La ribavirina es un medicamento antiviral que interfiere con la síntesis de ácidos nucleicos (ADN y ARN) de los virus.
Ribavirin - Estructura Quimica
Está disponible como formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración oral y administración inhalada.
indicaciones
Por lo que usas
El uso de ribavirina está indicado para:
- Tratamiento de algunas formas crónicas de hepatitis C siempre en asociación con peginterferón alfa-2a o interferón alfa-2a (administración oral);
- Tratamiento de algunas formas crónicas de hepatitis C en pacientes con VIH, también en combinación con peginterferón alfa-2a o interferón alfa-2a (administración oral);
- Tratamiento de la bronquiolitis severa causada por virus sincitial (por inhalación).
advertencias
Los pacientes que sufren, o han sufrido, problemas cardíacos en los riñones y / o el hígado deben informar a su médico antes de comenzar el tratamiento con ribavirina oral. Esto se debe a que estos pacientes pueden necesitar una dosis reducida de antiviral para ser administrados o pueden necesitar realizar ciertos análisis.
En cualquier caso, antes de comenzar la terapia oral con ribavirina, los pacientes deben someterse a un análisis de sangre y controles apropiados para determinar la función renal.
Los pacientes con problemas cardíacos deben ser monitoreados regularmente, tanto antes de comenzar el tratamiento con ribavirina oral como durante la duración del tratamiento.
La ribavirina oral puede causar anemia, especialmente en mujeres.
Si se produce cualquier tipo de reacción alérgica, el tratamiento con ribavirina debe interrumpirse de inmediato y debe ponerse en contacto con el médico de inmediato.
Debido a los trastornos dentales y gingivales que puede causar la ribavirina, los pacientes que toman este antiviral deben someterse a exámenes dentales regulares.
La ribavirina oral no debe utilizarse en niños y adolescentes menores de 18 años.
Debido a que puede causar broncoespasmo, la ribavirina inhalada debe administrarse con precaución en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma.
Si hay un empeoramiento de la función respiratoria durante la terapia con ribavirina inhalada, el tratamiento con el medicamento debe interrumpirse inmediatamente.
El uso de ribavirina inhalada en niños puede empeorar la función respiratoria.
interacciones
Los pacientes con VIH que ya están recibiendo tratamiento antirretroviral altamente activo ( TARGA ) deben informar a su médico antes de comenzar un posible tratamiento con ribavirina y peginterferón alfa-2a o interferón alfa-2a. Esto se debe a que la combinación de estas dos terapias puede aumentar el riesgo de aparición de acidosis láctica o insuficiencia hepática.
No se debe realizar el uso simultáneo de ribavirina oral y didanosina (un medicamento para tratar el VIH).
La administración concomitante de azatioprina y ribavirina oral con peginterferón expone a los pacientes a un mayor riesgo de desarrollar trastornos sanguíneos graves.
En cualquier caso, es una buena idea informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
La ribavirina puede causar varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia la droga. Por lo tanto, se dice que los efectos se manifiestan todos y con la misma intensidad en cada paciente.
A continuación, se enumeran brevemente los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con ribavirina.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
El tratamiento con ribavirina puede causar:
- Anemia, es decir, la disminución en la cantidad de hemoglobina en la sangre;
- Leucopenia, es decir, la disminución en el número de leucocitos en la sangre;
- Neutropenia, es decir, la disminución en el número de neutrófilos en el torrente sanguíneo;
- Plateletenia, es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo;
- Ampliación de las glándulas linfáticas.
Trastornos psiquiátricos
Se han notificado casos de depresión y pensamientos suicidas durante el tratamiento con ribavirina y algunos pacientes se han tomado de por vida. Si aparece algún síntoma de depresión, póngase en contacto con su médico inmediatamente.
Además, el tratamiento con ribavirina puede resultar en:
- La agresividad;
- El nerviosismo;
- ansiedad;
- Cambios de humor;
- Disminución de la libido;
- insomnio;
- Trastornos psicóticos;
- Mania;
- Trastorno bipolar.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con ribavirina puede causar:
- Pérdida de memoria;
- La migraña;
- adormecimiento;
- Neuropatía periférica;
- Sensación de quemazón;
- temblores;
- Alteración del sentido del gusto;
- somnolencia;
- pesadillas;
- mareos;
- Parálisis facial;
- convulsiones;
- Coma.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con ribavirina puede causar:
- Diarrea o estreñimiento;
- náuseas;
- vómitos;
- Dolor abdominal
- dispepsia;
- La flatulencia;
- pancreatitis;
- estomatitis;
- Hemorragia gastrointestinal;
- Úlcera gástrica;
- Colitis isquémica;
- Colitis ulcerativa.
Trastornos pulmonares y respiratorios.
La terapia con ribavirina puede causar tos, dificultad para respirar, infecciones del tracto respiratorio superior, bronquitis, inflamación de la nariz y garganta, hemorragias nasales, dolor de garganta, neumonía, neumonía intersticial y la formación de coágulos de sangre en los pulmones.
