generalidad
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario particularmente grave. Los afectados sufren una marcada pérdida de peso, debido al mórbido miedo a ganar peso y una visión distorsionada de su imagen corporal.
La sintomatología de la anorexia nerviosa es muy amplia y depende principalmente del miedo a engordar. Este temor hace que el paciente no se alimente adecuadamente y, por esta razón, desarrolla una serie de problemas relacionados con la ausencia de alimentos.
La terapia incluye tratamientos de psicoterapia e intervenciones dirigidas a restaurar el peso corporal normal.
¿Qué es la anorexia nerviosa?
La anorexia nerviosa, o simplemente anorexia, es un trastorno alimentario grave que, en los afectados, es una razón para:
- pérdida de peso excesiva,
- un fuerte miedo a engordar
- Una visión distorsionada de la imagen del cuerpo.
El sujeto anoréxico, de hecho, es muy delgado, vigila constantemente su peso corporal, evita comer y ve más "gordo" de lo que realmente es.
La anorexia nerviosa altera la vida de una persona, ya que el pensamiento del peso corporal interfiere con cualquier otra actividad diaria, desde la escuela o el trabajo hasta las relaciones interpersonales.
epidemiología
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario típicamente femenino, aunque en los últimos años se ha extendido cada vez más en la población masculina.
Según algunas estimaciones, en relación con el mundo occidental, las mujeres con anorexia nerviosa estarían entre 9 y 43 por 1.000 (es decir, entre el 0, 9 y el 4, 3%); mientras que, los hombres con anorexia nerviosa serían como máximo 3 por 1, 000 (es decir, alrededor de 0.3%).
En general, los individuos afectados son adolescentes, con edades entre 14 y 17 años.
causas
Las causas precisas de la anorexia nerviosa no están claras. Según los médicos y expertos en el tema, un conjunto de factores biológicos, psicológicos y ambientales contribuirían a su aparición.
FACTORES BIOLOGICOS
Según algunos descubrimientos científicos, algunos investigadores sostienen que la aparición de la anorexia nerviosa está relacionada con una predisposición genética .
En otras palabras, creen que la expresión de ciertos genes es un factor que favorece la anorexia nerviosa.
En la actualidad, la teoría mencionada aún presenta algunos puntos pendientes, que solo las investigaciones futuras podrán aclarar definitivamente.
FACTORES PSICOLOGICOS
Al analizar el perfil psicológico de las personas con anorexia nerviosa, los expertos en trastornos de la alimentación han observado que muchos pacientes comparten un cierto tipo de carácter / comportamiento . Por este motivo, pensaron que la aparición de la anorexia nerviosa está relacionada, de alguna manera, con la personalidad y los rasgos de comportamiento de un individuo.
Bajando en los detalles del estudio mencionado anteriormente, las personas predispuestas a desarrollar anorexia nerviosa serían:
- Aquellos que tienen una marcada tendencia a sufrir de ansiedad o depresión.
- Aquellos que tienen dificultades para manejar el estrés.
- Aquellos que se preocupan fácilmente pensando en el futuro o que, por alguna razón, tienen miedo.
- Los sujetos perfeccionistas, que se impusieron el hábito de objetivos estrictos y que son muy exigentes con ellos mismos.
- Personas particularmente reservadas.
- Aquellos que tienen obsesiones / compulsiones o que sufren del llamado trastorno obsesivo-compulsivo.
FACTORES AMBIENTALES
Premisa: un factor ambiental es cualquier circunstancia, evento o hábito que puede afectar la vida de un individuo, hasta cierto punto.
De acuerdo con la opinión de médicos y especialistas en trastornos alimentarios, el factor ambiental más importante asociado con la aparición de la anorexia nerviosa sería la exposición de los medios al mito "delgado y hermoso", típico de la cultura occidental moderna.
Además, si consultamos cualquier revista o miramos televisión, tenemos una alta probabilidad de encontrar anuncios que tengan como protagonistas a mujeres y / o hombres, muchas veces exitosos, con un cuerpo seco y sin manchas.
Además de la exaltación de la delgadez llevada a cabo por los medios de comunicación, otros factores ambientales que parecen contribuir, más o menos marcadamente, al desarrollo de la anorexia nerviosa son:
- La práctica de deportes o actividades laborales en las que es importante tener un cuerpo extremadamente delgado. Este es el caso, por ejemplo, para aquellos que hacen danza artística o gimnasia o modelos y modelos que desfilan por profesión. Para todos estos individuos, el control del peso corporal es una necesidad.
- El estrés emocional que a veces puede derivar de la muerte de un ser querido, de un cambio de hogar o de la escuela, de la pérdida del trabajo, del fin de una relación de pareja, etc.
