Imipenem es un antibiótico beta-lactámico que pertenece a la clase de los carbapenems.
Imipenem - Estructura química
Es importante saber que imipenem nunca se administra solo, sino que se comercializa en formulaciones farmacéuticas en las que se encuentra en asociación con cilastatina .
Cilastatin es un inhibidor de la deshidropeptidasa-1, una enzima capaz de hidrolizar el anillo beta-lactámico contenido en la estructura química del imipenem, lo que le impide llevar a cabo su actividad antibiótica. Por lo tanto, la tarea de la cilastatina es "proteger" al imipenem de una posible degradación por la enzima mencionada anteriormente.
indicaciones
Por lo que usas
Imipenem se utiliza para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos sensibles a él.
En particular, el imipenem está indicado en el tratamiento de:
- Infecciones intraabdominales complicadas;
- La neumonía;
- Infecciones complicadas del tracto urinario;
- Infecciones complicadas de la piel y tejidos blandos;
- Infecciones a las que las mujeres pueden acudir antes o después del parto.
advertencias
Antes de comenzar el tratamiento con imipenem, es necesario informar a su médico si se encuentra en una de las siguientes condiciones:
- Si usted es alérgico a otros tipos de antibióticos o cualquier otro tipo de medicamento;
- Si padece colitis u otras enfermedades gastrointestinales;
- Si sufre alguna alteración del sistema nervioso central, incluidos temblores localizados y convulsiones epilépticas;
- Si está siendo tratado con ácido valproico (un medicamento utilizado para tratar la epilepsia);
- Si tiene patologías hepáticas, renales y / o urinarias.
El imipenem podría alterar los resultados de la prueba de Coombs causando falsos positivos.
Imipenem no debe usarse en niños menores de un año o en niños con enfermedad renal.
Imipenem puede provocar un empeoramiento de la miastenia grave (una enfermedad neuromuscular) en los pacientes afectados.
Imipenem puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
interacciones
La administración concomitante de ganciclovir (un medicamento antiviral) e imipenem puede aumentar el riesgo de convulsiones.
Debido a las posibles interacciones que pueden ocurrir, debe informar a su médico si está tomando ácido valproico o anticoagulantes orales, como la warfarina .
En cualquier caso, debe informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados y productos homeopáticos y / o de hierbas.
Efectos secundarios
Imipenem puede inducir varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto se debe a la diferente sensibilidad que cada persona tiene hacia la droga. Por lo tanto, no se dice que los efectos adversos se manifiesten todos y con la misma intensidad en cada individuo.
Los siguientes son los principales efectos indeseables que pueden ocurrir durante la terapia con imipenem.
Reacciones alérgicas
Como cualquier otro medicamento, el imipenem también puede desencadenar reacciones alérgicas en personas sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir con síntomas tales como:
- Erupciones;
- Hinchazón de la cara, labios, lengua y / o garganta con la consiguiente dificultad para respirar y tragar;
- Hipotensión.
Si ocurre cualquier tipo de reacción alérgica, el tratamiento con imipenem debe interrumpirse inmediatamente y debe realizarse el tratamiento adecuado.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
La terapia con Imipenem puede causar erupción cutánea, enrojecimiento local, picazón, urticaria, cianosis y aumento de la sudoración que se vuelve excesiva.
Además, pueden producirse reacciones cutáneas más graves que requieren el cese inmediato del tratamiento con imipenem; estas reacciones son necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson y dermatitis exfoliativa.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con imipenem puede causar:
- Náuseas y vómitos;
- diarrea;
- Inflamación del colon acompañada de diarrea severa;
- Colitis hemorrágica;
- gastroenteritis;
- Dolor de estomago
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con imipenem puede causar:
- Dolor de cabeza
- mareos;
- mareos;
- somnolencia;
- debilidad;
- Hormigueo y temblores localizados;
- Temblores y espasmos musculares incontrolados;
- Crisis epiléptica.
Trastornos psiquiátricos
El tratamiento basado en imipenem puede causar la aparición de confusión mental, alucinaciones, cambios de humor y juicio deficiente.
