generalidad
La haptoglobina es una glucoproteína de transporte, cuya función es unir de manera irreversible las moléculas de hemoglobina libres que circulan en la sangre. Esto permite la formación de un complejo de haptoglobina-hemoglobina, que se elimina rápidamente del torrente sanguíneo y se dirige al hígado para la recuperación de hierro.
En condiciones normales, la concentración de haptoglobina se encuentra en equilibrio entre la síntesis hepática y su eliminación.
La prueba de hematoglobina mide la cantidad en la sangre. Esta evaluación se utiliza principalmente para diagnosticar una anemia hemolítica . Cuando se destruyen una gran cantidad de glóbulos rojos, de hecho, la concentración de haptoglobina en la sangre disminuye temporalmente, ya que el consumo de la proteína es mayor que la tasa de producción de la misma por el hígado.
¿Qué
Funciones en el organismo humano.
La haptoglobina es una proteína sintetizada predominantemente en el hígado, y está presente en la sangre en altas concentraciones (aproximadamente un gramo por litro de plasma). La tarea de la Haptoglobina es unir, de una manera específica y particularmente efectiva, la hemoglobina libre en el suero, que es la molécula de proteína contenida en los glóbulos rojos y responsable del transporte de oxígeno. De esta manera, la haptoglobina previene la pérdida urinaria de hemoglobina y conserva el hierro.
La hemoglobina se compone de una parte de proteína, globina, y en un lado contiene hierro y se une al oxígeno, EME; cuando los glóbulos rojos mueren - por vejez después de 120 días o por otras razones (anemias hemolíticas, traumas, etc.) - la haptoglobina, al unirse a ella de forma irreversible, evita la eliminación urinaria, lo que permite el reciclaje de hierro y otros sus componentes.
El complejo de hemoglobina-haptoglobina, que se escapó del filtro renal, se elimina rápidamente por el sistema del retículo endotelial, donde los macrófagos absorben el hierro y lo liberan a la transferrina; a su vez, esta proteína de transporte transporta el mineral a la médula ósea, donde se utilizará para producir hemoglobina para incorporarla a los nuevos glóbulos rojos. La parte restante de la EME se degrada a bilirrubina indirecta y se transporta al hígado, que, después de haberla conjugado con ácido glucorónico, la introduce en la bilis como bilirrubina directa.
El conjunto total de haptoglobina circulante es capaz de unirse a aproximadamente 3 gramos de hemoglobina; en consecuencia, en el caso de hemólisis masiva (destrucción elevada de glóbulos rojos), la haptoglobina está saturada (en la práctica, la cantidad de hemoglobina excede la proporción de haptoglobina disponible); La hemoglobina libre circulante se filtra luego por los glomérulos renales y se reabsorbe por las células de los túbulos proximales, que forman un complejo hemónico en la ferritina y en la hemosiderina (se observa un aumento de la sideruria y hemosideriuria, es decir, una presencia excesiva de hierro y hemosiderina en la orina). . En etapas más avanzadas, la hemoglobina excede la capacidad de reabsorción de las células del túbulo proximal; En parte se retira luego con la orina (hablamos de hemoglobinuria), con posible daño renal.
La haptoglobina libre, a diferencia de la atada, tiene una vida muy larga y una vida media de aproximadamente cuatro días. Los métodos de dosificación evalúan la fracción libre.
Porque se mide
La determinación de la haptoglobina se realiza como apoyo en el diagnóstico de un estado de anemia hemolítica . Esta prueba está indicada cuando el paciente tiene síntomas que el médico sospecha que pueden deberse a la destrucción de los glóbulos rojos, como fatiga, falta de aliento, palidez o ictericia.
Cabe señalar, sin embargo, que la extensión de la haptoglobina no se puede utilizar para diagnosticar las causas exactas de la hemólisis.
¿Cuándo se prescribe el examen?
El médico indica la prueba de haptoglobina si se sospecha una anemia hemolítica basada en los síntomas (por ejemplo, palidez y fatiga) y los hallazgos indicativos del cuadro clínico, como la ictericia y la orina oscura.
En el caso de que se encuentre un valor bajo o inesperadamente alto de haptoglobina, el análisis puede repetirse en un momento posterior, para determinar si hay cambios en la concentración de la proteína.
Las pruebas de Haptoglobina se pueden solicitar junto con:
- Prueba de bilirrubina total o indirecta para evaluar la función hepática;
- Determinación de LDH;
- Recuento de reticulocitos;
- Frotis de sangre.
Valores normales
VALORES NORMALES: 50-150 mg / dL (variables de laboratorio a laboratorio).
Hipoglobina alta - Causas
Entre los fármacos que pueden aumentar los niveles de haptoglobina, encontramos corticosteroides y andrógenos (el hombre presenta valores más altos que la mujer); Por otro lado, las píldoras anticonceptivas, isoniazida, quinidina y estreptomicina tienen un efecto diametralmente opuesto.