- Los cambios anatómicos que se producen durante la pubertad. Durante los años de la pubertad, el cuerpo humano sufre varias modificaciones. Si son particularmente evidentes, tales modificaciones podrían representar una profunda incomodidad para algunos individuos, sobre todo si estos últimos son objeto de ridículo o de atención particular por parte de sus compañeros.
Todo esto explicaría, en parte, por qué la anorexia nerviosa afecta principalmente a sujetos jóvenes.
- Membresía en el sexo femenino. En comparación con los hombres, las mujeres reservan más atención al peso corporal y esta puede ser la razón por la que son más propensas a enfermarse con anorexia nerviosa.
- La presencia en la familia de personas con anorexia nerviosa u otros trastornos de la alimentación similares. Las situaciones de este tipo podrían involucrar, emocionalmente, a algunos miembros de la familia e inducir, en este último, el desarrollo de problemas de la misma naturaleza. En general, los sujetos en los que es más impresionante la visión de un miembro de la familia con anorexia nerviosa son los adolescentes.
- Una dieta para perder peso mal controlada.
- Ser víctimas de violencia física o abuso sexual. Según algunos estudios, existe una cierta correlación entre los episodios de este tipo y la anorexia nerviosa.
Síntomas y complicaciones
Profundizar: Síntomas de la anorexia: ¿cómo reconocerla?
La anorexia nerviosa presenta una serie de síntomas y signos físicos y una serie de manifestaciones conductuales.
Los síntomas y signos físicos son consecuencia de una dieta insuficiente (sintomatología física), mientras que las manifestaciones conductuales dependen del miedo a ganar peso y la visión distorsionada de la propia imagen corporal (sintomatología conductual).
SINTOMAS FISICOS
La nutrición inadecuada implica numerosas consecuencias físicas. De hecho, determina:
- Pérdida de peso. Generalmente, en pacientes con anorexia nerviosa es extrema.
- Delgadez obvia
- Sensación de fatiga recurrente. Los pacientes lo sienten más cuando comienzan a hacer movimiento.
- insomnio
- Mareo y vértigo
- Coloración azulada de los dedos.
- Adelgazamiento, rotura y / o caída del cabello.
- estreñimiento
- Ausencia de menstruación, en mujeres.
- Lanugo, o la apariencia de un cabello fino y suave en algunas partes del cuerpo (por ejemplo, la cara)
- Piel seca y / o amarillenta.
- Intolerancia al frio
- Anormalidades de los latidos del corazón (arritmias)
- hipotensión
- deshidratación
- osteoporosis
- Edema en brazos y piernas.
- Anormalidades en el número de células sanguíneas.
- Libido reducido, es decir, pobre impulso sexual.
SÍNTOMAS DE COMPORTAMIENTO Y ESFERA EMOCIONAL
El miedo a ganar peso y la creencia de ser grasa inducen a los pacientes de anorexia nerviosa a tomar comportamientos anormales, destinados a perder peso.
Estos comportamientos anómalos suelen incluir:
- La observancia de una dieta altamente restrictiva, si no un ayuno real. Esto, entonces, es lo que causa las manifestaciones físicas mencionadas anteriormente.
- La práctica agotadora y continua de la actividad física .
- Vómitos autoinducidos, para eliminar los alimentos tomados y que el paciente cree que pueden inducir el aumento de peso. En general, este comportamiento también está asociado con la ingesta de laxantes, diuréticos, purgantes y otros productos similares.
- El recuento obsesivo de calorías que se toma diariamente.
El miedo a engordar y la idea de engordar condicionan fuertemente la vida de un paciente con anorexia nerviosa. De hecho, este último es generalmente un tema que:
- Él está casi exclusivamente preocupado por la comida y medir su peso corporal.
- Saltar comidas canónicas.
- Él está de un humor plano y carece de emociones.
- Se aísla del contexto social y lucha por establecer / mantener relaciones con otras personas.
- Se irrita o tiende a irritarse fácilmente.
- Tenga en cuenta todo lo relacionado con la comida, afirmando haber comido cuando, en cambio, no lo es.
- Mente sobre su peso.
- Sufre de momentos de depresión.
- Tiene tendencias suicidas (en los casos más severos).
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Para convencerlos de lo contrario, el apoyo de familiares y amigos es fundamental, y deben insistir, en todo sentido, en la importancia de iniciar una terapia ad hoc .
Algunos enfermos son buenos para ocultar los síntomas y debilidades mencionados anteriormente y esto podría complicar, no poco, la situación.
Es importante actuar con prontitud, ya que, debido al ayuno prolongado, las condiciones de salud del paciente podrían empeorar considerablemente, tanto que ponen en peligro su vida.
COMPLICACIONES
La anorexia nerviosa puede tener muchas complicaciones, que pueden afectar en gran medida la salud y el bienestar de los afectados.