Trastornos hepatobiliares
La terapia con Imipenem puede causar varios trastornos hepáticos, como anomalías de la función hepática y hepatitis fulminante.
Trastornos pulmonares y respiratorios.
El tratamiento con imipenem puede causar dolor en el pecho, dificultad para respirar, respiración anormalmente rápida y dolor de garganta.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
La terapia con Imipenem puede causar alteración de la función renal y cambios en la cantidad y el color de la orina excretada.
Trastornos de la sangre y del sistema linfático.
El tratamiento con imipenem puede causar trastornos en el sistema linfático de la sangre (es decir, el sistema utilizado para producir células sanguíneas). Estos trastornos pueden causar:
- Eosinofilia, es decir, un aumento en la concentración sanguínea de los eosinófilos.
- anemia;
- Plateletenia (es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo), con el consiguiente aumento del riesgo de sangrado;
- Leucopenia, es decir, la reducción del número de leucocitos en el torrente sanguíneo;
Infecciones por hongos
La terapia con imipenem puede promover la aparición de infecciones por hongos. Más precisamente, el medicamento puede promover el inicio de la candidiasis.
Trastornos del oído
El tratamiento con imipenem puede causar:
- Pérdida de audición;
- Tinnitus, que es un trastorno de la audición caracterizado por la percepción de zumbidos, silbidos, crujidos, tintineos, etc.
Enfermedades cardiovasculares
La terapia con Imipenem puede causar hipotensión, arritmias y un latido cardíaco fuerte o acelerado.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con imipenem son:
- Inflamación y enrojecimiento a lo largo de la vena en la que se administró el medicamento;
- Dolor local y endurecimiento en el lugar de la inyección;
- fiebre;
- Alteraciones cromáticas de los dientes y / o lengua;
- Lengua roja e hinchada;
- Alteraciones del sentido del gusto;
- artralgia;
- Vulvar prurito en las mujeres;
- Empeoramiento de la miastenia gravis en pacientes con esta afección.
Mecanismo de accion
Imipenem actúa interfiriendo con la síntesis de la pared celular bacteriana, el peptidoglicano.
El peptidoglicano es un polímero formado por cadenas paralelas de carbohidratos nitrogenados, unidos por enlaces transversales entre los residuos de aminoácidos.
Estos enlaces se forman gracias a la acción de las enzimas que pertenecen a la familia de las peptidasas.
Imipenem se une a algunas de estas peptidasas, evitando la formación de los enlaces transversales mencionados anteriormente. De esta manera, se crean áreas débiles dentro del peptidoglicano que conducen a la lisis de la célula bacteriana y, en consecuencia, a su muerte.
Instrucciones de uso - Posología
Imipenem está disponible para administración intravenosa en forma de polvo que debe disolverse en un solvente adecuado justo antes de su uso.
Imipenem se administra a través de una infusión intravenosa por un médico o enfermera.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de imipenem que se administran de forma rutinaria.
En pacientes con enfermedad renal, el médico puede decidir disminuir la dosis de medicamento que se usa habitualmente.
Adultos y adolescentes
La dosis habitual de imipenem es de 500-1000 mg de antibiótico cada 6-8 horas.
En pacientes que pesan menos de 70 kg, el médico puede decidir administrar una dosis más pequeña de medicamento.
niños
En niños de un año o más, la dosis habitual de imipenem es de 15-25 mg / kg de peso corporal cada seis horas.
Embarazo y lactancia
Dado que no hay estudios capaces de demostrar la seguridad en el uso de imipenem por parte de mujeres embarazadas, el medicamento debe ser utilizado por mujeres embarazadas solo si el médico lo considera absolutamente esencial y solo después de una evaluación cuidadosa de la relación entre Beneficios esperados para la madre y riesgos potenciales para el feto.
Imipenem se excreta en la leche materna y puede causar daño al bebé; por lo tanto, antes de tomar el antibiótico, las madres que están amamantando deben consultar al médico.
Contraindicaciones
El uso de imipenem está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida al propio imipenem;
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la cilastatina;
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a otros antibióticos betalactámicos, como penicilinas, cefalosporinas o monobactamas;
- En niños menores de un año;
- En niños con enfermedad renal.
