generalidad
La cerebelitis, o ataxia cerebelosa aguda, es una enfermedad que aparece como resultado de la inflamación del cerebelo y determina la disfunción del cerebelo.
Debido a infecciones, prácticas de vacunación, hemorragias cerebrales, accidentes cerebrovasculares, deficiencias de vitaminas, etc., la cerebellitis es responsable de trastornos como: marcha inestable, falta de coordinación entre los movimientos del tronco y los de las extremidades, tendencia a tropezar, nistagmus, disartria náuseas, vómitos, dolor de cabeza, temblor y mareos. Además, en los casos más graves, puede llevar a complicaciones, cuyo resultado a veces es fatal para el paciente.
El diagnóstico de cerebellitis se basa en: un análisis exhaustivo de los síntomas, la historia clínica, una evaluación neurológica, análisis de sangre y de orina, informes radiológicos relacionados con el cerebro, estudios de conducción nerviosa, electromiografía y rachicentesi.
La cerebelitis requiere principalmente un tratamiento causal, es decir, una terapia dirigida a romper la causa desencadenante.
Breve reseña de lo que es el cerebelo?
El cerebelo es uno de los componentes principales del cerebro, es decir, el órgano, junto con la médula espinal, constituye el sistema nervioso central.
Ubicado en la parte posterior del cerebro (en la llamada fosa craneal posterior), el cerebelo es una estructura ovoide que pesa alrededor de 130-140 gramos, en la cual es posible reconocer dos expansiones laterales, llamadas hemisferios cerebelosos, divididas por una línea mediana central - llamada vermis .
Suministrado con materia gris (la llamada corteza del cerebelo) y materia blanca (en la que residen los núcleos del cerebelo), el cerebelo desempeña un papel clave en el aprendizaje, el control motor, la coordinación de los músculos voluntarios, en el sentido del equilibrio y, finalmente, En algunas funciones cognitivas relacionadas con el lenguaje y la atención.
¿Qué es el Cerebélite?
La cerebelitis, también conocida como ataxia cerebelosa aguda, es una enfermedad que surge como resultado de un proceso inflamatorio que afecta al cerebelo y que altera las funciones de este último, especialmente en lo que respecta al control motor y la coordinación de los músculos voluntarios.
La cerebelitis es una enfermedad que despierta gran interés, especialmente entre los padres de niños menores de 10 años, ya que estos sujetos son sus objetivos favoritos.
Significado de la ataxia cerebelosa aguda
- El término " ataxia " indica un grupo de enfermedades caracterizadas por una pérdida progresiva de la capacidad de controlar los músculos voluntarios, que es seguida por una incapacidad para coordinarlos.
- El término " cerebeloso " es el adjetivo que se refiere al cerebelo.
- El término " agudo " indica que los síntomas de la ataxia cerebelosa aparecen de manera abrupta y muy rápida, en unas pocas horas / días.
epidemiología
A nivel de la población general, la cerebellitis es una enfermedad rara .
Como se anticipó, tiene una predilección por los sujetos jóvenes menores de 10 años; Sin embargo, incluso si sucede muy a menudo, también puede afectar a los adultos.
Entre los más jóvenes, los que sufren de cerebellitis son en su mayoría los que tienen entre 2 y 7 años.
causas
Por lo general, la cerebellitis aparece como resultado de una infección primaria o secundaria ; Con menos frecuencia, es posterior a una práctica de vacunación u otros eventos muy particulares.
En ambas circunstancias, sin embargo, asume el papel de complicación, es decir, la condición que resulta de un empeoramiento de la patología actual o un evento que acaba de ocurrir.
¿Qué infecciones causan la cerebellitis?
Entre los agentes infecciosos potencialmente capaces de causar cerebellitis, se encuentran:
- Virus de la influenza;
- Virus de Epstein-Barr;
- El virus Coxsackie;
- Los virus ECHO;
- El virus de la hepatitis A;
- Herpes Simplex Virus I;
- Herpes Virus Humano 6;
- El virus del sarampión;
- El virus de la rubéola;
- Virus de las paperas;
- Parvovirus 19;
- Algunos enterovirus;
- La bacteria Mycoplasma Pneumoniae, que es el principal agente causante de la neumonía atípica;
- La bacteria Borrelia Burgdorferi, que es el agente causante de la enfermedad de Lyme;
- La bacteria Salmonella Typhi, que es el agente que desencadena la fiebre tifoidea.
