Lavado gástrico

¿Qué es el lavado gástrico?

"Lavado gástrico" y "gastrolusi" son dos términos extraídos del lenguaje médico para indicar un proceso forzado de vaciado del estómago de su contenido: estamos hablando de una terapia metódica que se realizará únicamente en caso de emergencia, muy diferente de los vómitos "fisiológicos". o auto-inducido.

Finalidad de la intervención.

El objetivo para el cual se realiza el lavado gástrico se comprende fácilmente: extraer los contenidos generalmente tóxicos o extremadamente peligrosos del estómago.

Sin embargo, el lavado gástrico no se realiza con el único propósito de eliminar sustancias tóxicas: de hecho, algunas intervenciones quirúrgicas requieren el vaciado completo del estómago antes de someter al paciente a la operación.

Es necesario señalar que el lavado gástrico se debe realizar en poco tiempo desde la ingestión de la sustancia nociva o tóxica, para evitar la absorción (generalmente de 1 a 2 horas): si la sustancia excede el límite del esfínter pilórico, Su absorción no puede ser evitada por el lavado gástrico.

efectividad

Existen opiniones divergentes sobre la efectividad del lavado gástrico después de una hora desde la ingestión de alimento / sustancia dañina: más precisamente, el término "eficacia", en este caso específico, se refiere a la validez de gastrolusi en la descontaminación del tracto intestinal. Se cree, de hecho, que después de este tiempo el intestino ya ha absorbido parte de la sustancia peligrosa. [tomado de Farmacología General y Clínica, por BG Katzung]

Como hacerlo

En primer lugar, antes de someter al paciente a lavado gástrico, es bueno compilar un historial médico del sujeto para evaluar las indicaciones y contraindicaciones del procedimiento; Además, es importante proteger completamente las vías respiratorias si el paciente está en un estado de inconsciencia.

Cuando el sujeto se ve forzado a una intubación endotraqueal, el lavado gástrico se puede realizar con un tubo naso-gastrointestinal o oro-gástrico.

El lavado gástrico no es una práctica de alta dificultad ejecutiva: el paciente, estado consciente, debe colocarse en un lecho generalmente inclinado, en decúbito lateral izquierdo, de modo que se pueda facilitar la sonda para recoger el contenido gástrico acumulado cerca de la gran curvatura del estómago: además, durante la práctica, la posición lateral del paciente reduce la posibilidad de que el líquido de lavanda pase al intestino a través del píloro. Si el paciente está intubado, debe colocarse en posición supina.

Las sondas están hechas de un material transparente, con algunos orificios laterales grandes hacia el extremo; la longitud es generalmente de 1, 2 metros y el diámetro, variable según el contenido gástrico, a veces puede tener dimensiones superiores a un centímetro. Claramente, en caso de ingestión de líquidos tóxicos, la sonda también puede tener un diámetro más delgado.

Después de la introducción de la sonda en el saco gástrico, procedemos a la aspiración de lo que está presente en el estómago: este procedimiento debe continuar hasta que el estómago esté completamente vacío.

Por último, el lavado del estómago: se introducen y extraen 0, 2 litros de líquido en el adulto y 0, 1 litros en el niño (hasta los 10 años). El líquido de prueba puede ser agua (con menos frecuencia) o solución salina fisiológica calentada a la temperatura corporal para prevenir la hipotermia: se pueden agregar antídotos específicos al líquido cuando sea necesario.

El lavado gástrico debe durar hasta el momento en que salga de la sonda un líquido claro y transparente sin material sólido: en este punto, proceda con un lavado adicional (1-10 litros).

Finalmente, para evitar una posible succión del líquido, la sonda, antes de retirarla, debe cerrarse o graparse con cuidado.

Al final del lavado gástrico, el paciente debe ingerir carbón activado. [tomado de " Directrices en toxicología clínica", Centro Antiveleni di Pavia "]

Alternativas al lavado gástrico.

Es apreciablemente menos invasivo que el lavado gástrico (y, según algunos toxicólogos, incluso más efectivo que el método de vaciado gástrico forzado) es la administración de carbón activado, capaz de garantizar una excelente adsorción de sustancias tóxicas y medicamentos. El carbón activado no se debe utilizar en caso de envenenamiento por minerales corrosivos o ácidos alcalinos, ni es capaz de unir litio, hierro y potasio. Sin embargo, recientemente se ha observado que el carbón activado ejerce una eficacia aún mayor que el lavado gástrico.

Incluso la administración de sustancias con una acción fuertemente purgante podría ayudar a eliminar el tóxico del tracto gastrointestinal, reduciendo así su absorción.

[tomado de Farmacología General y Clínica, por BG Katzung]

Contraindicaciones

El lavado gástrico no se puede practicar en algunos casos específicos: está totalmente prohibido en caso de envenenamiento por agentes corrosivos o sustancias cáusticas (por ejemplo, derivados del petróleo) y surfactantes (responsables de la producción de cantidades anormales de espuma). Si el paciente está afectado por epilepsia o ha perdido el conocimiento, el lavado gástrico solo se puede realizar con precauciones precisas.

resumen

Lavado gástrico: para arreglar los conceptos.