generalidad
El péptido C es un fragmento de péptido incorporado en la proteína precursora de la insulina, la pre-proinsulina.
La medición de este péptido en la sangre es interesante desde el punto de vista clínico, gracias a una vida media (20 minutos) superior a la de la insulina (5 minutos). Además, el péptido C no reacciona con los anticuerpos anti-insulina.
Anticuerpos antiinsulina
Los anticuerpos antiinsulina pueden formarse en personas con diabetes que están en tratamiento con insulina, lo que hace imposible la dosificación. En estos casos, para evaluar la función residual de las células beta pancreáticas, se utiliza la dosis del Péptido C, evitando así valores de insulina poco confiables.
¿Qué
Síntesis de insulina y formación de péptidos C
También mediante la intervención de algunas enzimas, dentro de los gránulos secretores, la proinsulina se transforma en insulina definitiva, mediante la eliminación de un péptido, el llamado péptido de conjugación o péptido C.
Después del corte proteolítico del péptido C, las dos subunidades restantes (A y B) permanecen unidas por la interacción química de algunos aminoácidos; esto da lugar a la insulina, una hormona que se sabe que es esencial para la regulación del azúcar en la sangre .
Si bien no actúa directamente sobre el azúcar en la sangre, el péptido C no es algo superfluo; de hecho, realiza algunas funciones biológicas importantes (aumenta la liberación de óxido nítrico, interviene en la reparación de la túnica muscular de las arterias y protege el cuerpo contra algunas enfermedades típicamente asociadas con la diabetes).
El péptido C se metaboliza en el riñón y también se puede medir en la orina.
NOTA: con cada molécula de insulina también circula una molécula de péptido C.
Péptido C, Diabetes y análisis de sangre.
Como se explicó, la insulina y el péptido C se secretan en cantidades equimolares, pero a pesar de esto, debido a la mayor vida media, la concentración plasmática de Péptido C es mayor.
Incluso si la relación no es equitativa, las concentraciones en sangre de esta molécula siguen reflejando la síntesis de insulina endógena; por lo tanto, si los niveles de péptido C en sangre son bajos, probablemente también la síntesis de insulina sea pobre .
Por lo tanto, en personas diabéticas debemos esperar niveles bajos de péptido C; en realidad lo contrario es muy a menudo cierto. Recordamos que en las primeras etapas de la diabetes tipo II, la insulina aumenta normalmente ( hiperinsulinemia ) y con ella los niveles de péptido C. Esto se debe a que, en tales situaciones, más que la falta de insulina, se pierde la sensibilidad de las células. a su acción; Hablamos, como es lógico, de la resistencia a la insulina . Solo en una fase tardía, la sobrecarga crónica del páncreas (la intención de secretar más insulina para compensar la respuesta celular deficiente) conduce a una disminución funcional lenta de las células β pancreáticas, con insulinemia disminuida y péptido C.
Este tipo de diabetes, típica de la edad senil, se contrasta con la llamada diabetes mellitus tipo I, característica de la juventud y causada por un importante defecto en la secreción de insulina que resulta de un ataque inmunitario contra las células β pancreáticas.
Porque se mide
La ventaja de la determinación del péptido C en comparación con la de la insulina consiste en el hecho de que el primero refleja de manera más satisfactoria el estado real de la actividad secretora de las células beta pancreáticas, involucrada precisamente en la producción de insulina. Este examen permite medir, de hecho, la tasa de insulina endógena producida por el cuerpo, incluso en el caso de la administración de insulina exógena (inyecciones en pacientes diabéticos) o en presencia de anticuerpos antiinsulina que interfieren con la dosis de hormonal.
La medición del péptido C también es útil como soporte para el diagnóstico de un tumor de células beta del páncreas secretor de insulina ( insulinoma ).
En la orina de 24 horas, el ensayo del péptido C es útil cuando es necesario evaluar continuamente la funcionalidad de las células beta.
