de desarrollar cálculos para un excedente de calcio circulante libre. También puede producirse una malabsorción de algunas vitaminas, especialmente B12, D y K. Cuando la enfermedad de Crohn está muy extendida en el intestino delgado, puede ser global e involucra todos los factores nutricionales.

Como regla general, la diarrea se produce debido a la absorción reducida de sales biliares en el íleon, a la malabsorción de carbohidratos (que la causa al retirar el agua en el intestino) y a la frecuente colonización bacteriana secundaria que se produce en las porciones afectadas.

Enfermedad de Crohn - Video: Causas, síntomas, curación

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Los síntomas

Para profundizar: Síntomas de la enfermedad de Crohn

El paciente que padece la enfermedad de Crohn suele ser joven o adulto (20-40 años), aunque puede haber excepciones con la edad temprana (incluso hasta los 60 años). La sintomatología inicialmente puede ser sutil: al principio solo se puede tener fiebre; luego aparecen los dolores abdominales, especialmente en el cuadrante inferior derecho del abdomen (fosa ilíaca derecha), donde la enfermedad se localiza con más frecuencia. El dolor surge espontáneamente, es sordo, continuo y se acentúa en la palpación; en esta área es frecuente la percepción de masas irregulares y dolorosas "a salsicciotto". La enfermedad de Crohn también se caracteriza por la presencia de diarrea (3-4 descargas al día), con heces líquidas o semilíquidas, pero sin la presencia de sangre visible (aunque episodios frecuentes de sangrado oculto), a veces con esteatorrea.