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Misoprostol: ¿Qué es? ¿Cómo actúa? Indicaciones, posología, efectos secundarios y contraindicaciones de I.Randi

generalidad

El misoprostol es un análogo sintético de la prostaglandina E1 (PGE1).

Misoprostol - Estructura química general

Es un ingrediente activo usado en terapia en muchas situaciones. Más detalladamente, el misoprostol forma parte de la composición de los medicamentos utilizados para tratar o prevenir el daño a la mucosa gastrointestinal ( actividad citoprotectora ) y, en las dosis adecuadas, en la composición de los medicamentos utilizados en ginecología para la inducción del parto o el aborto . Estos diferentes usos son posibles porque la prostaglandina de la cual el misoprostol representa el análogo sintético es capaz de ejercer múltiples actividades hacia los diferentes órganos y tejidos del organismo.

Los medicamentos que contienen misoprostol utilizados para proteger la mucosa gastrointestinal son prescindibles al presentar una receta médica no repetible (RNR); mientras que los medicamentos a base de misoprostol utilizados en ginecología son solo para uso hospitalario y no pueden dispensarse al público.

Ejemplos de medicamentos que contienen misoprostol

  • Artrotec® (en asociación con diclofenaco)
  • Cytotec
  • Misofenac® (en asociación con diclofenaco)
  • Misoone®
  • Mysodelle®

Indicaciones terapeuticas

¿Cuándo está indicado el uso de misoprostol?

El misoprostol es un ingrediente activo cuyo uso está indicado en múltiples situaciones:

  • Prevención y tratamiento de lesiones de la mucosa gastrointestinal causadas por el uso de antiinflamatorios no esteroideos o AINE (administración oral);
  • Inducción del parto a partir de la semana 36 de gestación en mujeres con cuello uterino desfavorable en las que está indicada la inducción del parto (administración local a través de dispositivos vaginales apropiados).
  • Aborto farmacológico y aborto terapéutico (administración oral después de la ingesta de mifepristona).

¿Sabías que ...

El misoprostol también pertenece a la composición de los medicamentos en asociación con el diclofenaco, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo conocido. Estos medicamentos se utilizan para combatir los procesos inflamatorios y la asociación con el misoprostol es útil para prevenir cualquier daño a la mucosa gastrointestinal inducida por la ingesta de diclofenaco.

advertencias

Advertencias y precauciones para el uso de misoprostol

En primer lugar, vale la pena señalar que, como medida de precaución, antes de tomar medicamentos a base de misoprostol, es aconsejable informar al médico sobre su estado de salud, informándole de cualquier enfermedad o afección de cualquier tipo. Sin embargo, a continuación se presentan algunas de las principales advertencias y precauciones para los medicamentos que contienen misoprostol utilizados tanto para proteger la mucosa gástrica como en el campo ginecológico.

Misoprostol para proteger la mucosa gastrointestinal.

Antes de comenzar el tratamiento con misoprostol para prevenir o tratar las lesiones de la mucosa gastrointestinal inducidas por AINE, es bueno que le diga a su médico si se encuentra en una o más de las siguientes afecciones:

  • Sufre de trastornos intestinales o enfermedades que pueden inducir diarrea. En estos casos, de hecho, es necesario tomar el medicamento a base de misoprostol con alimentos.
  • Sufre de trastornos o enfermedades que pueden conducir a la deshidratación;
  • Sufre de trastornos circulatorios graves (incluida la hipertensión).

Nota

El misoprostol debe usarse para el tratamiento de lesiones de la mucosa gastrointestinal solo después de haber comprobado, mediante la ejecución de pruebas específicas, que las lesiones mencionadas anteriormente no son neoplásicas (es decir, inducidas por tumores).

Misoprostol utilizado en el campo ginecológico.

Los medicamentos basados ​​en el misoprostol utilizado para inducir el parto o el aborto solo deben usarse en el ámbito hospitalario y deben administrarse al paciente solo bajo la supervisión estricta del médico y del personal de salud especializado en esta área.

Si se usa misoprostol para inducir el parto, el paciente y el niño deben ser monitoreados constantemente antes, durante y después del tratamiento con misoprostol, incluso después del nacimiento. Naturalmente, el paciente también debe ser monitoreado en caso de aborto farmacológico y aborto terapéutico.

Además, es bueno aclarar que, antes de someterse a un tratamiento con misoprostol para inducir el parto o el aborto, es necesario informar al médico si:

  • Sufre de enfermedad hepática y / o renal;
  • Padece una enfermedad cardiovascular o está expuesto a un alto riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular (por ejemplo, hábito de fumar, presión arterial alta, etc.)
  • Sufres de anemia;
  • Sufre de cambios y trastornos de la coagulación sanguínea;
  • Se realizaron intervenciones quirúrgicas previas del cuello uterino o del útero;
  • Hay un estado de malnutrición.

En cualquier caso, si tiene alguna duda, es recomendable que se ponga en contacto con su médico y su ginecólogo.

Nota

Tomar misoprostol puede causar efectos secundarios que pueden afectar negativamente la capacidad para conducir y / o usar máquinas. Por este motivo, tales actividades deben evitarse durante la terapia con este principio activo.