Es importante subrayar que solo en casos raros estos agentes infecciosos desencadenan un proceso inflamatorio en el cerebelo y conducen a la cerebellitis.
¿Qué vacunas son la causa de la cerebellitis?
Entre las vacunas que pueden llevar a la cerebelo se encuentran: la vacuna contra la rabia (que es la vacuna contra la rabia ), la vacuna contra la varicela y la vacuna contra la hepatitis B.
¿Qué otros eventos especiales causan la cerebellitis?
Bajo el encabezado "eventos especiales que pueden causar cerebellitis" se encuentran: hemorragias en el cerebelo, exposición a mercurio o plomo, traumatismo encefálico con afectación del cerebelo, episodios de accidente cerebrovascular en el cerebelo y algunas deficiencias de vitaminas (por ejemplo, : deficiencia de vitamina B-12, vitamina B-1 o vitamina E).
Síntomas y complicaciones
Los síntomas de la cerebellitis suelen aparecer de forma abrupta y rápida.
Entre las manifestaciones más importantes de la ataxia cerebelosa aguda se encuentran:
- Falta de coordinación motora entre el tronco y las extremidades superiores o entre el tronco y las extremidades inferiores ( ataxia troncal );
- Marcha inestable;
- Tendencia a tropezar
- temblores;
- nistagmo;
- Dolor de cabeza, náuseas y vómitos;
- mareos;
- Dificultad para comer;
- Lenguaje farfullado ( disartria ).
¿Sabías que ...
La cerebelitis es la causa más común de marcha inestable en niños menores de 10 años.
Cerebellitis post infecciosa: ¿después de lo que aparece?
La forma más común de cerebellitis, es decir, cerebellitis post-infecciosa, surge, siempre con modos abruptos, después de 2-3 semanas de desencadenar una infección.
¿Cuándo son permanentes los síntomas?
Cuando la cerebellitis depende de un accidente cerebrovascular, hemorragia o infección no viral, los síntomas resultantes pueden ser permanentes (la terapia solo podría inducir una mejoría).
curiosidad
En niños y adultos, la cerebellitis difiere no tanto por los síntomas (estos tienden a coincidir en las dos categorías de pacientes), sino por las causas desencadenantes. De hecho, en los más jóvenes, los factores causales más comunes son las infecciones, mientras que en los adultos existen circunstancias como, por ejemplo, la exposición al mercurio o el plomo y los episodios de accidente cerebrovascular en el cerebelo.
complicaciones
Se pueden presentar complicaciones fatales graves debido a una cerebellitis grave, que incluye: hernia de las amígdalas cerebelosas (protrusión en el canal cervical de una o ambas amígdalas cerebelosas), hidrocefalia obstructiva combinada con hipertensión intracraneal y atrofia cerebelosa grave.
Además, al verse incapaces de realizar los mismos gestos motores que las personas sanas, algunos pacientes con cerebellitis se desarrollan con la depresión del tiempo o un estado de ánimo bajo, lo que afecta aún más su calidad de vida.
¿Cuándo contactar al médico?
Las especies en un individuo joven y que se están recuperando de una de las infecciones antes mencionadas relacionadas con la cerebellitis, son una razón válida para ponerse en contacto inmediatamente con un médico o ir al centro hospitalario más cercano. Apariencia de trastornos aparentemente injustificados, como: marcha inestable, falta de coordinación entre los pacientes. Tronco y extremidades, y tendencia a tropezar.
diagnóstico
En general, para formular el diagnóstico de cerebellitis y comprender en detalle las causas desencadenantes, son fundamentales:
- La narración de los síntomas por el paciente o el padre del paciente (la segunda condición es más probable, dado que la cerebellitis es una enfermedad con una preferencia para los individuos jóvenes);
- El examen objetivo y la anamnesis . Consisten en un estudio crítico de los síntomas y en una investigación, a través de preguntas específicas al paciente (o, si el paciente es joven, a los padres de este último), de las posibles causas que desencadenan la condición actual.
Por ejemplo, es a través de la historia médica que los médicos conocen las infecciones más recientes, posibles traumas en la cabeza, las últimas prácticas de vacunación, etc.
- Evaluación neurológica precisa. Sirve para entender el estado de salud del sistema nervioso.
Al realizarlo, el médico analiza los reflejos, la coordinación, el equilibrio, las habilidades motoras, la vista, la audición y la memoria.
- El estudio de la conducción nerviosa y la electromiografía . La primera prueba evalúa el funcionamiento de los nervios (si es correcto o no); La segunda prueba, por otro lado, nos permite estimar la calidad del control muscular voluntario por parte del sistema nervioso.
