generalidad
La coprostasis es el estancamiento de las heces a nivel rectal, seguido de su endurecimiento y encogimiento.
Debido al estreñimiento, la coprostasis es responsable de varios síntomas, que incluyen: incapacidad para defecar, malestar abdominal, incontinencia fecal, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, pérdida de apetito, pérdida de peso, deshidratación, fiebre, confusión, taquicardia aumento de la frecuencia respiratoria, etc.
La coprostasis requiere un tratamiento causal, para evitar recaídas, y una terapia sintomática, para liberar el intestino de heces secas y duras.
Si el tratamiento es oportuno, la coprostasis tiene un pronóstico benigno.
Breve referencia a la anatomía del intestino.
El intestino es la porción del sistema digestivo entre el píloro y el orificio anal.
Los anatomistas lo subdividen en dos áreas principales: el intestino delgado, también llamado intestino delgado, y el intestino grueso, también llamado intestino grueso .
El intestino delgado es la primera parte; comienza a nivel de la válvula pilórica, que la separa del estómago, y termina en el nivel de la válvula ileocecal, ubicada en el borde con el intestino grueso. El intestino delgado consta de tres secciones (el duodeno, el ayuno y el íleon ), tiene aproximadamente 7 metros de largo y un diámetro promedio de 4 centímetros.
El intestino grueso es el tracto terminal del intestino y el sistema digestivo. Comienza desde la válvula ileocecal y termina en el ano; consta de 6 secciones ( ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigma y recto ), tiene aproximadamente 2 metros de largo y tiene un diámetro promedio de 7 centímetros (de ahí el nombre de intestino grueso).
| Funciones del intestino delgado y del intestino grueso en resumen: | |
| Intestino delgado | Completa la digestión de los alimentos provenientes del estómago y proporciona la absorción de nutrientes (alrededor del 90%). |
| Intestino grueso | Absorbe el agua y los electrolitos del intestino delgado y "prepara" las heces para la expulsión. |
¿Qué es la coprostasis?
Coprostasis es el término médico que indica el estancamiento de las heces en el lumen intestinal (por la precisión en el lumen del recto) durante largos períodos de tiempo, que superan con creces el tiempo fisiológico.
Consecuencias de la coprostasis.
La coprostasis implica una mayor absorción de agua de las heces.
Esta absorción hace que el material fecal sea particularmente seco, compacto y duro.
Una mayor sequedad, compacidad y dureza de las heces complica, y no solo, la eliminación de estas últimas, a través del mecanismo fisiológico normal de la defecación.
Por lo tanto, el estancamiento y el endurecimiento del material fecal se deben al estancamiento de las heces debido a la coprostasis, así como a una mayor dificultad de la defecación.
sinónimos
La coprostasis también es conocida por la denominación poco común del impacto fecal .
causas
La causa de la coprostasis es la dificultad para evacuar las heces, en otras palabras, el llamado estreñimiento .
La lista de condiciones y circunstancias capaces de desencadenar un estreñimiento para inducir la coprostasis es larga e incluye:
- Sedentariedad excesiva. La inactividad física compromete la motilidad de las heces a nivel intestinal;
- Deshidratación La hidratación adecuada es esencial para una peristalsis adecuada;
- Ingesta prolongada de analgésicos opiáceos (oxicodona, codeína, metadona, hidrocodona, etc.). Entre los efectos secundarios de estos medicamentos para el dolor, también hay una disminución del tránsito intestinal, seguido por la acumulación anormal de heces en el recto;
- Consumo prolongado de laxantes. Cuando el uso de laxantes se prolonga con el tiempo, el cuerpo tiende a desarrollar una especie de tolerancia a estos medicamentos, que por lo tanto son menos efectivos;
- El suministro insuficiente de fibras a través de la alimentación;
- La incapacidad de defecar cuando no estás lejos de casa. Esta incapacidad puede causar una coprostasis en aquellos que, por motivos de trabajo, viajan mucho y durante muchos días consecutivos;
- El acto de posponer la necesidad de la defecación. Posponer la necesidad de evacuar, porque por ejemplo está lidiando con un trabajo urgente, puede inhibir los estímulos para vaciar el recto y el plomo, si el comportamiento mencionado se convierte en un hábito, un estreñimiento severo;
- Diabetes mellitus;
- Hipotiroidismo, una enfermedad de la tiroides;
- Obstrucción intestinal (o bloqueo intestinal);
- Vómitos persistentes;
- Lesiones de la médula espinal que impiden la capacidad de defecar;
- Estrés, ansiedad y / o depresión;
- Jet lag ;
- Síndrome del intestino irritable (o síndrome del intestino irritable o síndrome del intestino irritable);
- Algunas enfermedades autoinmunes, como la amiloidosis, el lupus eritematoso sistémico, la esclerodermia y la enfermedad celíaca;
- Algunas enfermedades neurológicas, como la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson.
Síntomas y complicaciones.
