generalidad
CLIMATERIO es un período fisiológico de la vida de la mujer, que precede y sigue a la menopausia .
Durante esta fase de transición, es común la aparición de trastornos físicos y psicológicos, que dependen de la falta progresiva de hormonas (incluidos los estrógenos) y de la involución de la actividad funcional de los ovarios .
Afortunadamente, varios remedios farmacológicos y naturales pueden aliviar estas molestias y contribuir al bienestar de las mujeres.
Que es Climacterio
El período fértil de la mujer comienza con la pubertad y termina con la menopausia, un evento que coincide con la interrupción de la menstruación y la terminación de la fertilidad.
En todos los casos, la desaparición del flujo menstrual no ocurre repentinamente, sino que es precedida por el climaterio.
Climacteric también puede ocurrir en los seres humanos. En este caso, precede y sigue a la andropausia (coloquialmente, menopausia masculina).
Algunos meses antes del cese de la menstruación, se observan alteraciones del ciclo menstrual (flujos cercanos y abundantes o más espaciados). En el mismo período, los ovarios cesan su actividad; como consecuencia, la cantidad de estrógenos disminuye en la sangre, es decir, de esas hormonas producidas por las gónadas femeninas.
Durante el clima, hay tres fases: premenopausia, menopausia y posmenopausia.
- Premenopausia : comienza con la aparición de irregularidades del ciclo y / o trastornos climatéricos; estas manifestaciones expresan el declive de la función ovárica;
- Menopausia : coincide con la última menstruación después de 6 a 12 meses de amenorrea;
- Postmenopausia : comienza después de un año a partir de los últimos períodos espontáneos.
causas
Durante el clima, ocurren cambios hormonales, que ocurren principalmente con cambios en el ritmo y la cantidad del flujo menstrual.
En particular, el cuerpo femenino produce cada vez menos estrógeno y la menstruación se vuelve menos frecuente, hasta que cesa por completo.
Después de 12 meses consecutivos de amenorrea (la desaparición de la menstruación), la mujer puede, en efecto, considerarse en la menopausia.
Reducción de la función ovárica.
A medida que las gónadas femeninas (ovarios) envejecen, su respuesta a las gonadotropinas hipofisarias (GnRH), la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH) disminuye. Esto inicialmente causa una fase folicular más corta (con ciclos menstruales más cortos y más irregulares) y una ovulación menos frecuente, por lo tanto una producción reducida de progesterona y estrógeno.
El cese de la actividad ovárica cíclica y de la estación fértil usualmente ocurre alrededor de los 45-55 años (si ocurre antes de los 40 años, se llama menopausia temprana, si ocurre después de los 55 años, hablamos de menopausia tardía).
Síntomas y complicaciones.
Durante el climaterio, se producen los trastornos típicos asociados con la menopausia. Estas manifestaciones, más o menos frecuentes y marcadas, son consecuencia de la reducción de la producción de estrógenos y de la involución progresiva del aparato urogenital.
El síndrome climatérico puede involucrar algunos síntomas de naturaleza neurovegetativa, que incluyen:
- Sofocos;
- Sudores nocturnos;
- mareos;
- Palpitaciones y taquicardias transitorias;
- Fluctuaciones de la presión arterial;
- Sequedad vaginal (vaginitis atrófica);
- Picazón vulvar-vaginal;
- Dolor de cabeza
- insomnio;
- Aumento del peso corporal.
El climaterio se caracteriza, además, por irregularidades de los flujos menstruales:
- Alteración del ritmo del ciclo menstrual (oligomenorrea);
- Incremento anormal en la frecuencia del ciclo (polimororrea);
- Pérdida de sangre en la menstruación concurrente, que suele durar más tiempo (menometrorragia).
Estos signos evolucionan en la amenorrea, es decir, en ausencia de menstruación; Con su cese definitivo, las mujeres pierden su capacidad reproductiva.
Los sofocos (o caldane)
Durante el clima, los sofocos representan un síntoma recurrente y transitorio, caracterizado por enrojecimiento y sensación de calor repentino, seguido de sudoración profusa, a menudo acompañada de ansiedad y palpitaciones.
La piel, especialmente la de la cara y el cuello, puede enrojecerse y calentarse al tacto. En el climaterio, el caldano puede ocurrir ocasional o repetidamente durante el día y tiende a disminuir con el tiempo; Cada episodio dura varios minutos.
Climacteric también puede causar trastornos psicoafectivos, tales como:
- Estado de ánimo inestable;
- El nerviosismo;
- irritabilidad;
- fatiga;
- ansiedad;
- desmotivación;
- Concentración pobre y alteraciones de la memoria;
- Disminución del deseo sexual.
A medio-largo plazo, además, el climaterio puede manifestarse con:
- Cistitis y síndrome de trigono vesical;
- vaginitis;
- Dolores durante las relaciones sexuales (dispareunia);
- Depresión leve.
A nivel genital, la atrofia debida a la disminución del estrógeno puede causar adelgazamiento de la vulva, irritación, disuria y aumento del pH vaginal. Algunas mujeres también pueden experimentar problemas de control de la vejiga (incontinencia o aumento de la frecuencia de la micción).
Otras posibles manifestaciones de la pérdida de cabello climatérica, la tensión mamaria y la alteración del tropismo de la piel (piel seca y signos de envejecimiento de la piel).
