enfermedades infecciosas

Streptococcus - Streptococci

estreptococos

Muy comunes en la naturaleza, los estreptococos representan un grupo heterogéneo de bacterias grampositivas esféricas; Algunos de estos, junto con otros microorganismos, normalmente pueblan las membranas mucosas del organismo (especialmente oral, faríngeo, intestinal y vaginal).

Sin embargo, no todos los estreptococos son bacterias comensales: de hecho, algunas especies tienen un potencial patógeno considerable (por ejemplo, S. pneumoniae ) y, al atacar al huésped, pueden causar daños. Otras especies estreptocócicas, bajo condiciones favorables, pueden sufrir una transformación de comensal a oportunista, penetrar en el torrente circulatorio y, en un órgano, desencadenar una serie de procesos mórbidos incluso graves (por ejemplo, estreptococos viridantes).

Descripción microbiológica

En microbiología, el término " estreptococo " se refiere al género al que pertenecen aproximadamente veinte especies diferentes. Los estreptococos son bacterias grampositivas reumáticas, capaces de dividirse a lo largo de su eje; La particularidad de crecer en cadenas o en pares distingue a los estreptococos de los estafilococos.

NB: Los estafilococos, que se dividen a lo largo de los múltiples ejes, generan grupos de células.

También el análisis etimológico del término " estreptococo " sugiere la disposición particular de "pares" de estas bacterias: el término estreptos deriva del griego "στρεπτος", que significa "fácilmente plegado", solo para dar la idea de una cadena que se tuerce fácilmente.

El estreptococo tiene un diámetro que oscila entre aproximadamente 0, 5 y 1, 25 µm y es un anaerobio opcional, no esporogénico e inmóvil (en la mayoría de las especies). Estos patógenos son catales grampositivos, oxidasa negativos y negativos.

La mayoría de los estreptococos producen cápsulas compuestas de ácido hialurónico, una especie de arma de defensa de la bacteria, ya que dificulta la fagocitosis de los macrófagos y los neutrófilos.

  • El ácido hialurónico se considera un elemento de virulencia del patógeno, precisamente porque retrasa la fagocitosis de las células del sistema inmunitario.

La pared celular está compuesta por antígenos caracterizados por las letras M (factor de virulencia con poder inmunogénico), R (antígeno no involucrado en la virulencia o inmunidad) y T (marcador epidemiológico). En la pared también están presentes carbohidratos, peptidoglicanos y polisacáridos C específicos del grupo. Además de los enumerados anteriormente, entre los factores de virulencia del estreptococo también mencionamos las exotoxinas (estreptolisina O, estreptolisina S y toxina de eritrógeno) estreptoquinasa y NADasa).

Clasificación general

Los estreptococos se pueden clasificar de acuerdo con dos criterios:

  • Comportamiento en medios de agar sangre (parámetro: capacidad hemolítica)
  • Estructura antigénica (en este caso, la clasificación se realiza dentro del grupo de estreptococos hemolíticos beta)

Los estreptococos se clasificaron en tres grandes grupos, según su comportamiento en medios de agar sangre:

  1. STREPTOCOCCHI - ALFA EMOLÍTICO: en agar sangre, esta clase de estreptococos se dispone en colonias verdes, expresión de hemólisis incompleta y procesamiento de hemoglobina (oxidación de hierro de la hemoglobina → coloración verdosa). En este grupo, los estreptococos tienen pili de adhesión (constituido por proteína M y cubierto por ácido lipoteicoico) útil para anclarse a las células epiteliales del huésped. Un exponente típico de esta categoría es el neumococo ( S. pneumoniae ).
  2. STREPTOCOCCHI-BETA HEMOLÍTICO: cultivados en agar sangre, estos estreptococos se disponen en colonias rodeadas por una rosácea: la coloración mencionada anteriormente es el resultado de la rotura completa de los glóbulos rojos (por ejemplo, S. pyogenes )
  3. RANGO STREPTOCOCCHI-EMOLÍTICO (también llamado anemolíticos): no generan hemólisis (p. Ej., Enterococo). El término "hemolítico" que se refiere al grupo de estos patógenos se usa de manera incorrecta.

El crecimiento de estreptococos en el medio de agar sanguíneo parece favorecerse mediante la incubación en una atmósfera de CO2 al 10% y a una temperatura de 37 ° C. Solo los estreptococos tipo D (analizados a continuación) requieren temperaturas que varían de 15 ° a 45 ° C, incluso a altas concentraciones de sales (6, 5%).

Clasificación estructural

Dependiendo de la estructura antigénica, los estreptococos gram positivos pueden clasificarse aún más: este catálogo en particular se llama " Clasificación de Lancefield ", desde el nombre del descubridor. Los estreptococos se clasifican así en varios grupos serológicos sobre la base del antígeno polisacárido de la pared celular, cuyas características son extremadamente heterogéneas en los diferentes tipos de estreptococos.

C Polisacáridos: componentes de la pared bacteriana que consiste en un esqueleto fundamental unido a peptidoglicano.

Los diferentes grupos de suero se identifican por una letra del alfabeto, que va de A a H y de K a V (en otras palabras, ni el grupo J ni el I). Los estreptococos patógenos para humanos son los miembros de los grupos de suero A, B, C, D y G.

Estreptococos de interés patológico.

En el campo médico, los estreptococos de mayor interés patológico son sin duda los grupos A y B betahemolíticos, implicados en muchas enfermedades típicamente infantiles:

  • estreptococos del grupo A → faringitis, amigdalitis, fiebre escarlata, neumonía, fiebre reumática, infecciones de la piel e impétigo
  • Estreptococos del grupo B → meningitis, endocarditis, artritis séptica y sepsis

La tabla muestra los estreptococos más importantes desde el punto de vista patológico.

estreptococo Características generales Enfermedades transmitidas
estreptococo

pyogenes

Estreptococo beta hemolítico del grupo A, involucrado en la gran mayoría de las infecciones estreptocócicas en humanos Faringitis, fiebre reumática aguda, fascitis necrotizante, nefritis por glomérulo, impétigo, escarlatina
Streptococcus agalactiae Estreptococo beta-hemolítico del grupo B Bacteriemia sistémica (rara), meningitis y sepsis en lactantes y ancianos.
Enterococcus

faecalis

Estreptococo no hemolítico grupo D Absceso abdominal, endocarditis, bacteriemia, infección del tracto urinario, meningitis.
estreptococo

pneumoniae

Estreptococo alfa hemolítico Artritis séptica, bacteriemia, endocarditis, meningitis, osteomielitis, neumonía, septicemia
estreptococos

viridans

Estreptococo alfa hemolítico Abscesos, caries dental, endocarditis.

El siguiente artículo se dedicará a la descripción detallada de los estreptococos pertenecientes a la categoría de beta-hemolíticos.