La coprostasis es responsable de varios síntomas y signos, que incluyen:
- Incapacidad para defecar. Esta dificultad depende del estreñimiento y las consecuencias del estancamiento prolongado de las heces en el intestino;
- Incontinencia fecal (o encopresi). Consiste en la pérdida involuntaria de heces, muy a menudo líquidas. Para causar episodios de incontinencia fecal es, muy a menudo, tos repentina o risa fuerte;
- Malestar abdominal
- Hinchazon abdominal
- Dolor abdominal
- Sensación continua de tener que evacuar, pero sin ningún resultado concreto;
- Náuseas y vómitos;
- Dolor de cabeza y / o mareos;
- Falta de apetito
- Pérdida de peso (está claramente relacionada con la falta de apetito).
Síntomas en los casos más graves.
Aquellos que sufren de coprostasis severa pueden desarrollar, además de los síntomas mencionados anteriormente, trastornos aún más graves, como:
- fiebre;
- confusión;
- taquicardia;
- La deshidratación;
- Aumento de la frecuencia respiratoria;
- agitación;
- Incontinencia urinaria;
- Sudoración profusa.
¿Cuándo contactar al médico?
Una persona con dificultad para defecar debe buscar atención médica o ir al centro hospitalario más cercano, cuando presente síntomas típicos de los casos más graves de coprostasis; estas circunstancias, de hecho, son equivalentes a las emergencias médicas que deben tratarse lo antes posible.
complicaciones
Una coprostasis prolongada puede dar lugar a diversas complicaciones; en concreto, puede causar: hemorroides, fisuras anales (ulceración del ano) y sangre del ano .
Si no se trata la coprostasis grave y prolongada, se puede producir un fracaso; De hecho, puede causar la muerte del sujeto interesado.
diagnóstico
Un diagnóstico preciso de la coprostasis, donde un diagnóstico preciso también significa la identificación de sus causas, siempre proporciona un examen objetivo completo, la exploración digital del recto (en general, se lleva a cabo con motivo del examen objetivo), una anamnesis y una prueba instrumental elegida de la radiografía del abdomen, sigmoidoscopia y enema opaco (NB: la elección depende del médico y varía según lo que surgió de los exámenes anteriores).
Las preguntas clásicas formuladas durante la historia clínica por los médicos, que tratan con un paciente sospechoso de sufrir una coprostasis, son:
- ¿Cuánto tiempo no llevas defecando?
- ¿Cuándo defecó por última vez tuvo problemas?
- ¿Usa laxantes?
- ¿Cuánta agua bebes durante el día?
- ¿Cuál es la ingesta diaria de fibra?
- ¿Tomas drogas? Si es así, ¿cuáles?
terapia
Normalmente, el tratamiento de la coprostasis implica una terapia causal, dirigida a la cura o eliminación del factor desencadenante, y una terapia sintomática, dirigida de hecho a vaciar el recto intestinal de las heces bloqueadas.
Ejemplo de terapia causal.
Si las pruebas de diagnóstico muestran que la coprostasis se debe a la ingesta prolongada de un analgésico opioide, la terapia causal consiste en la interrupción inmediata de esta suposición.
¿Por qué es importante la terapia causal?
La terapia de coprostasis causativa es importante para resolver el problema subyacente y para evitar recaídas futuras. Sin una terapia causal adecuada, de hecho, el problema de la coprostasis tenderá a recurrir a cierta distancia.
Terapia sintomática: las posibles opciones.
Los posibles tratamientos que permiten liberar el recto intestinal de las heces responsables de la coprostasis son:
- Tomar un laxante oral o anal . Generalmente es la primera solución en el caso de casos de coprostasis.
El fracaso laxante justifica el uso de tratamientos más invasivos, como los posteriores;
- Eliminación manual de material fecal mediante exploración rectal digital . Equipado con guantes, el médico extrae las heces duras y duras con una mano, aprovechando la abertura anal;
- La ejecución de un enema . Prevé la inserción en el ano del paciente de una pequeña botella llena de líquido lubricante y la posterior compresión de esta botella, para dejar salir lo que está contenido. El líquido lubricante lubrica el recto y humedece las heces, favoreciendo así la evacuación natural de estas últimas;
- Riego transanal . Permite la inserción en el recto del paciente (que explota claramente la abertura anal) de un pequeño tubo conectado a una máquina que emite agua tibia. La emisión de agua, a través del sistema descrito anteriormente, permite humidificar las heces y facilitar su eliminación.
pronóstico
La coprostasis tiene un pronóstico benigno, siempre que el paciente no descuide los síntomas y se someta a controles de diagnóstico oportunos y todas las terapias apropiadas.
prevención
Entre las principales medidas preventivas, recomendadas por los médicos, para reducir el riesgo de coprostasis, se incluyen:
- Beber agua en cantidades adecuadas,
- hacer actividad física constantemente,
- no pospongas la necesidad de defecar,
- Evite el uso prolongado e incorrecto de laxantes,
- No tome medicamentos imprudentes que promuevan el estreñimiento.