Valores normales
Los valores de referencia del péptido C en sangre varían de 0, 78 a 1, 89 ng / ml.
Nota: los rangos normales pueden diferir en los diversos laboratorios, ya que dependen de muchos factores, como los métodos analíticos y la instrumentación en uso.
Por este motivo, es preferible consultar los valores de normalidad informados directamente en el informe de análisis. También se debe recordar que los resultados deben ser evaluados en conjunto por el médico, quien conoce la imagen anamnésica del paciente.
Alto Péptido C - Causas
El péptido C aumenta en las siguientes condiciones:
- Diabetes no dependiente de insulina (tipo II);
- insulinoma;
- Tomar medicamentos hipoglucemiantes orales para el control glucémico;
- Insuficiencia renal.
Los aumentos en el péptido C también pueden ser causados por la cloroquina y los anticonceptivos orales.
Bajo Péptido C - Causas
Se puede encontrar un nivel reducido de péptido C en el caso de:
- Diabetes insulino-dependiente;
- Hipoglucemia causada por la administración de insulina;
- Extracción del páncreas (pancreatectomía radical).
Como medir
El péptido C se puede medir en sangre o en orina de 24 horas.
Para la dosis de sangre, se extrae una muestra de sangre venosa, generalmente en la curva del codo.
preparación
Para las muestras de sangre, se debe observar un ayuno de al menos ocho a diez horas, durante el cual se permite una cantidad moderada de agua. Además, debes estar de pie por lo menos 30 minutos.
Interpretación de resultados
Por lo que se ha dicho:
- En pacientes con diabetes tipo I, los niveles de péptido C en sangre y orina son muy bajos (paralelos a los de la insulina, que deben administrarse desde el exterior);
- En pacientes con diabetes tipo II, los niveles de péptido C son a menudo normales o más altos de lo normal. La misma situación ocurre en personas en las que los niveles de azúcar en la sangre son altos, pero todavía no son capaces de hablar de diabetes manifiesta (preferimos hablar de resistencia a la insulina).
En pacientes dependientes de insulina, la dosis en sangre del péptido C permite evaluar cuánta insulina produce el organismo, ya que la exógena (inyectada) no contiene el péptido de conjugación.
Por la misma razón, si la concentración de glucosa en la sangre es baja ( hipoglucemia ), así como los niveles de péptido C, entonces esta condición probablemente fue generada por una dosis excesiva de insulina ( factitia hipoglucemia con hiperinsulinemia ) o agentes hipoglucemiantes orales ( factitia hipoglucemia con hipoinsulinemia ).
Al monitorear los niveles de péptido C a lo largo del tiempo, el médico tiene la capacidad de determinar con precisión el curso de la secreción residual de células β.
Finalmente, la dosis en sangre del péptido C, que también se evalúa después de la inyección de glucagón, es útil en el diagnóstico del insulinoma, un tumor que afecta a las células β pancreáticas y causa hiperinsulinemia asociada con hipoglucemia y altos niveles de péptido C en la sangre (incluso después de la inyección de glucagón). ).
GLUCOSA | PETIDE-C | CAUSA POSIBLE |
alto | alto | Diabetes tipo II, diabetes gestacional, pre-diabetes, resistencia a la insulina (a menudo como resultado del síndrome de ovario poliquístico, síndrome de Cushing y obesidad). |
bajo | alto | Insulinoma, uso excesivo de agentes hipoglucemiantes orales, como las sulfonilureas y las meglitinidas. |
alto | bajo | Diabetes mellitus tipo I, diabetes tipo II avanzada. |
bajo | bajo | Enfermedades hepáticas, infecciones graves, enfermedad de Addison, inyección de una dosis excesiva de insulina. |
PEPTIDO C (ayuno, valores de referencia) | GLICEMIA (ayuno, valores de referencia) | |||||||||
Variables de laboratorio y laboratorio. |
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