La haptoglobina es muy baja en el suero de los recién nacidos y alcanza niveles similares a los de la edad adulta alrededor del cuarto mes de vida.
Baja Hipoglobina - Causas
Al ser sintetizada por el hígado, la haptoglobina plasmática disminuye en personas con enfermedad hepática (hepatitis, cirrosis, neoplasias, etc.). En este caso, los análisis de sangre también muestran una alteración de los diversos índices de función hepática (disminución de albúmina, aumento de AST y ALT, etc.). Faltan los síntomas de anemia (palidez, debilidad, ictericia, etc.).
Además de una síntesis reducida, las concentraciones de hemoglobina en sangre pueden disminuir debido al aumento del consumo; Es el caso de las anemias hemolíticas.
- Cuando la destrucción visible de los glóbulos rojos se produce intravascularmente, además de los bajos valores de haptoglobina, se aprecian aumentos significativos de la hemoglobina libre en suero, bilirrubina indirecta y LDH, acompañados de hemoglobinuria y hemosuriauria. También es posible apreciar los aumentos en los reticulocitos (células sanguíneas recién formadas) y la reducción de los glóbulos rojos, el hematocrito y la hemoglobina.
- Por otro lado, si la hemólisis se produce a nivel extravascular (dentro del bazo o el hígado), la haptoglobina es normal, mientras que se registra un aumento significativo de los reticulocitos.
Los niveles plasmáticos reducidos de haptoglobina, aunque están influenciados por la enfermedad hepática, son un índice sensible de hemólisis intravascular.
Además de las diversas causas de la disminución de la síntesis y el aumento del consumo, los valores bajos de haptoglobina pueden estar relacionados con el aumento de las pérdidas. Esta condición ocurre cuando el filtro renal no funciona correctamente y pasa a las moléculas retenidas normalmente en la sangre; Este es el caso, por ejemplo, del síndrome nefrótico. Se puede hacer un argumento similar en presencia de enteropatías proteino-dispersantes.
Un pequeño porcentaje de la población negra y asiática muestra valores de haptoglobina no medibles fisiológicamente.
Hipoglobina y deporte.
Los deportes de resistencia caracterizados por micro traumas repetidos, como correr, causan daños traumáticos repetitivos que dañan los glóbulos rojos durante el pasaje en los capilares; por lo tanto, pueden determinar una reducción significativa en los niveles de haptoglobina.
También en el voleibol (impacto de la pelota en las manos) y en los jugadores de bongos hay pinturas similares.
Como medir
La prueba de haptoglobina se realiza mediante un simple análisis de sangre. La muestra se toma de la vena de un brazo.
preparación
La sangre se toma generalmente en la mañana. Para llevar a cabo el análisis de la haptoglobina, el paciente debe observar un ayuno de al menos 8 horas, en el cual se le permite tomar solo una pequeña cantidad de agua.
Los medicamentos que pueden aumentar los niveles de haptoglobina incluyen andrógenos y corticosteroides, mientras que los que pueden disminuir las concentraciones incluyen isoniazida, quinidina, estreptomicina y píldoras anticonceptivas.
Interpretación de resultados
- Una reducción en la haptoglobina asociada con un mayor recuento de reticulocitos y un bajo recuento de glóbulos rojos puede indicar la presencia de anemia con hemólisis intravascular (en la práctica, la destrucción de eritrocitos se produce en el torrente sanguíneo).
- Sin embargo, cuando el valor de la haptoglobina es normal y aumenta el recuento de reticulocitos, la destrucción de los glóbulos rojos puede ocurrir en órganos como el bazo y el hígado (hemólisis extravascular, la hemoglobina liberada no se libera en el torrente sanguíneo, por lo que la proteína no se consume).
- Si las concentraciones de haptoglobina son normales y los recuentos de reticulocitos no aumentan, es probable que la anemia actual no se deba a la ruptura de los glóbulos rojos.
- En el caso de que los niveles de haptoglobina disminuyan, sin ningún otro signo de anemia hemolítica, es posible que el hígado no esté produciendo cantidades adecuadas de la proteína. Este fenómeno es observable en las enfermedades hepáticas. El daño hepático puede inhibir tanto la producción de haptoglobina como la eliminación de complejos de proteína-hemoglobina libres.
- La interpretación de los resultados puede ser complicada en presencia de muchas enfermedades inflamatorias (por ejemplo, colitis ulcerosa y enfermedad reumática aguda) o en caso de ataques cardíacos e infecciones graves. Las concentraciones de haptoglobina también pueden verse afectadas por la pérdida masiva de sangre y las condiciones asociadas con la disfunción renal.
