La ciprofloxacina es un fármaco antibacteriano sintético que pertenece a la clase de las quinolonas. Más precisamente, la ciprofloxacina es una fluoroquinolona.
Es un antibacteriano dotado de una acción bactericida, es decir, es capaz de matar las células bacterianas.
Ciprofloxacina - Estructura química
La ciprofloxacina está disponible en muchas formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración oral, ocular, auricular y parenteral.
indicaciones
Por lo que usas
El uso de ciprofloxacina está indicado para el tratamiento de:
- Infecciones respiratorias (administración oral y parenteral);
- Infecciones recurrentes del oído o senos paranasales y otitis externa aguda (administración oral, auricular y parenteral);
- Infecciones genitourinarias (administración oral y parenteral);
- Infecciones gastrointestinales e intraabdominales (administración oral y parenteral);
- Infecciones de la piel y tejidos blandos (administración oral y parenteral);
- Infecciones osteoarticulares (administración oral y parenteral);
- Infecciones en pacientes con neutropenia (administración oral y parenteral);
- Infecciones causadas por Neisseria meningitidis (administración oral);
- Exposición a la inhalación de esporas de ántrax en adultos, niños y adolescentes (administración oral y parenteral);
- Infecciones bronquiales y pulmonares en niños y adolescentes con fibrosis quística (administración oral y parenteral);
- Infecciones complicadas de los riñones y vías urinarias en niños y adolescentes (administración oral y parenteral);
- Infecciones externas del ojo y apéndices oculares, úlceras corneales, abscesos, conjuntivitis y blefaritis (administración ocular).
advertencias
Antes de comenzar la terapia con ciprofloxacina, debe informar a su médico si se encuentra en una de las siguientes condiciones:
- Si sufres de problemas renales;
- Si padeces epilepsia u otras enfermedades neurológicas;
- Si sufres de miastenia gravis;
- Si padece arritmias cardíacas.
Además, los pacientes deben informar a su médico si han sufrido problemas en los tendones debido a terapias previas con otras quinolonas.
Se debe tener precaución con el uso de ciprofloxacina en pacientes con antecedentes familiares de prolongación del intervalo QT (el intervalo de tiempo requerido para que el miocardio ventricular se despolarice y repolarice) u otras enfermedades cardiovasculares.
Si ocurre cualquier tipo de reacción alérgica durante el tratamiento con ciprofloxacina, debe interrumpirse inmediatamente el tratamiento con el medicamento y debe ponerse en contacto con un médico inmediatamente.
La ciprofloxacina puede causar tendinitis, dolor e hinchazón en las articulaciones. Si aparecen estos síntomas, el tratamiento con el medicamento debe interrumpirse inmediatamente.
La ciprofloxacina puede empeorar los síntomas de la depresión y la psicosis, por lo que se debe tener precaución al administrar el medicamento en pacientes con estas afecciones.
En caso de diarrea severa con o sin sangre o mucosidad, el tratamiento con ciprofloxacino debe interrumpirse inmediatamente y consultar a su médico.
La ciprofloxacina puede promover la aparición de anemia en pacientes con deficiencia de enzimas de glucosa
6-fosfato deshidrogenasa.
Si aparece neuropatía o daño hepático, se debe suspender el tratamiento inmediato con ciprofloxacina y se debe informar al médico.
Debido a que la ciprofloxacina puede inducir reacciones de fotosensibilización, durante el tratamiento con el medicamento, se debe evitar la exposición directa a los rayos UV y la luz solar.
La ciprofloxacina puede desencadenar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
interacciones
Antes de comenzar el tratamiento con ciprofloxacina oral o parenteral, debe informar a su médico si ya está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Antagonistas de la vitamina K (como warfarina) u otros anticoagulantes orales ;
- Metotrexato, un medicamento contra el cáncer;
- Teofilina, utilizada en el tratamiento del asma;
- Tizanidine, un relajante muscular utilizado para tratar la espasticidad muscular en pacientes con esclerosis múltiple;
- Clozapina u olanzapina, fármacos antipsicóticos;
- Ropinirol, un medicamento utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson;
- Fenitoína, un antiepiléptico;
- La metoclopramida, un antiemético;
- Ciclosporina, un fármaco inmunosupresor;
- Glibenclamida, un fármaco utilizado en la terapia de la diabetes.
