CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN® es un medicamento a base de captopril.

GRUPO TERAPEUTICO: Antihipertensivos - inhibidores de la ECA no asociados

IndicacionesMecanismo de la acciónEstudios y eficacia clínicaModalidad de uso y dosificaciónAdvertencias Embarazo y lactanciaIntercionesIncontraindicacionesEfectos no deseados

Indicaciones CAPOTEN ® Captopril

CAPOTEN® puede usarse tanto en monoterapia como en terapia asociada con otros antihipertensivos (especialmente diuréticos tiazídicos), para el tratamiento de la hipertensión arterial.

CAPOTEN® en combinación con diuréticos o digitales, también está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva.

CAPOTEN® se puede usar en pacientes post-infarto en disfunción ventricular izquierda y en pacientes con nefropatía diabética con acción preventiva sobre la progresión del daño renal.

Mecanismo de acción CAPOTEN ® Captopril.

CAPOTEN ®, en particular su ingrediente activo captopril, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, alcanzando el pico máximo de plasma después de aproximadamente una hora. Su biodisponibilidad, que en promedio es de alrededor del 75% de la dosis total tomada, puede disminuir significativamente en el caso de ingestión de alimentos concomitante, hasta un 35%. El efecto biológico inducido por la sustancia activa se observa ya después de 15 minutos desde la ingesta, para maximizar en aproximadamente una hora y media.

La eficacia antihipertensiva del captopril se debe a la marcada inhibición de la enzima ECA, necesaria para convertir la angiotensina I en su metabolito activo, la angiotensina II, evitando así una serie de efectos biológicos, como la vasoconstricción periférica y la retención de hidrobalaína, en la base De la patogenia de la hipertensión arterial. El efecto antihipertensivo parece estar respaldado también por la inhibición de la cininasa II, una enzima responsable de la degradación de algunas moléculas con un efecto vasodilatador, como la bradicinina. Después de su acción, el captopril se elimina a través de la orina por más del 75%.

Además de la acción hipotensora, bien documentada y caracterizada, varios estudios también muestran una acción regresiva contra la hipertrofia ventricular izquierda, con una mejora en la función contráctil de los ventrículos.

Estas mejoras, también acompañadas por la protección renal en pacientes con nefropatía diabética, pueden garantizar una reducción de la morbilidad, la hospitalización y la mortalidad relacionada con los eventos cardiovasculares.

Estudios realizados y eficacia clínica.

1. LA EFICIENCIA DE CAPTOPRIL EN LA CRISIS HIPERTEXTIVA

Este estudio probó la efectividad del captopril en el manejo de la crisis hipertensiva. En el 53% de los pacientes tratados, la administración de 25 mg de captopril sublingual aseguró una disminución del 25% en los valores de presión inicial a una distancia de solo una hora de la ingesta. En el resto, la ingesta adicional de 25 mg de captopril aseguró un control óptimo de la presión arterial. Una evaluación cuidadosa estableció que los no respondedores a esta terapia eran pacientes que habían sido sometidos previamente a terapia antihipertensiva.

2. CAPTOPRIL Y FUNCIONALIDAD COGNITIVA.

Uno de los efectos secundarios de la hipertensión es un lento deterioro de las capacidades mnemotécnicas y cognitivas del paciente afectado. El estudio en cuestión muestra cómo la administración de captopril no solo puede asegurar un mejor control de la presión arterial, sino también mejorar significativamente las capacidades cognitivas del paciente, reduciendo el nivel de ansiedad y depresión.

3. CAPTOPRIL: evidencia experimental para la regresión de la hipertrofia ventricular sinsitra

La hipertrofia ventricular izquierda es una de las afecciones más patológicas asociadas con la incidencia de apoplejía y enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardíaca. Habiendo definido el papel del captopril en la prevención de estas enfermedades y en la inducción de la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda, el estudio en cuestión busca aclarar los mecanismos biológicos subyacentes a este efecto. Según los investigadores de Cleveland, esta acción estaría determinada por la capacidad del captopril para inhibir la síntesis y secreción de NF-KB, un factor proinflamatorio involucrado en la patogénesis de la hipertensión y la hipertrofia cardíaca.

Método de uso y dosificación.

CAPOTEN ® 25/50 mg comprimidos de captopril: para el tratamiento de la hipertensión, la dosis inicial debe ser de 50 mg tomados en una o dos dosis diarias. En caso de reducción del control de la presión arterial después de al menos 2 a 4 semanas de tratamiento, el médico, después de evaluar cuidadosamente el cuadro clínico del paciente, puede decidir aumentar la dosis hasta 100 mg al día o asociar un diurético con bajo contenido de tiazidas. de dosificación; En este último caso también se debe revisar la dosis de CAPOTEN ®.

Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva (tratamiento hospitalario), la dosis, que debe estar siempre entre 25 mg / día y 150 mg / día, debe ser formulada por el médico, después de una evaluación cuidadosa de la enfermedad y con Control constante de los niveles de presión. Se debe prestar especial atención a la administración concomitante de medicamentos, como diuréticos y digital, con una reevaluación de las dosis únicas.

Para el tratamiento de la nefropatía diabética, la dosis recomendada permanece en el rango diario de 75/100 mg, teniendo en cuenta que, en caso de una función renal reducida, el aclaramiento de captopril podría reducirse, con el consiguiente aumento de los niveles plasmáticos. Bajo estas condiciones sería recomendable revisar la dosis, bajándola.

EN CADA CASO, ANTES DE LA ASUNCIÓN DE CAPOTEN ® Captopril: ES NECESARIO LA PRESCRIPCIÓN Y EL CONTROL DE SU MÉDICO.

Advertencias CAPOTEN ® Captopril

Varios estudios en la literatura asocian el tratamiento de las condiciones inhibitorias de la ECA del angioedema facial, lingual y laríngeo, que podrían comprometer la capacidad respiratoria normal. En este caso, sería necesario suspender inmediatamente la terapia e implementar todas las intervenciones posibles para evitar la asfixia.

Se debe prestar especial atención en la formulación de la dosis correcta en caso de administración concomitante de otros fármacos antihipertensivos, para evitar crisis hipotensivas. Por el mismo motivo, sería aconsejable realizar un seguimiento constante de los niveles de presión tanto antes como durante la intervención farmacológica.

Para categorías particulares de pacientes en riesgo, como pacientes inmunosuprimidos o pacientes con insuficiencia renal, también es necesario controlar los niveles plasmáticos de neutrófilos, para evitar casos potencialmente peligrosos de neutropenia.

Los niveles séricos de potasio deben controlarse en pacientes que reciben terapia concomitante con diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de sales de potasio para evitar casos de hipercalemia.

Dado el metabolismo renal de captopril, sería necesario un ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal, para evitar un efecto biológico demasiado marcado y potencialmente peligroso. También es importante recordar que algunos efectos secundarios (principalmente dolor de cabeza, mareos y somnolencia) relacionados con la terapia antihipertensiva podrían reducir la capacidad perceptiva y reactiva normal del paciente, lo que hace que sea peligroso utilizar máquinas y conducir vehículos motorizados.

EMBARAZO Y LACTANCIA

Sería necesario evitar tomar CAPOTEN® durante todo el embarazo, para evitar daños irreversibles al feto, y preferir, en caso de necesidad real, otros medicamentos antihipertensivos con perfil de riesgo reducido para la salud del feto.

Sería necesario suspender la lactancia mientras se toma CAPOTEN ® debido a la presencia de estudios en la literatura que muestran la secreción de inhibidores de la ECA en la leche materna.

interacciones

Existen varias interacciones documentadas para CAPOTEN ®, algunas de las cuales se utilizan con fines terapéuticos. Un ejemplo clásico es la combinación de captopril con otros fármacos antihipertensivos para mejorar la eficacia terapéutica. En este caso, sin embargo, si la formulación correcta de la dosis permite un control más efectivo de la presión arterial, es igualmente cierto que, si la dosis de los compuestos individuales resulta ser poco equilibrada, podrían aumentar los casos de hipotensión grave.

CAPOTEN ® también puede interactuar con;

Diuréticos ahorradores de potasio o ahorradores de potasio, lo que resulta en un aumento de los niveles plasmáticos de este elemento;
Medicamentos hipoglucemiantes, con un aumento en el efecto hipoglucémico, probablemente debido a una mayor sensibilidad a la insulina;
Corticosteroides y fármacos antiinflamatorios no esteroideos, con mayor retención de hidrosalina y liberación de efecto antihipertensivo;
Membranas con carga negativa, como la hemodiálisis, con un aumento de los episodios anafilácticos;
Sales de litio, con la consiguiente acumulación y aumento de efectos citotóxicos.

Contraindicaciones CAPOTEN ® Captopril

No se recomienda el uso de CAPOTEN ® en caso de hipersensibilidad innata a uno de sus componentes, la estenosis aórtica y la insuficiencia renal grave.

CAPOTEN® está contraindicado incluso durante el embarazo y la lactancia.

Efectos secundarios - Efectos secundarios

Bastante frecuentes, pero afortunadamente no clínicamente relevantes, son episodios de erupción cutánea y eritema prurítico después de la administración de CAPOTEN ®

En raras ocasiones, pero potencialmente más peligrosas, hay casos de angioedema, enfermedades del tracto gastrointestinal y alteración de algunos parámetros sanguíneos (neutrofilia, creatininemia y potasio).

A los efectos mencionados anteriormente, se agregan todos aquellos determinados por un control incorrecto de la presión arterial, que podría realizarse en caso de una formulación de dosis incorrecta, hipersensibilidad al principio activo o condición patológica previa (hipovolemia, insuficiencia renal).