Algunas de las complicaciones más importantes son:
- anemia;
- Problemas cardíacos, como prolapso de la válvula mitral, arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca;
- Problemas musculares (atrofia muscular) y / o huesos (osteoporosis);
- Problemas sexuales como la infertilidad (en mujeres) y la disfunción eréctil (en hombres);
- Problemas circulatorios, como hipotensión persistente;
- Problemas gastrointestinales (estreñimiento, hinchazón abdominal, dolor abdominal, etc.) con carácter persistente;
- Daño renal;
- Anormalidades de los electrolitos en el organismo. En general, tienden a alterar los niveles de potasio, sodio y cloro;
- Daño al cerebro y nervios periféricos;
- Depresión y / o ansiedad persistente;
- Trastornos de personalidad y trastornos obsesivo-compulsivos;
- Adicción al alcohol u otras sustancias.
diagnóstico
Frente a un caso sospechoso de anorexia nerviosa, los médicos generalmente recurren a un examen objetivo escrupuloso, a algunos análisis de laboratorio, a una evaluación del perfil psicológico del paciente ya algunos exámenes instrumentales para evaluar la salud de ciertos órganos vital (corazón en primer lugar).
Aunque no son específicas, estas pruebas son muy útiles, ya que generalmente permiten establecer con precisión cuál es el problema actual.
Para el correcto diagnóstico de la anorexia nerviosa, es bueno recordar también la importancia de consultar el denominado Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM).
El DSM es una colección de todas las características peculiares de las enfermedades mentales y mentales conocidas, incluidos los criterios respectivos requeridos para el diagnóstico.
OBJETIVO EXAMEN
El examen objetivo consiste principalmente en la medición del llamado índice de masa corporal (IMC).
El índice de masa corporal es un parámetro muy importante, en el que los médicos basan la mayoría de las evaluaciones relacionadas con el peso corporal de un individuo.
Recordando que una persona en peso normal tiene un índice de masa corporal de entre 18.5 y 24.9, para poder hablar sobre la anorexia nerviosa, un sujeto debe tener un IMC igual y menor a 17.5.
Al finalizar el examen físico, el médico observa el aspecto de la piel, mide la presión arterial y la temperatura, escucha el corazón y verifica el tono muscular con los ejercicios físicos adecuados.
Cálculo del IMC
Ingrese los datos en el siguiente formulario de cálculo para obtener una evaluación de su peso corporal.
ANALISIS DE LABORATORIO
Los análisis de laboratorio generalmente incluyen un hemograma completo y una evaluación del nivel de varios electrolitos. Todo esto le permite al médico establecer el estado de salud de órganos importantes, como el hígado, los riñones y la tiroides.
EVALUACIÓN DEL PERFIL PSICOLÓGICO
La evaluación del perfil psicológico generalmente depende de un experto en el campo de las enfermedades mentales y psicológicas.
Brevemente, consiste en un cuestionario en el que el especialista le pide al paciente que describa sus pensamientos, hábitos y relación con la comida.
EXÁMENES INSTRUMENTALES
Los exámenes instrumentales le permiten al médico conocer la gravedad de la anorexia nerviosa en curso, si ha resultado en complicaciones, etc.
De hecho, consisten en pruebas, como la radiografía de tórax y el electrocardiograma, que aclaran la funcionalidad y el estado de salud del corazón del paciente.
DIAGNÓSTICO BASADO EN EL DSM
Según la última edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, un individuo sufre de anorexia nerviosa si:
- Se necesita menos comida de la que su cuerpo necesita para funcionar mejor.
- Tiene un miedo extremo de engordar y comportarse de manera anormal, para evitar aumentar su peso corporal.
- Tiene una visión distorsionada de su imagen corporal, viéndose a sí mismo como gordo y con necesidad de perder peso.
tratamiento
El tratamiento de la anorexia nerviosa es complejo y requiere la colaboración de especialistas, como dietistas, médicos con experiencia en trastornos de la alimentación, psiquiatras y psicólogos.
De hecho, un paciente con anorexia nerviosa requiere no solo un plan de dieta ad hoc, sino también un apoyo psicológico adecuado ( psicoterapia ).
En otras palabras, el objetivo de la terapia es tratar el cuerpo (es decir, la sintomatología física) y, al mismo tiempo, tratar la mente (es decir, la sintomatología conductual).
Como se dijo, es importante actuar con rapidez y cuando la enfermedad está en una etapa temprana y aún no ha dado lugar a la aparición de complicaciones.
Punto clave: la conciencia del paciente que sufre una enfermedad grave, que necesita tratamiento, es el punto de partida para lograr la curación.
Las personas con anorexia nerviosa, que rechazan su condición de enfermos, no se someten a ningún tratamiento o, en cualquier caso, luchan para seguir el camino terapéutico planificado con regularidad.
