generalidad
Los medicamentos para la inducción del parto se administran en los casos en que es necesario intervenir para inducir y / o promover el parto .
Por supuesto, estos medicamentos solo pueden ser utilizados por el personal médico en el hospital y solo en casos de necesidad real, ya que pueden causar efectos secundarios a veces graves y porque su uso no está exento de contraindicaciones.
Por estas razones, la inducción farmacológica del parto es una intervención médica que se puede realizar solo cuando esta acción implica mayores beneficios y riesgos menores, tanto para la madre como para el feto, con respecto a la expectativa de cáncer espontáneo. dolores de parto. Para ser justos, esta afirmación no solo se aplica a la inducción farmacológica del parto, sino que es igualmente válida para los no farmacológicos.
Que son ellos
¿Cuáles son las drogas para la inducción del parto?
Cuando hablamos de medicamentos para la inducción del parto, nos referimos a un grupo de medicamentos preparados con ingredientes activos capaces de estimular y promover las contracciones uterinas y de promover la maduración del cuello uterino, por lo tanto, la relajación de los músculos presentes en este zona. De esta manera, los medicamentos mencionados pueden estimular, inducir y promover el parto y el nacimiento del niño.
Estos ingredientes activos pueden originarse naturalmente o representar análogos sintéticos de moléculas presentes naturalmente en el cuerpo involucradas en los mecanismos que inducen el suministro. En cualquier caso, los fármacos en cuestión, incluso si se obtienen sintéticamente, son todos capaces de imitar los efectos de las moléculas endógenas involucradas en el inicio espontáneo del parto.
Indicaciones terapeuticas
¿Cuándo se pueden usar las drogas de inducción del parto?
Las indicaciones de uso de medicamentos para la inducción del parto se refieren a todos aquellos casos en los que es necesario intervenir para inducir el parto, tanto para salvaguardar la salud del niño como para salvaguardar la salud de la madre. En más detalle, los medicamentos para la inducción del parto se indican en los siguientes casos:
- Embarazo prolongado más allá del término;
- Ruptura de membranas después de la trigésimo cuarta semana en ausencia de parto espontáneo;
- Presencia de afecciones fetales y / o maternas particulares que requieren intervención inmediata y la inducción del parto (por ejemplo, preeclampsia, diabetes mellitus, etc.);
- Muerte fetal endoutereal.
tipos
Tipos de drogas para la inducción del parto
Los fármacos para la inducción del trabajo de parto que se usan actualmente en el campo terapéutico son sustancialmente de dos tipos: oxitocina y prostaglandinas . Ambos tipos de medicamentos pueden estimular las contracciones uterinas e inducir la relajación del cuello uterino, lo que favorece la aparición del trabajo de parto y el parto. Dependiendo de la especialidad medicinal que el médico decida usar, los medicamentos pueden administrarse localmente a nivel vaginal, o parenteralmente mediante infusión intravenosa.
En el mercado existen medicamentos para la inducción del parto basados en prostaglandinas de diferentes tipos: algunos de ellos se utilizan para promover el parto y el nacimiento del feto vivo; Otros, sin embargo, están indicados única y exclusivamente para inducir el parto en caso de muerte fetal endoutereal. En cualquier caso, las principales características de la oxitocina y las prostaglandinas utilizadas en este campo se describirán brevemente a continuación.
La oxitocina
Oxitocina para inducir el parto
La oxitocina es una hormona producida naturalmente por el cuerpo que tiene muchas funciones dentro de ella. Al final del embarazo, esta hormona es responsable de la estimulación de las contracciones uterinas y la inducción del parto.
La oxitocina obtenida sintéticamente es parte de la composición de los medicamentos para la inducción del parto administrada a la mujer embarazada por vía intravenosa solo por personal sanitario especializado y exclusivamente en el hospital.