Cuando se administra por vía oral o por vía parenteral, la ciprofloxacina puede aumentar los niveles plasmáticos de los siguientes medicamentos:
- Pentoxifilina ;
- La cafeína
- Duloxetina, un antidepresivo;
- La lidocaína, un anestésico local;
- Sildenafil, un medicamento utilizado en el tratamiento de la disfunción eréctil.
La administración concomitante de ciprofloxacina oral y los siguientes medicamentos pueden reducir la eficacia de la ciprofloxacina en sí:
- Medicamentos antiácidos;
- Omeprazol, un medicamento utilizado para reducir la secreción de ácidos en el estómago;
- Suplementos minerales ;
- Sucralfato, un agente citoprotector usado en la terapia de la úlcera duodenal y la úlcera gástrica;
- Preparaciones que contengan magnesio, aluminio, calcio o hierro .
En cualquier caso, siempre es bueno informar a su médico si está tomando, o ha sido recientemente contratado, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos sin receta y productos herbales y / o homeopáticos.
Además, la leche y los productos lácteos, o las bebidas con calcio agregado, no deben tomarse simultáneamente con la administración oral de ciprofloxacina, ya que estos alimentos interfieren con su absorción.
Efectos secundarios
La ciprofloxacina puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. El tipo de efectos adversos y la intensidad con que ocurren dependen de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia el medicamento.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con ciprofloxacina.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con ciprofloxacino puede favorecer la aparición de:
- Náuseas y vómitos;
- diarrea;
- Dolor abdominal
- La indigestión;
- Acidez estomacal
- pancreatitis;
- Colitis asociada al uso de antibióticos.
Enfermedades cardiovasculares
La terapia con ciprofloxacina puede causar vasodilatación, vasculitis, hipotensión, desmayos, taquicardia y prolongación del intervalo QT.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con ciprofloxacina puede causar:
- Erupciones;
- picazón;
- urticaria;
- Reacciones de fotosensibilización;
- Aumento de la sudoración;
- petequias;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólisis epidérmica tóxica.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con ciprofloxacina puede causar:
- Dolor de cabeza
- Trastornos del sueño;
- Alteraciones del sentido del gusto;
- Ritmo incierto
- Neuropatía periférica;
- temblores;
- Convulsiones.
Trastornos psiquiátricos
El tratamiento con ciprofloxacino puede favorecer la aparición de:
- agitación;
- hiperactividad;
- La depresión;
- Reacciones psicoticas;
- confusión;
- desorientación;
- Reacciones ansiosas;
- Sueños inusuales;
- Alucinaciones.
Trastornos hepatobiliares
La terapia con ciprofloxacina puede promover la aparición de trastornos hepáticos, hepatitis, necrosis hepática e ictericia colestásica.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
El tratamiento con ciprofloxacina puede provocar insuficiencia renal, cristaluria, hematuria e inflamación del tracto urinario.
Alteraciones de la sangre y del sistema linfático.
La terapia con ciprofloxacina puede causar:
- Eosinofilia, es decir, un aumento en la concentración sanguínea de eosinófilos;
- Leucopenia, es decir, la disminución en el número de leucocitos en el torrente sanguíneo;
- Neutropenia, es decir, la disminución en los niveles sanguíneos de neutrófilos;
- Agranulocitosis, es decir, la disminución en el número de granulocitos en la sangre;
- Aumento o disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo;
- Alteración de los niveles de protrombina;
- Anemia hemolítica.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con ciprofloxacina son:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- Superinfecciones por bacterias resistentes a la ciprofloxacina o por hongos;
- fiebre;
- astenia;
- Dolor en músculos y huesos;
- calambres;
- tinnitus;
- Disminución o pérdida de la audición;
- Congestión, secreción o prurito de la oreja (típico de la administración auricular de ciprofloxacina);
- Retención de agua;
- La hiperglucemia;
- Hipertensión intracraneal;
- diplopía;
- Alteraciones de la percepción del color;
- Inflamación y / o rotura de tendones.
Efectos secundarios asociados con la administración ocular.