Interacciones farmacológicas

Interacciones entre el misoprostol y otras drogas

Cuando el misoprostol se usa en terapia por su acción citoprotectora contra la mucosa gastrointestinal, no debe administrarse en asociación con antiácidos que contengan magnesio .

Sin embargo, cuando se utiliza el misoprostol en el campo ginecológico para inducir el parto o el aborto, no debe administrarse en combinación con fármacos oxitócicos y / u otros fármacos utilizados para promover el inicio del parto .

Sin embargo, antes de comenzar la terapia con misoprostol, para cualquier tipo de indicación terapéutica, debe informar a su médico si está tomando, o si ha tomado recientemente, medicamentos o productos de cualquier tipo, incluidos medicamentos sin Prescripción médica (SOP), medicamentos de venta libre (OTC), productos herbales y fitoterapéuticos y productos homeopáticos.

Efectos secundarios

Efectos secundarios causados ​​por tomar misoprostol

Como cualquier otra sustancia activa, el misoprostol también puede tener efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan o manifiestan en el mismo grado. De hecho, cada persona reacciona de manera subjetiva a la administración del medicamento mostrando diferentes efectos secundarios por tipo e intensidad, o no los muestra en absoluto.

Sin embargo, a continuación se presentan los principales efectos secundarios que pueden surgir durante el tratamiento con misoprostol. Sin embargo, para obtener información más detallada, es recomendable que se ponga en contacto con su médico o ginecólogo, según corresponda, y lea atentamente el prospecto del medicamento que debe tomar.

Misoprostol para proteger la mucosa gastrointestinal.

Cuando se administra por vía oral para proteger la mucosa gastrointestinal de las lesiones inducidas por AINE, el misoprostol podría provocar los siguientes efectos secundarios:

  • Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
  • Mareo y dolor de cabeza;
  • Dolor abdominal
  • Náuseas y / o vómitos;
  • Diarrea o estreñimiento;
  • Erupción cutánea;
  • En las mujeres, calambres uterinos, sangrado vaginal, sangrado intermenstrual, menorragia o dismenorrea;
  • Fiebre y escalofríos.

Misoprostol en el campo ginecológico.

Cuando se toma el misoprostol por vía oral para inducir el aborto después de la administración de mifepristona, pueden aparecer los siguientes efectos secundarios:

  • Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
  • Náuseas y / o vómitos;
  • diarrea;
  • Dolor abdominal y calambres gastrointestinales;
  • Sangrado vaginal severo;
  • fiebre;
  • Infecciones del útero;
  • Dolor de cabeza, mareo y sensación de malestar.

Por otro lado, cuando se administra misoprostol a través de la inserción de dispositivos vaginales apropiados para inducir el parto, pueden ocurrir los siguientes efectos secundarios:

  • Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
  • Alteraciones de la frecuencia cardíaca del feto;
  • Contracciones uterinas anormales;
  • Viajes anormales;
  • Meconio en el líquido amniótico;
  • Depresión respiratoria neonatal y taquipnea transitoria del recién nacido;
  • Acidosis fetal;
  • Hipertonicidad uterina;
  • Hemorragia posparto;
  • Encefalopatía isquémica hipóxica;
  • Náuseas y / o vómitos;
  • Hemorragia anteparto;
  • Desprendimiento prematuro de la placenta;
  • Desgarro del útero;
  • Hipertensión.

sobredosis

Tomar dosis excesivas de misoprostol puede provocar síntomas como:

  • fiebre;
  • diarrea;
  • El letargo;
  • La sedación;
  • convulsiones;
  • temblores;
  • Dolor abdominal
  • Dolor en el pecho;
  • disnea;
  • Contracciones uterinas (incluso en mujeres no embarazadas);
  • palpitaciones;
  • Hipotensión y / o bradicardia a veces mortal.

Dada la gravedad de los síntomas, en el caso de una sobredosis de misoprostol (comprobada o presumida), es necesario acudir a la sala de emergencias más cercana o ponerse en contacto con el profesional de la salud si ya se encuentra en el hospital.

Desafortunadamente, no existen antídotos contra la sobredosis de misoprostol, el tratamiento es sintomático y de apoyo.

Mecanismo de accion

¿Cómo funciona el misoprostol?

Como un análogo sintético de la prostaglandina E1, el misoprostol es capaz de ejercer diferentes efectos en diferentes órganos y tejidos:

  • A nivel gastrointestinal, el misoprostol ejerce una acción citoprotectora a través de los siguientes mecanismos de acción:
    • Estimulación de los mecanismos normales de protección fisiológica (secreción de bicarbonato, producción de moco, etc.);
    • Inhibición de la secreción de ácido gástrico y secreción de pepsina .
  • En las mujeres embarazadas, a nivel del útero, el misoprostol conduce a la maduración del cuello uterino e induce la contracción del músculo liso del útero favoreciendo, según el caso, el inicio del parto o el aborto.

Instrucciones de uso y posología.

Cómo tomar Misoprostol

Misoprostol para proteger la mucosa gastrointestinal.