Mecanismo de accion
Los medicamentos de inducción de nacimiento a base de oxitocina (Syntocinon®) actúan de manera similar a la hormona producida naturalmente por el cuerpo. Más detalladamente, la oxitocina contenida en ellos se une a los receptores apropiados para la oxitocina (receptores unidos a proteínas G) presentes a nivel uterino. Una vez que se produce la unión, los receptores se activan causando una cascada de señales que conducen a la contracción del músculo liso del útero con la consiguiente inducción del parto y el parto.
Efectos secundarios
Los medicamentos de inducción de nacimiento basados en oxitocina pueden causar efectos secundarios exactamente como puede ocurrir con la administración de cualquier otro medicamento, incluso si el principio activo en cuestión tiene un origen natural. Sin embargo, entre los principales efectos adversos que pueden ocurrir, recordamos:
- hipotensión;
- Arritmias cardiacas;
- Náuseas y vómitos;
- Hipertonicidad uterina;
- Ruptura uterina;
- Coagulación intravascular diseminada;
- Reacciones alérgicas en individuos sensibles;
- Distress fetal
- Asfixia fetal;
Naturalmente, aunque la oxitocina tiene orígenes naturales, no se puede descartar la posibilidad de reacciones alérgicas en pacientes sensibles después del uso de medicamentos que la contengan.
¿Sabías que ...
Los medicamentos a base de oxitocina también se pueden usar para tratar cualquier sangrado posparto . Sin embargo, para obtener más información sobre las indicaciones terapéuticas, el mecanismo de acción, la dosis y los efectos secundarios de la oxitocina, lea también el artículo específico: La oxitocina como fármaco.
dinoprostona
La dinoprostona para inducir el parto
En el grupo de prostaglandinas incluido en la composición de los fármacos para la inducción del nacimiento encontramos la dinoprostona, es decir, la prostaglandina E2 natural . De hecho, es una prostaglandina que se encuentra en medicamentos de diferentes tipos formulados para administración local a nivel vaginal (gel vaginal, dispositivos vaginales) o formulados para administración intravenosa (solución inyectable).
Mecanismo de accion
La dinoprostona (Propess®, Prostin E2®) no es más que prostaglandina E2 natural. Juega un papel fundamental al final del embarazo, ya que es responsable de la maduración del cuello uterino, es decir, de los cambios que causan una marcada relajación del músculo liso cervical del cuello uterino, dilatándolo y favoreciendo así el paso del niño a través del canal de parto.
Efectos secundarios
De manera similar a lo que se ha dicho sobre los medicamentos de inducción para el parto basados en oxitocina, incluso los basados en dinoprostone pueden causar efectos secundarios. Entre estos, mencionamos:
- Hipertonicidad uterina;
- Ruptura uterina;
- Síntomas vagales transitorios;
- Hipotensión o hipertensión;
- Náuseas y vómitos;
- Reacciones en el sitio de administración;
- Trastornos de la frecuencia cardíaca en el feto;
- La muerte fetal en los casos más graves.
También en este caso, a pesar de que la dinoprostona es la prostaglandina E2 natural, es posible que, luego de la administración de fármacos para la inducción del nacimiento que la contienen, se produzcan reacciones alérgicas en pacientes sensibles.
¿Sabías que ...
La dinoprostona se puede usar tanto para la inducción del parto en presencia de un feto vivo como para la inducción del parto en el caso de muerte fetal intrauterina.
Muerte fetal
Uso de medicamentos de inducción del parto en caso de muerte fetal intrauterina
Como se mencionó en el capítulo dedicado ("Indicaciones"), el uso de medicamentos para la inducción del parto también está indicado en caso de muerte fetal intrauterina. En tales situaciones, se utiliza la administración de prostaglandinas sintéticas, tales como:
- La sulprostona (análogo sintético de la prostaglandina E2);
- El gemeprost (análogo sintético de la prostaglandina E1).
sulprostón
Sulprostone (Nalador®) es un análogo sintético de la prostaglandina E2 . Se administra a través de una infusión intravenosa y funciona estimulando el músculo liso del útero, favoreciendo la contracción del cuerpo del útero y la constricción de los vasos uterinos . De esta manera, existe un desprendimiento rápido, aunque delicado, de la placenta del cuerpo uterino y la expulsión del feto. Además de esto, la sulprostona también es capaz de inducir una dilatación delicada y lenta del canal cervical, facilitando y, a veces, evitando la dilatación mecánica.
