generalidad
La uricemia es un parámetro de laboratorio que expresa la cantidad de ácido úrico presente en la sangre.
Las purinas (adenina y guanina) son bases nitrogenadas, que constituyen el ADN presente en el núcleo de las células animales y vegetales.
Dado que nuestro cuerpo está compuesto por un número extremadamente grande de células, que se renuevan continuamente, la mayoría de las purinas provienen de la síntesis endógena, mientras que solo un pequeño porcentaje se deriva de los alimentos introducidos con la dieta.
El ácido úrico circula en la sangre parcialmente libre y parcialmente unido al transporte de proteínas. El órgano responsable de su extirpación es el riñón, que elimina diariamente alrededor de 450 mg con la orina y otros 200 mg a través de las secreciones digestivas.
Se produce hiperuricemia debido al exceso de producción y / o a la difícil eliminación renal del ácido úrico.
¿Qué
La uricemia es la medida de la cantidad de ácido úrico presente en la circulación.
El ácido úrico es una sustancia de desecho del metabolismo celular, producido como resultado de la degradación de las purinas. Su concentración en la sangre es el resultado del equilibrio entre su producción por parte del organismo y su eliminación con la orina.
Si el ácido úrico se produce en exceso o no se elimina lo suficiente, puede acumularse en el cuerpo y causar un aumento en sus niveles en sangre ( hiperuricemia ).
La prueba de uricemia se usa para detectar niveles altos de este compuesto y para ayudar al médico a diagnosticar la gota . Este análisis también se usa para controlar los niveles de ácido úrico a lo largo del tiempo en ciertas terapias y como ayuda en el diagnóstico de las causas que causan la formación recurrente de cálculos renales.
Porque se mide
La prueba de ácido úrico en sangre se requiere cuando el médico sospecha la presencia de altos niveles de uricemia o cree que el dolor en las articulaciones u otros síntomas pueden deberse a la gota.
La uricemia se mide por:
- Detectar altos niveles de ácido úrico en la sangre;
- Controle los niveles de ácido úrico cuando se esté sometiendo a algunos tratamientos de quimioterapia o radioterapia;
- Revise a los pacientes con gota que están en riesgo de desarrollar cálculos renales.
Valores normales
Los valores normales de ácido úrico en la sangre varían de 4 a 8 mg / dl.
La hiperuricemia se define como la persona que tiene una uremia superior a 7 mg / dl si es hombre y 6, 5 mg / dl si es mujer, después de 5 días de dieta hipopurínica y sin tomar medicamentos que afecten la uricemia.
Alta uricemia - Causas
Los niveles de ácido úrico pueden ser elevados debido a:
- Reducción de la excreción renal : es definitivamente la causa más frecuente de hiperuricemia; Puede ser hereditario o desarrollarse en pacientes que reciben diuréticos o con patologías que reducen la tasa de filtración glomerular. El etanol induce un aumento en el catabolismo de purina en el hígado y la formación de ácido láctico, que bloquea la excreción de ácido úrico de los túbulos renales. La intoxicación por plomo y la ciclosporina (generalmente utilizada en pacientes trasplantados) dañan irreversiblemente los túbulos renales, lo que lleva a la retención de ácido úrico.
- Aumento de la producción : puede deberse a un aumento de la rotación de las nucleoproteínas en enfermedades hematológicas (p. Ej., Linfoma, leucemia y anemia hemolítica) y en aquellas situaciones en las que hay un alto índice de proliferación celular y muerte (p. Ej., Psoriasis, quimioterapia citotóxica y radioterapia) . Esta situación también se puede encontrar como una alteración hereditaria primaria y en la obesidad (la producción de ácido úrico se correlaciona con la superficie del cuerpo).
- Aumento de la ingesta de purinas : depende de la ingesta excesiva de alimentos ricos en purinas (p. Ej., Salsas para el hígado, riñones, anchoas, espárragos, caldos, arenques, carnes y caldos, champiñones, mejillones, sardinas, mollejas, etc.).
En muchos casos, la causa del exceso de ácido úrico permanece desconocida.
La uricemia alta puede conducir a la formación de los llamados "tofos gotosos" a nivel de las articulaciones, hasta situaciones obvias de gota . Esta última condición se caracteriza por una inflamación en las articulaciones, secundaria a la precipitación de ácido úrico en forma de cristales en forma de aguja de urato monosódico.
Cuanto mayor es el nivel y la duración de la hiperuricemia, mayor es la probabilidad de desarrollar gota y más grave es la sintomatología.
Cuando se acumula en la orina sin poder disolverse, el ácido úrico permanece en el tracto urinario. Aquí puede precipitarse en forma de pequeños cristales de forma aplanada o a veces irregular, que pueden agregarse para formar granos o piedras.
Estos elementos pueden causar uropatía obstructiva .