Enfermedades cardiovasculares
El tratamiento con ribavirina puede promover la aparición de:
- Bradicardia o taquicardia;
- Ataque al corazon
- Insuficiencia cardiaca
- Dolor de corazon
- Inflamación de la membrana que cubre el corazón (pericarditis);
- Infecciones del corazón;
- Hipertensión.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
La terapia con ribavirina puede causar:
- picazón;
- dermatitis;
- Piel seca
- Erupciones;
- La alopecia;
- urticaria;
- eccema;
- psoriasis;
- Reacciones de fotosensibilización;
- Aumento de la sudoración;
- Sudores nocturnos;
- Necrólisis epidérmica tóxica;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Eritema multiforme;
- Angioedema.
Trastornos musculoesqueléticos
El tratamiento con ribavirina puede inducir:
- mialgias;
- artralgia;
- Dolor de huesos
- Debilidad muscular
- Calambres musculares;
- Dolor en el cuello y espalda;
- Inflamación de las articulaciones;
- Inflamación de los músculos;
- Daño muscular grave.
Trastornos oculares
La terapia con ribavirina puede llevar a la aparición de:
- Dolor en los ojos
- Visión borrosa;
- Inflamación y sequedad ocular;
- Sangrado retinal;
- Inflamación de la retina;
- Ulceración de la córnea;
- Pérdida de la vista;
- Desprendimiento de retina.
Trastornos hepatobiliares
El tratamiento con ribavirina puede causar anomalías en la función hepática, insuficiencia hepática, inflamación de los conductos biliares, hígado graso y tumores hepáticos.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con ribavirina son:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- Lupus eritematoso sistémico;
- Alteraciones de la función renal;
- Infecciones del tracto urinario;
- La impotencia;
- La aparición de infecciones fúngicas;
- Dolor de oreja;
- Pérdida de audición;
- fiebre;
- fatiga;
- malestar general;
- escalofríos;
- Pérdida del apetito;
- sarcoidosis;
- Inflamación de la tiroides;
- diabetes;
- La deshidratación.
Efectos secundarios típicos de la administración de ribavirina inhalada
Además de algunos de los efectos secundarios mencionados anteriormente, la ribavirina administrada por inhalación también puede promover la aparición de:
- laringitis;
- faringitis;
- disnea;
- Neumonía bacteriana;
- La apnea;
- Opresión torácica;
- Broncoespasmo.
sobredosis
Si sospecha que ha tomado demasiada ribavirina, debe comunicarse con su médico de inmediato o ir al hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La ribavirina es eficaz contra los virus de ADN y ARN.
Más detalladamente, la ribavirina realiza su acción antiviral al inhibir la ARN polimerasa viral (la enzima de los virus responsables de la síntesis del nuevo ARN), bloquea la actividad del ARN mensajero (introduciendo mutaciones en su interior) y bloquea la síntesis de ácidos nucleicos (ADN y ARN, de hecho).
Además de bloquear la síntesis de ácidos nucleicos, por lo tanto, también hay un bloque de síntesis de proteínas virales.
Instrucciones de uso - Posología
La ribavirina está disponible para la administración oral en forma de tabletas, cápsulas duras o solución oral y para la administración inhalada en forma de polvo para la solución de nebulizador.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de ribavirina que se usan generalmente en la terapia.
Administracion oral
Durante la terapia oral con ribavirina es esencial seguir estrictamente las indicaciones dadas por el médico, tanto con respecto a la dosis de fármaco a tomar como a la duración de la misma terapia.
Por lo general, la ribavirina se debe tomar con el estómago lleno. Las dosis de antivirales que se usan habitualmente son de 800 a 1200 mg de medicamento al día, que se deben tomar en dos dosis divididas. La duración del tratamiento varía según la respuesta del paciente a la terapia.
Inhalacion
Cuando se administra por inhalación, la dosis habitual de ribavirina es de 6 g por día y se disuelve en 300 ml de agua para inyección. La solución obtenida de este modo debe usarse única y exclusivamente por inhalación y debe dispensarse única y exclusivamente a través del dispensador apropiado. La duración del tratamiento suele ser de 3-7 días.
También en este caso, sin embargo, es esencial respetar estrictamente las indicaciones dadas por el médico sobre la dosis y sobre cómo usar el medicamento.
Embarazo y lactancia
Debido al daño grave que puede causar al feto o al niño, el uso de ribavirina por parte de las mujeres embarazadas y de las madres que amamantan está contraindicado.
Además, las pacientes mujeres en edad fértil deben adoptar métodos anticonceptivos adecuados para prevenir la aparición de cualquier embarazo, tanto durante el tratamiento con ribavirina como durante un período de al menos cuatro meses después de la terminación.
Por otro lado, los pacientes varones deben adoptar métodos anticonceptivos adecuados durante todo el tratamiento con ribavirina y durante al menos siete meses después de finalizar el tratamiento.
Contraindicaciones
El uso de ribavirina está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la ribavirina;
- En pacientes con enfermedad hepática avanzada (cuando la ribavirina se administra por vía oral);
- En pacientes que han sufrido una enfermedad cardíaca grave durante menos de seis meses (cuando la ribavirina se administra por vía oral);
- En pacientes con enfermedad de células falciformes o talasemia (cuando se administra por vía oral ribavirina);
- En pacientes que requieren ventilación asistida (cuando se administra ribavirina por inhalación);
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
