salud dental

clorhexidina

Desinfectante de gran alcance

La clorhexidina es un agente antibacteriano sintético que se usa para desinfectar la piel y la mucosa oral. Muy eficaz contra las bacterias gram positivas, la clorhexidina demuestra ser bastante activa incluso contra las gramnegativas; además, parece que la sustancia es moderadamente activa contra los hongos y virus encapsulados.

En altas concentraciones, la clorhexidina es extremadamente dañina para el cuerpo; sin embargo, cuando se diluye adecuadamente, se usa ampliamente para preparar enjuagues bucales antisépticos (desinfectantes), soluciones para lentes de contacto y otros productos desinfectados para las manos y las membranas mucosas.

Analisis quimico

Desde el punto de vista químico, la clorhexidina es una biguanida catiónica poco soluble en agua. Para hacerla soluble en agua, la sustancia debe combinarse (o más bien, salificarse) con ácido glucónico: no es casual que en la preparación de los enjuagues bucales el compuesto esté en forma de digluconato de clorhexidina.

La clorhexidina actúa de acuerdo con una doble acción:

  1. Potente bactericida (efecto principal). La clorhexidina modifica la estructura proteica de la membrana celular bacteriana: al aumentar excesivamente su permeabilidad, la sustancia promueve la precipitación de proteínas citoplásmicas y la consiguiente muerte celular por lisis bacteriana.
  2. Bacteriostático: una vez que se pensó que la clorhexidina era "solo" capaz de bloquear la replicación de bacterias; Hoy sabemos que también es capaz de matarlos.

aplicaciones

La clorhexidina se usa en muchas circunstancias caracterizada por una posible o presunta proliferación bacteriana; Además, los productos a base de clorhexidina están indicados con fines profilácticos para prevenir infecciones bacterianas.

Para este propósito, la clorhexidina está indicada para:

  • Desinfectar la piel después de una lesión.
  • Eliminar cualquier posible rastro bacteriano de la piel del paciente antes de la cirugía
  • Desinfectar las manos del médico antes de un procedimiento quirúrgico.
  • Inhibir o prevenir la proliferación de bacterias en la piel.
  • Tratamiento tópico de apoyo para el acné severo.
  • Tratar el pie de atleta
  • Tratamiento de la piel seca: cuando se combina con sustancias como el cloruro de benzalconio, la clorhexidina está indicada en la prevención y el tratamiento de la piel seca y árida asociada con dermatitis y eczema.
  • Conservante (uso obsoleto de clorhexidina)

Clorhexidina para enjuagues orales.

En odontología, la clorhexidina forma parte de los enjuagues bucales, pastas dentales y geles con un amplio espectro de acción.

Comercializado en Italia como Curasept, el enjuague bucal de clorhexidina (0.12-0.2%) se usa ampliamente en el tratamiento de gingivitis y sangrado de las encías, y en la prevención de infecciones dentales después de una operación dental complicada (por ejemplo, extracción dental, apicectomía). ). En concentraciones más bajas (0, 05%), el enjuague bucal de clorhexidina se puede usar para el tratamiento y la prevención de la halitosis.

A pesar de ser extraordinariamente eficaz contra las bacterias, el enjuague bucal con clorhexidina no debe usarse durante largos períodos de tiempo porque puede causar manchas oscuras o amarillas en los dientes a largo plazo.

curiosidad

El color amarillo progresivo de los dientes o las manchas negras en el esmalte dental son el resultado de una hiperpigmentación de la placa y el sarro adheridos a la superficie de los dientes. Para eliminar este tipo de mancha de los dientes, es necesario recurrir a la descamación (limpieza dental profesional).

Hoy en día, se han desarrollado algunas nuevas formulaciones de enjuagues bucales de clorhexidina para prevenir la formación de manchas en los dientes: parece que la combinación de ácido l-ascórbico + metabisulfito de sodio + gluconato de clorhexidina es eficaz para prevenir la formación de esta desagradable imperfección.

Durante toda la terapia con enjuague bucal con clorhexidina, se recomienda prestar especial atención al uso concomitante de pasta de dientes (y cepillo de dientes). La mayoría de las pastas dentífricas contienen ingredientes (en particular lauril sulfato de sodio y monofluorofosfato de sodio) capaces de alterar la actividad terapéutica de la clorhexidina. Por lo tanto, para evitar la anulación del efecto del fármaco, se recomienda encarecidamente continuar con la higiene bucal habitual al menos 30 minutos - 2 horas desde los enjuagues con el enjuague bucal de clorhexidina.

Desinfectante para la piel.

La clorhexidina también está indicada para la desinfección de la piel en general y de las manos en particular. No es una coincidencia que los productos de clorhexidina para uso externo (específicos para las manos) sean ampliamente utilizados en los hospitales. Como se mencionó, en esta área la clorhexidina se usa ampliamente para desinfectar la piel antes de la cirugía y las inyecciones para eliminar cualquier posible rastro bacteriano.

Además, estas soluciones a base de clorhexidina también se pueden utilizar en el manejo de pacientes en el hogar y en hogares de ancianos, tanto para la desinfección de la piel como para la prevención de las úlceras.

toxicidad

Cuando se usa en las concentraciones apropiadas, la clorhexidina no posee una fuerte capacidad de irritación o sensibilización.

El digluconato de clorhexidina no tiene toxicidad oral ya que se absorbe mal en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, como se mencionó, un uso inadecuado de la clorhexidina en forma de enjuague bucal puede causar efectos secundarios desagradables, como quemaduras en la mucosa oral, ardor en la boca y manchas amarillas y negras en los dientes.

En caso de alergia o hipersensibilidad a la clorhexidina, pueden producirse los efectos secundarios típicos de una reacción alérgica, como hinchazón de la cara, lengua, manos y pies, problemas respiratorios, picazón, irritación de la piel y erupción cutánea. Para evitar estos efectos secundarios desagradables, siempre se recomienda informar a su médico sobre cualquier alergia (presunta o comprobada) a medicamentos u otras sustancias.

La clorhexidina no debe usarse durante las operaciones quirúrgicas de neurocirugía porque se imputa para causar neurotoxicidad. Del mismo modo, el uso de clorhexidina no se recomienda para la cirugía de oído: la sustancia puede de hecho causar sordera neurosensorial.

El uso de clorhexidina como desinfectante está contraindicado cerca de las meninges y en las cavidades del cuerpo. Cuando se instila en el ojo como gotas para los ojos, la clorhexidina (2%) puede causar lesiones permanentes y graves en las estructuras oftalmológicas internas.

También se recomienda no usar productos que contengan clorhexidina en niños menores de 2 meses.

interacciones

La acción de la clorhexidina se puede neutralizar mediante agentes aniónicos o no iónicos utilizados para hacer productos humectantes, jabones neutros o surfactantes.

Además, el uso concomitante de tabaco / alcohol puede causar interacciones con la eficacia de la clorhexidina, particularmente cuando se usa como un enjuague bucal. Por esta razón, se recomienda dejar de fumar y evitar el consumo de alcohol durante la terapia con clorhexidina.