Donde esta la terapia
Para la mayoría de los casos de anorexia nerviosa, el tratamiento es ambulatorio . Esto significa que el paciente recibe toda la atención necesaria, asistiendo diariamente a un centro hospitalario especializado y regresando a casa al final de cada sesión terapéutica.
En otras palabras, el paciente tiene una tabla de citas a seguir, establecida por el equipo de médicos que lo han atendido. Los tratamientos ambulatorios son muy ventajosos porque evitan los inconvenientes de la hospitalización para el paciente.
La terapia implica hospitalización cuando, según la opinión de los médicos, la enfermedad se encuentra en una etapa avanzada o grave. De hecho, en estas situaciones, los pacientes necesitan asistencia médica continua.
PSICOTERAPIA
La psicoterapia para la anorexia nerviosa incluye diferentes tipos de tratamientos:
- Terapia cognitiva analítica (o CAT ). Se basa en la teoría de que ciertos trastornos mentales y ciertos comportamientos, como los que caracterizan la anorexia nerviosa, se derivan de experiencias particulares de vidas pasadas.
El terapeuta que practica CAT tiene, por objetivo, recordarle al paciente los eventos de vidas pasadas, que han provocado ciertos trastornos mentales y ciertos comportamientos, y ayudarlo a encontrar un remedio.
- Terapia cognitivo conductual . Consiste en preparar al paciente para que reconozca y domine los llamados "pensamientos distorsionados", es decir, los síntomas del comportamiento, inducidos por la anorexia nerviosa.
Incluye una parte "en el estudio", con el psicoterapeuta, y una parte "en casa", reservada para el ejercicio y la mejora de las técnicas de dominio.
- Terapia interpersonal . Se basa en la idea de que las relaciones interpersonales y con el mundo exterior en general tienen una influencia decisiva en la salud mental de una persona.
Según quienes practican este tipo de psicoterapia, la anorexia nerviosa se debe a sentimientos de baja autoestima, ansiedad e inseguridad, nacidos como resultado de una relación problemática con otras personas.
El objetivo terapéutico es descubrir qué relaciones interpersonales han desencadenado el desarrollo de trastornos de la alimentación y remediarlos.
- Terapia familiar . Es un tipo de psicoterapia que afecta a toda la familia del paciente.
Quienes practican este tipo de tratamiento afirman que una persona puede recuperarse de un trastorno como la anorexia nerviosa, solo si incluso su familia (que pasa mucho tiempo con él) conoce las connotaciones de la enfermedad.
La terapia familiar está especialmente indicada para pacientes más jóvenes, que comparten el drama de la anorexia nerviosa con la familia.
En general, la psicoterapia dura entre 6 y 12 meses .
RESTAURAR EL PESO DEL CUERPO NORMAL
Para ayudar al paciente a recuperar el peso corporal normal, él es un dietista, que prepara una dieta ad hoc, dependiendo de la condición de salud del paciente.
Claramente, el médico tratante y la familia deben asegurarse de que el paciente siga esta dieta y se alimente de acuerdo con las instrucciones del especialista.
Para los casos más graves de anorexia nerviosa, la administración de alimentos se realiza, al menos durante el primer período, a través de un tubo nasogástrico .
Algunos pasos básicos para restablecer el peso corporal normal:
- Al principio, las cantidades de alimentos administrados deben ser muy pequeñas, ya que el organismo del paciente ya no está acostumbrado a recibir comidas normales.
- La ingesta de alimentos debe aumentarse gradualmente, dando al cuerpo tiempo para acostumbrarse a la digestión de las comidas normales.
- Por lo general, los tratamientos ambulatorios tienen como objetivo terapéutico lograr que el paciente gane 0, 5 kilogramos por semana.
Para más información: Dieta para la anorexia nerviosa »
¿FARMACIAS?
Profundizar: Medicamentos para tratar la anorexia.
A pesar de numerosas investigaciones científicas, en la actualidad no existe un fármaco específico contra la anorexia nerviosa.
Sin embargo, es oportuno especificar que, en algunas situaciones, los psicoterapeutas prescriben antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) o antipsicóticos (olanzapina) para aliviar, respectivamente, cualquier estado de depresión o ansiedad.
pronóstico
Para las personas con anorexia nerviosa, el pronóstico depende de varios factores, algunos de los cuales ya se han mencionado.
En general, tienen mayores esperanzas de curar a quienes se someten a un tratamiento adecuado a tiempo, mientras que encuentran muchas más dificultades, en el camino de la recuperación, a los pacientes en una etapa avanzada de trastorno alimentario.
Hoy en día, las soluciones terapéuticas, en las que puede contar un paciente con anorexia nerviosa, son diferentes y han demostrado, en más de una ocasión, su buena eficacia.
prevención
Actualmente, también debido al hecho de que no se conocen las causas precisas, es imposible prevenir la anorexia nerviosa con certeza.