Entre los posibles efectos secundarios inducidos por la administración de sulprostona se mencionan: hipotensión o hipertensión, bradicardia, edema pulmonar, broncoespasmo, espasmo gástrico, rotura uterina y reacciones alérgicas en pacientes sensibles.
¿Sabías que ...
La sulprostona está indicada no solo para inducir el parto en caso de muerte fetal intrauterina, sino también en los casos en que es necesario inducir el aborto por indicaciones maternas o fetales y, en caso de que sea necesario, tratar las hemorragias posparto.
gemeprost
Gemeprost (Cervidil®) es otro ingrediente activo utilizado para inducir el parto en el caso de muerte fetal intrauterina. A diferencia de la sulprostona, es un análogo sintético de la prostaglandina E1 . Gemeprost está disponible en medicamentos de inducción para aplicarse localmente y, más precisamente, como óvulos vaginales . Una vez administrado, es capaz de estimular las contracciones uterinas y favorecer la dilatación del cuello uterino, permitiendo así la expulsión del feto.
Los efectos secundarios que pueden ocurrir después de la administración de gemeprost incluyen: hipotensión o hipertensión, palpitaciones, náuseas y vómitos, diarrea, mareos, dolor de cabeza, espasmos coronarios, reacciones alérgicas en pacientes sensibles.
¿Sabías que ...
Además de ser parte de los fármacos de administración por inducción, el gemeprost se puede usar para ablandar el cuello uterino incluso en caso de aborto y cuando es necesario realizar intervenciones de diagnóstico instrumental (por ejemplo, biopsia de endometrio), intervenciones quirúrgicas (legrado) o cuando sea necesario insertar dispositivos intrauterinos (DIU).
Contraindicaciones
Contraindicaciones para el uso de drogas de inducción de parto.
Si bien las drogas de inducción al nacer tienen contraindicaciones que pueden variar según el principio activo que contienen, existen condiciones comunes en las que su uso está contraindicado. En general, es posible afirmar que el uso de medicamentos para la inducción del parto no está indicado en los siguientes casos:
- Alergia conocida por el principio activo o cualquiera de los excipientes contenidos en el medicamento para la inducción del nacimiento que se utilizará;
- Desproporción cefalopopvica relevante (en otras palabras, es una condición en la cual la cabeza del bebé es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre);
- Presencia de placenta previa;
- Infecciones virales en la madre (por ejemplo, VIH, VHC, herpes activo, etc.);
- Presencia en la madre de traumas previos a la pelvis;
- Procedimientos quirúrgicos previos del útero de diferentes tipos (incluidas las partes anteriores con cesárea);
- Presencia de anomalías anatómicas en el feto para las cuales el parto natural podría representar una contraindicación;
- Presencia de anomalías cardiovasculares fetales.
Además, vale la pena señalar que los medicamentos para la inducción del trabajo de parto utilizados en caso de muerte fetal endouterina, con la excepción de la dinoprostona, NO deben utilizarse para inducir el parto cuando el feto está vivo. En cualquier caso, le recordamos nuevamente que todos los medicamentos para la inducción del parto solo pueden usarse en el hospital y deben ser administrados estrictamente por personal de salud especializado.
Nota
Para obtener más información sobre las contraindicaciones para el uso de medicamentos para la inducción del parto, debe comunicarse con su médico y consultar los prospectos de los medicamentos que debe usar.