Además de algunos de los efectos adversos descritos anteriormente, cuando se administra por vía ocular, la ciprofloxacina puede causar:
- Depósitos blancos en la superficie del ojo;
- Molestia, dolor y / o enrojecimiento ocular;
- Sensibilidad a la luz;
- Disminución de la agudeza visual;
- Hinchazón del párpado;
- Ojos secos;
- Picazón ocular;
- Aumento de lagrimeo;
- Secreción ocular;
- Toxicidad ocular;
- Edema conjuntival;
- Eritema del párpado;
- Orzuelo.
sobredosis
Si sospecha que ha tomado demasiada ciprofloxacina, debe comunicarse con su médico inmediatamente o con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La ciprofloxacina es una quinolona y, como tal, ejerce su acción bactericida al inhibir dos enzimas bacterianas esenciales para la supervivencia celular.
Más específicamente, la ciprofloxacina, como todas las quinolonas, inhibe la ADN girasa (o la topoisomerasa bacteriana II) y la topoisomerasa IV.
Estas enzimas están involucradas en los procesos de superenrollado, enrollado, corte y soldadura de las dos hebras que forman el ADN de la paliza.
Debido a la inhibición de estas enzimas, la célula bacteriana ya no puede acceder a la información contenida en los genes. De esta manera, todos los procesos celulares, incluida la replicación, se interrumpen y el ritmo muere.
Instrucciones de uso - Posología
La ciprofloxacina está disponible para:
- Administración oral en forma de comprimidos y gránulos para suspensión oral;
- Administración intravenosa como solución para perfusión;
- Suministro ocular en forma de gotas para los ojos y ungüento oftálmico;
- Administración auricular en forma de gotas para los oídos.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de ciprofloxacina que se usan habitualmente en la terapia.
Administración oral e intravenosa.
El médico debe establecer la dosis de ciprofloxacina que debe administrarse y la duración del tratamiento de acuerdo con el tipo y la gravedad de la infección a tratar.
En general, la duración del tratamiento varía de 5 a 21 días, pero, en caso de infecciones muy graves, el médico puede decidir prolongar la terapia.
Administracion ocular
En los primeros dos días de tratamiento, se recomienda inculcar 1-2 gotas de gotas oculares en el ojo cada dos horas, interrumpiendo la administración por la noche. En los días siguientes, sin embargo, las administraciones se pueden hacer en intervalos de cuatro horas.
Para el tratamiento de las úlceras o abscesos corneales, durante los dos primeros días de tratamiento, la pomada debe aplicarse al saco conjuntivo cada dos horas (incluso en la noche). Posteriormente, se pueden realizar solicitudes cada cuatro horas.
Para el tratamiento de la blefaritis y la conjuntivitis bacteriana, por lo general, la pomada se aplica tres veces al día durante dos días. Posteriormente, las solicitudes se reducen a dos por día durante un período de cinco días.
Administracion auricular
Para el tratamiento de la otitis externa, se recomienda administrar cuatro gotas auriculares, dentro del canal auditivo, dos veces al día.
Embarazo y lactancia
Cuando la ciprofloxacina se administra por vía oral o parenteral, es preferible evitar su uso en mujeres embarazadas.
La ciprofloxacina administrada por vía parenteral u oral se excreta en la leche materna, por lo tanto, las madres que están amamantando no deben usar el medicamento, debido a los posibles efectos negativos que pueden ocurrir en el niño.
Cuando la ciprofloxacina se administra a través del ocular o auricular, por otro lado, puede ser utilizada por mujeres embarazadas y madres lactantes solo bajo estricta supervisión médica y solo después de una evaluación cuidadosa de la relación entre el beneficio esperado de La madre y los riesgos potenciales para el feto o el niño.
En cualquier caso, las mujeres embarazadas y las madres que amamantan, antes de tomar cualquier tipo de medicamento, siempre deben consultar al médico.
Contraindicaciones
El uso de ciprofloxacina está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la ciprofloxacina en sí;
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a otras quinolonas;
- En pacientes que ya reciben tratamiento con tizanidina (solo cuando la ciprofloxacina se administra por vía oral o parenteral);
- En pacientes con perforación de la membrana timpánica sospechada o probada (cuando se administra auricularmente ciprofloxacina).