Los medicamentos a base de misoprostol utilizados en la prevención y el tratamiento de las lesiones de la mucosa gastrointestinal inducidas por AINE se formulan como tabletas para uso oral . Dichas tabletas deben tragarse enteras, con la ayuda de un poco de agua, preferiblemente con las comidas.

En la prevención de las lesiones de la mucosa gastrointestinal, la dosis generalmente recomendada es de 200 microgramos (microgramos) de sustancia activa, que debe tomarse 2-4 veces al día.

Sin embargo, en el tratamiento de las lesiones antes mencionadas, la dosis puede aumentarse hasta 800 mcg por día, para tomarse en 2-4 dosis divididas.

Sin embargo, la dosis de misoprostol será establecida por el médico de forma individual para cada paciente.

Misoprostol en el campo ginecológico.

Cuando se usa para inducir un aborto farmacológico o terapéutico, el misoprostol se administra por vía oral (en forma de comprimidos para tragar enteros) de 36 a 48 horas después de la administración de mifepristona (píldora abortiva). La dosis habitual utilizada en estos casos es de 400 mcg de misoprostol. Claramente, la administración solo debe ser realizada por personal médico especializado.

Los medicamentos que contienen misoprostol utilizados para inducir el parto, por otro lado, están en la forma de dispositivos vaginales que deben colocarse cerca del cuello uterino (cérvix) por personal médico especializado . Estos dispositivos generalmente contienen 200 mcg de misoprostol que se liberan gradualmente dentro de las 24 horas (aproximadamente, 7 mcg por hora). Inmediatamente después de su inserción, el paciente debe permanecer acostado durante al menos 30 minutos y debe ser vigilado constantemente hasta que comience el parto o las contracciones no se conviertan en regulares. Sin embargo, el dispositivo vaginal que contiene misoprostol podría eliminarse antes en caso de:

  • Contracciones irregulares demasiado fuertes, prolongadas o demasiado frecuentes;
  • Cambios en el cuello uterino;
  • Sufrimiento del niño.

En cualquier caso, el dispositivo debe retirarse una vez 24 horas después de la inserción.

Embarazo y lactancia

¿Se puede tomar Misoprostol durante el embarazo y la lactancia?

Los medicamentos a base de misoprostol utilizados para el tratamiento o la prevención de la lesión de la mucosa gastrointestinal inducida por AINE no deben utilizarse durante el embarazo, ya que pueden provocar un aborto espontáneo o causar un parto prematuro. Dado que el principio activo se excreta en la leche humana, su uso está contraindicado incluso durante la lactancia.

En cuanto a los medicamentos a base de misoprostol utilizados para inducir el parto o el aborto, su uso solo debe tener lugar en ciertas situaciones, cuando es necesario inducir el parto y cuando se permite y es posible la interrupción voluntaria del embarazo, y solo bajo la estricta supervisión médica.

Para más información, recomendamos leer los artículos dedicados: Medicamentos para la inducción del parto - Aborto farmacológico - Aborto terapéutico.

Contraindicaciones

Cuando no se debe utilizar el Misoprostol.

El uso de misoprostol, independientemente del motivo por el cual es necesario usar los medicamentos que lo contienen, no debe utilizarse en caso de hipersensibilidad conocida al mismo misoprostol y / o a uno o más de los excipientes contenidos en el medicamento que se necesita. utilizar.

Misoprostol para proteger la mucosa gastrointestinal.

Además, los medicamentos a base de misoprostol utilizados para proteger la mucosa gastrointestinal no deben utilizarse durante el embarazo y durante la lactancia.

Misoprostol para inducir el parto.

El uso de medicamentos a base de misoprostol para inducir el parto, por otro lado, también está contraindicado en las siguientes condiciones:

  • Si el trabajo ya ha comenzado;
  • Si el niño está sufriendo;
  • Si ya le han administrado medicamentos oxitócicos u otros medicamentos para inducir el parto;
  • Si el paciente tiene anomalías del útero (útero con forma de corazón o útero bicornial) o se ha sometido a procedimientos quirúrgicos previos en el cuello uterino o el útero (se incluye cesárea);
  • Si el paciente tiene placenta previa;
  • En caso de presentación anormal del feto;
  • Ante la presencia de signos o síntomas que puedan indicar la presencia de corioamnionitis;
  • Si ha estado embarazada durante menos de 36 semanas.

Misoprostol para inducir el aborto

Finalmente, el uso de medicamentos a base de misoprostol para inducir el aborto también está contraindicado en los siguientes casos:

  • Si el estado de embarazo no ha sido confirmado por pruebas biológicas y ultrasonido;
  • Si han transcurrido más de 7 semanas (49 días) desde el primer día del último ciclo menstrual;
  • Si el médico sospecha un embarazo ectópico.
  • Si el paciente no puede tomar mifepristona (píldora abortiva).

Nota

Para obtener información más detallada sobre indicaciones, advertencias y precauciones, interacciones, efectos secundarios, uso durante el embarazo y la lactancia y contraindicaciones de diferentes medicamentos a base de misoprostol, es recomendable consultar a su médico y leer el prospecto del medicamento que debe ser utilizado.