- Tomografía computarizada o resonancia magnética (IRM) en el cerebro. Al proporcionar imágenes claras del cerebro, los médicos pueden evaluar su estado de salud e identificar daños, alteraciones y / u otras anomalías.
- Rachicentesis (o punción lumbar ). Consiste en la toma de algún líquido cefalorraquídeo y en su posterior análisis de laboratorio.
Es una prueba que permite la identificación de agentes infecciosos a nivel del sistema nervioso.
- Análisis de sangre y análisis de orina . Sirven para profundizar aún más el estado de salud del paciente.
Importancia del diagnóstico diferencial.
Para la identificación de una enfermedad como la cerebellitis, el diagnóstico diferencial desempeña un papel clave, a saber, el enfoque de diagnóstico centrado en la exclusión de todas aquellas patologías con síntomas similares (en este caso específico, a la ataxia cerebelosa aguda).
Entre los exámenes útiles para el diagnóstico diferencial se encuentran: Tomografía computarizada y resonancia magnética cerebral, análisis de sangre, análisis de orina y raquicentesis.
terapia
Cerebellitis requiere terapia causal, es decir, un tratamiento destinado a romper la causa desencadenante. Obviamente, un tipo de enfoque terapéutico similar implica que el tratamiento utilizado varía de un paciente a otro, dependiendo de la condición que soporte la ataxia cerebelosa aguda.
Cuando la cerebellitis ha causado daños en el cerebelo, también puede ser necesario recurrir a la terapia sintomática, es decir, un tratamiento destinado a aliviar los síntomas.
La necesidad de terapia causal en presencia de cerebellitis justifica la larga serie de pruebas de diagnóstico, destinadas a determinar con precisión las causas de la inflamación en curso.
Algunos ejemplos de tratamiento en el caso de la cerebellitis.
- Si la cerebellitis se debe a una infección viral (varicela, rubéola, etc.), no se proporciona ningún tratamiento en particular, si no tiene paciencia para esperar la resolución espontánea de la sintomatología, la resolución espontánea se lleva a cabo en unas pocas semanas.
- Si la cerebellitis es el resultado de una hemorragia a nivel del cerebelo, el paciente debe someterse a una cirugía para detener la pérdida de sangre y eliminar la fuga de sangre.
En tales circunstancias, la acción oportuna reduce el riesgo de daño permanente al cerebelo.
- Si la cerebellitis es la consecuencia de un derrame cerebral en el cerebelo, el paciente debe someterse a una terapia con medicamentos anticoagulantes, para adelgazar la sangre.
- Si la cerebellitis se debe a una infección bacteriana, la terapia implica el uso de antibióticos.
El uso oportuno de los antibióticos es esencial para evitar consecuencias desagradables.
- Si la cerebellitis se produce por la exposición a cierta sustancia tóxica (por ejemplo, mercurio), el paciente se beneficia al evitar la exposición mencionada anteriormente.
- Si la cerebellitis se debe a una deficiencia de vitaminas (por ejemplo, deficiencia de vitamina B-12), la terapia implica la administración de altas dosis de deficiencia de vitaminas.
Terapia sintomática en caso de cerebellitis.
La lista de tratamientos sintomáticos útiles en algunos casos específicos de cerebellitis incluye: fisioterapia, terapia logarítmica y terapia ocupacional .
pronóstico
El pronóstico en el caso de la cerebellitis depende del desencadenante: en presencia de un factor causal no particularmente relevante desde el punto de vista clínico (por ejemplo, infección viral), el pronóstico tiende a ser positivo; por el contrario, en presencia de un factor causal clínicamente importante, el pronóstico tiene una buena probabilidad de ser pobre, debido a la aparición de complicaciones, a veces con un desenlace fatal.
prevención
Prevenir la cerebellitis postinfecciosa es complejo, si no, en algunos casos, incluso imposible; Por otra parte, ya es más factible prevenir el uso de cerebellitis por apoplejía o exposición a materiales tóxicos, ya que es más fácil controlar los factores desencadenantes.
Ejemplo de cómo prevenir una apoplejía cerebelitis.
Llevar a cabo un estilo de vida, hacer ejercicio con regularidad, controlar la hipertensión y mantener bajo control los niveles de colesterol en la sangre son los puntos fundamentales para prevenir la cerebellitis relacionada con los episodios de accidente cerebrovascular.
