definición
El cáncer (o úlcera blanda) es una enfermedad de transmisión sexual que causa la aparición de pápulas y úlceras genitales. La infección es causada por un pequeño bacilo gramnegativo, llamado Haemophilus ducreyi, que penetra a través de pequeñas lesiones de la piel genital o membranas mucosas.
El cáncer se contrae, por lo tanto, durante una relación sexual con personas infectadas o contagio indirecto a través de objetos contaminados (evento raro, ya que el germen muere rápidamente en el ambiente externo).
El cáncer es más común en África, el sudeste de Asia y otros países en desarrollo. Al igual que con otras infecciones de transmisión sexual que causan ulceración genital, el cáncer aumenta el riesgo de transmisión del VIH.
Síntomas y signos más comunes *
- Emisión de pus desde el pene
- linfadenitis
Direcciones adicionales
Después de un período de incubación de 3 a 10 días, el cáncer provoca la aparición de una o más pápulas, con un borde eritematoso, en la piel o en las membranas mucosas de los genitales. En los seres humanos, estas lesiones se localizan principalmente en el prepucio, el frenulo, el surco balanoprepuzial y la región perianal, mientras que en las mujeres aparecen principalmente en los labios pequeños y grandes, la vulva y el cuello uterino.
Después de aproximadamente 24-48 horas, las pápulas evolucionan primero hacia pústulas, luego a úlceras superficiales, dolorosas y de consistencia blanda. Estas lesiones tienen márgenes irregulares, halo eritematoso y fondo cubierto por exudado necrótico-purulento (por lo que aparece de color gris amarillento).
El cáncer se caracteriza, además, por una dolorosa linfadenopatía inguinal, con tendencia a la supuración. El agrandamiento de los ganglios linfáticos puede conducir, por lo tanto, a su coalescencia y, dentro de una semana a partir de la lesión genital, a la formación de un absceso fluctuante (bubo) en la ingle. La piel por encima de esta hinchazón puede enrojecerse y brillar. En algunos casos, el bubón puede romperse y formar una fístula, en otras ocasiones tiende a una resolución espontánea.
El cáncer también puede causar dolor en el ano y disuria debido al contacto particularmente doloroso entre úlceras y orina, pérdidas uretrales en hombres y secreciones vaginales en mujeres.
A medida que avanza la afección, las úlceras pueden converger o resolver, dejando cicatrices deprimidas en la superficie de la piel. La infección puede extenderse a otras áreas de la piel, incluso extra-genital, causando la aparición de nuevas lesiones debido a la autoinoculación.
El cáncer puede dudar en las estenosis uretrales y fístulas. En algunos casos, las erosiones más profundas pueden conducir a una destrucción marcada del tejido. En los humanos, otra posible complicación es la fimosis, es decir, el estrechamiento del orificio prepucial, a menudo asociado con balanitis o balanopostitis.
El diagnóstico se suele formular sobre la base de los hallazgos clínicos, teniendo en cuenta la dificultad de crecimiento del microorganismo en cultivo (nota: crece lentamente solo en medios de cultivo que contienen hemina y albúmina). En cualquier caso, debe intentarse la identificación del patógeno en los exudados tomados de los márgenes de las ulceraciones o en el pus de un bubón. El cáncer debe diferenciarse del herpes genital, linfogranuloma venéreo y sífilis.
El tratamiento consiste en la administración inmediata de macrólidos, ceftriaxona o ciprofloxacina. Los pacientes deben ser observados durante 3 meses, y todas las parejas sexuales también deben ser evaluadas.