Hiperuricemia - causas principales
Las causas de la uricemia o del ácido úrico alto pueden ser diferentes e incluyen:
- Dieta rica en alimentos de origen animal (carnes rojas, caza y despojos);
- Enfermedades de los riñones (insuficiencia renal, cálculos y riñones poliquísticos);
- Tratamientos citotóxicos basados en fármacos citotóxicos o radioterapia;
- Cáncer metastásico;
- Mieloma múltiple
- leucemia;
- Trastornos osteoarticulares;
- El alcoholismo;
- Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (defecto enzimático hereditario que afecta a los glóbulos rojos, haciéndolos más sensibles al daño causado por la oxidación);
- La gota;
- Envenenamiento por plomo;
- La obesidad;
- Síndrome metabólico;
- El uso prolongado de diuréticos y otros medicamentos como la levodopa, pirazinamida y etambutol.
Consecuencias de la hiperuricemia: gota.
Una enfermedad típica relacionada con el aumento de la tasa uricémica es la gota, que resulta de la precipitación de cristales de ácido úrico en las articulaciones y en el tejido conectivo. La baja solubilidad del ácido úrico y su tendencia a precipitar en forma microcristalina, se agravan por hiperuricemia, frío y acidosis.
Si los cristales de ácido úrico precipitan en la orina en la cuenca renal, la hiperuricemia conduce a la formación de cálculos renales.
La hiperuricemia también puede ser consecuencia de enfermedades graves como la leucemia, los linfomas y las quemaduras extensas.
El papel de la dieta es marginal, incluso si en presencia de hiperuricemia es apropiado volver a evaluar los hábitos alimenticios antes de recurrir a medicamentos específicos.
Uricemia Inferior - Causas
Una disminución de la uricemia puede depender de la función renal alterada, pero también puede ser resultado de hepatitis viral o simplemente de una dieta pobre en alimentos ricos en purina (como la carne).
La hipourcemia, o la baja concentración de ácido úrico en la sangre, también se encuentra en la enfermedad de Wilson (defecto metabólico hereditario) y en algunas hemopatías.
Los valores bajos pueden estar asociados con algunos tipos de enfermedad hepática, síndrome de Fanconi o exposición a sustancias tóxicas.
Los valores de uricemia disminuyen durante el tratamiento con probenecid, sulfinpirazona, alopurinol, ACTH y corticosteroides, dicumarólicos, estrógenos y salicilatos en dosis altas.
Hipopicemia - causas principales
La uricemia baja se puede determinar por:
- Acidosis láctica, una descompensación metabólica que provoca una acumulación de ácidos en tejidos y fluidos corporales;
- anemia;
- Algunas formas de cáncer;
- Ayuno y pobre ingesta de proteínas animales y purinas.
- Enfermedades del hígado, especialmente hepatitis viral;
- Nefropatía, es decir, cualquier proceso patológico del riñón, como el síndrome de Fanconi;
- Terapias a base de cortisona, estrógenos y salicilatos;
- El embarazo.
Como medir
La dosis de uricemia ocurre después de una muestra de sangre de una vena del antebrazo. Si es necesario, la persona debe transportar un recipiente con la orina recolectada dentro de las 24 horas, para poder evaluar la uricosuria, es decir, la evaluación de la cantidad de ácido úrico presente en la orina.
preparación
La dosis de la uricemia requiere que el paciente esté en ayunas durante al menos 8-10 horas antes de la retirada, pero es posible beber pequeñas cantidades de agua. Antes del examen, es recomendable mantenerse erguido durante al menos 30 minutos.
Interpretación de resultados
Alta uricemia
La hiperuricemia puede ser causada por un aumento en la producción de ácido úrico por parte del cuerpo y / o por la incapacidad de los riñones para eliminarlo suficientemente. El aumento en la producción puede ser causado por un aumento en la muerte celular (como ocurre cuando se está llevando a cabo algún tratamiento contra el cáncer) o en presencia de una tendencia hereditaria a la producción de ácido úrico.
La reducción de la excreción de ácido úrico es el resultado de la función renal deteriorada.
El cáncer metastásico, el mieloma múltiple y la leucemia pueden llevar a un aumento en la producción de ácido úrico. La enfermedad renal crónica, la acidosis, la toxemia del embarazo y el alcoholismo pueden llevar a una disminución de la excreción.
Un aumento en el azúcar en la sangre también puede deberse a una dieta especialmente rica en carnes rojas, caza y despojos.
También hay algunos defectos genéticos congénitos que afectan el metabolismo de las purinas. En muchos casos, la causa del exceso de ácido úrico permanece desconocida.
Las concentraciones más altas de ácido úrico pueden causar la formación de cristales en las articulaciones, lo que puede conducir a la inflamación de las articulaciones y al dolor típico de la gota. El ácido úrico también puede formar piedras que pueden dañar los riñones.
Uricemia inferior
Los niveles bajos de uricemia se encuentran con menos frecuencia que los niveles altos y rara vez se considera que causan preocupación. Los valores bajos de ácido úrico en la sangre pueden estar asociados con algunos tipos de enfermedad hepática o renal, síndrome de Fanconi, exposición a sustancias tóxicas y enfermedad de Wilson.