Las consecuencias más importantes de la disminución estrogénica durante el síndrome climatérico son el aumento del riesgo cardiovascular (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, hipertensión, etc.) y la predisposición a desarrollar patologías osteoarticulares, incluida la osteoporosis.
diagnóstico
El diagnóstico climatérico es clínico e implica una serie de investigaciones (análisis de sangre, análisis hormonales, ecografías pélvicas, etc.) para excluir o identificar otras afecciones concomitantes, como enfermedades autoinmunes, genéticas o tiroideas.
La premenopausia es probable si la mujer está en el grupo de edad apropiado y manifiesta los trastornos típicos del síndrome climatérico. Sin embargo, ante la presencia de irregularidades en el ciclo menstrual, el médico debe descartar cualquier embarazo y la presencia de masas pélvicas anormales o tumores ováricos.
El diagnóstico de menopausia se confirma por la ausencia de menstruación (amenorrea) durante al menos 12 meses consecutivos; La presencia de atrofia vulvovaginal apoya la sospecha clínica.
tratamiento
Terapia farmacológica
Para el manejo de los trastornos asociados con el síndrome climatérico, es importante identificar un tratamiento adecuado y personalizado basado en las necesidades de la mujer.
Los enfoques terapéuticos para el alivio de los síntomas incluyen:
- Terapia de reemplazo hormonal;
- Anticonceptivos orales (para reducir la imprevisibilidad del inicio de la menstruación);
- Medicamentos antidepresivos (ISRS o IRSN).
La terapia de reemplazo hormonal (TRH o TRH ) es uno de los posibles enfoques utilizados para tratar los trastornos relacionados con la menopausia y la premenopausia. Este tratamiento consiste en la administración de estrógeno solo o en combinación con progestágenos. La terapia de reemplazo hormonal se puede administrar en diferentes formas: pastillas, geles, parches para aplicar en la piel o en el anillo vaginal (para reemplazarlos cada tres meses).
El ginecólogo debe establecer la indicación específica y la necesidad de una terapia de reemplazo hormonal: después de un examen clínico cuidadoso, siempre debe evaluar la relación riesgo / beneficio para el paciente y monitorear cuidadosamente los efectos.
La terapia hormonal a largo plazo se ha asociado con un mayor riesgo, aunque moderado, de cáncer de mama, enfermedad de la vesícula biliar, trombosis venosa profunda y accidente cerebrovascular. En caso de predisposición a estas afecciones patológicas, el médico puede recomendar el uso de la dosis efectiva más baja de tratamiento, que se aplicará durante el menor tiempo posible.
Los inhibidores selectivos de la serotonina (ISRS) y algunos fármacos antidepresivos relacionados han demostrado ser eficaces para controlar los trastornos del síndrome climatérico, como los sofocos.
En la fase de transición, en la que el ciclo menstrual todavía está presente en forma irregular, el médico puede indicar anticonceptivos orales para aliviar los síntomas del climaterio y reducir la imprevisibilidad del inicio de la menstruación.
Remedios naturales y dieta.
Para hacer frente a los trastornos del síndrome climatérico, también es posible probar remedios naturales como:
- Trébol rojo : se usa sobre todo contra las molestias relacionadas con los sofocos;
- Frutos rojos en general: son ricos en antioxidantes, que permiten contrarrestar los efectos del envejecimiento celular, preservando el tono muscular y el de los órganos sexuales;
- Fitoestrógenos vegetales contenidos en la soja : ayudan a controlar los sofocos y tienen efectos similares al estrógeno, pero con resultados variables.
Algunos tés de hierbas pueden ayudar a contrarrestar los cambios de humor y el insomnio, en particular los basados en manzanilla, bálsamo de limón, malva, flor de la pasión y espino.
El ejercicio regular o la práctica de técnicas de relajación (como el yoga, el entrenamiento autógeno y la meditación) pueden mejorar el sueño, promover la serenidad y contrarrestar los momentos de incomodidad.
Modificación de estilo de vida
- Los geles, cremas y lubricantes vaginales no hormonales son tratamientos localizados para prevenir o aliviar la sequedad vaginal.
- Para los sofocos, puede ayudar a evitar factores desencadenantes (como luces brillantes o reacciones emocionales predecibles), enfriar la habitación (por ejemplo, ajustar el termostato, usar ventiladores, etc.) y usar ropa en capas que se pueda quitar, si es necesario
- Durante el clima, el consumo de productos lácteos y otros alimentos ricos en calcio y vitamina D también puede ser útil, ayudando a contrarrestar el daño causado por la osteoporosis.
Se pueden tomar otras medidas para preservar la buena salud general y para adoptar un estilo de vida correcto durante el clima:
- Una dieta equilibrada y baja en grasas, permite evitar el aumento de peso, que, en general, se acompaña del síndrome climatérico (para profundizar, leer: dieta y menopausia);
- Evitar fumar y abusar del alcohol: estos son factores que pueden anticipar potencialmente la menopausia, por lo que debe minimizarlos.
- El ejercicio regular, preferiblemente aeróbico, le permite mantenerse en forma y luchar contra el aumento de peso. También puede ayudar a proteger la masa ósea y el corazón, así como a prevenir y contrarrestar las formas de osteoartritis asociadas con el climaterio.
