generalidad
La histeroscopia diagnóstica es un examen ginecológico endoscópico, útil para detectar enfermedades que pueden afectar el útero, el cuello uterino o el endometrio.
La histeroscopia diagnóstica requiere una preparación especial, que también incluye una serie de exámenes destinados a establecer la idoneidad de una mujer para el procedimiento en cuestión.
Con una duración de 10 a 15 minutos, la histeroscopia de diagnóstico implica la inserción en la cavidad uterina, a través de la abertura vaginal, del histeroscopio, que actúa como una sonda exploratoria.
La histeroscopia de diagnóstico es un procedimiento seguro, por lo tanto de bajo riesgo.
Aquellos que se someten a una histeroscopia de diagnóstico pueden volver a realizar sus actividades diarias tan pronto como el día después del procedimiento.
Si la histeroscopia diagnóstica detecta anomalías, el ginecólogo que la realizó informa inmediatamente al paciente, exponiendo también cualquier remedio o cura para lo establecido con el procedimiento en cuestión.
Breve reseña de lo que es la histeroscopia.
La histeroscopia es un procedimiento ginecológico endoscópico que permite evaluar desde el interior el estado de salud del útero, en particular de la cavidad uterina, el canal cervical y el endometrio, y, en caso de necesidad, intervenir quirúrgicamente. Para curar alguna condición médica.
La histeroscopia se basa en el uso de un instrumento conocido como histeroscopio ; Este último es un tubo largo, similar a una pajita, que, gracias a la provisión de una cámara y un sistema para la conexión a un monitor, actúa como una sonda exploradora del útero y el cuello uterino, después de su inserción en la cavidad uterina., a través de la abertura vaginal.
La histeroscopia es un procedimiento que generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio o de cirugía ambulatoria ; por lo tanto, excepto en casos especiales, nunca prevé la hospitalización del paciente.
La histeroscopia es un asunto de médicos ginecológicos, es decir, médicos con especialización en ginecología .
¿Qué es la histeroscopia diagnóstica?
La histeroscopia es la histeroscopia destinada a evaluar el estado de salud del útero desde adentro .
La histeroscopia diagnóstica es, por lo tanto, un examen ginecológico endoscópico que, gracias al uso del histeroscopio, permite evaluar el estado de salud de la cavidad uterina, el canal cervical y el endometrio .
Histeroscopia operatoria
Cuando la histeroscopia, en lugar de tener propósitos de diagnóstico, tiene propósitos terapéuticos, toma el nombre específico de histeroscopia operatoria (o histeroscopia terapéutica ).
usos
La histeroscopia diagnóstica presenta numerosos usos; de hecho, puede ser útil para:
- Verificar la presencia de fibromas o pólipos uterinos ;
- Para verificar la presencia de tumores benignos del útero distintos de los fibromas y pólipos uterinos;
- Verificar la presencia de adherencias intrauterinas ( síndrome de Asherman );
- Entender las razones de la infertilidad ;
- Evaluar el estado general de salud del endometrio durante la menopausia;
- Evaluar el fenómeno de la hiperplasia endometrial ;
- Volver a las causas de una irregularidad en el ciclo menstrual ;
- Volver a las causas de una pérdida anormal de sangre del útero ;
- Investigue las causas de la menstruación en mujeres que han pasado la menopausia ;
- Planifica en detalle una cirugía a nivel del útero;
- Entender las razones que llevan a una mujer a tener abortos espontáneos recurrentes ;
- Verificar la presencia anormal de tejido endometrial en el miometrio ( adenomiosis );
- Verificar la presencia de una anomalía congénita que afecte al útero (por ejemplo, útero bicornus, útero no usado, útero septado, agenesia uterina, etc.);
- Tome una muestra del endometrio que se enviará posteriormente al análisis de laboratorio apropiado ( biopsia ). Esta práctica hace posible determinar la presencia de un carcinoma endometrial (un tumor endometrial maligno) y establecer su etapa de progresión.
preparación
La histeroscopia diagnóstica requiere una preparación especial, que se utiliza para descubrir la idoneidad de una mujer para tal procedimiento y para informarle cómo debe comportarse, porque todo va bien.
La preparación en cuestión, por lo tanto, incluye pruebas de evaluación de la salud y la ilustración de cómo el paciente tendrá que actuar el día del procedimiento y en caso de que se necesite una práctica anestésica.
Evaluaciones de evaluaciones de salud.
Para establecer la idoneidad de la histeroscopia de diagnóstico, el posible paciente futuro debe someterse a:
- El examen ginecológico cuidadoso en el especialista de confianza;
- Una historia médica precisa (o historia clínica ). Proporciona una serie de investigaciones, que sirven para aclarar aspectos importantes como: las enfermedades pasadas del paciente y su familia; cualquier medicamento tomado por el paciente papabile en el momento de los controles; los hábitos del paciente papabile (ej: fumar cigarrillos); etc.;
- Una torunda cervico-vaginal . Puede usarse para determinar si una infección está ocurriendo a nivel cervical o vaginal;
- Una ecografía transvaginal . Proporciona información sobre la anatomía y el estado de salud de los órganos pélvicos, como el canal vaginal, el útero, los ovarios y las trompas de Falopio;
- Análisis de sangre . Se utilizan para verificar la presencia o ausencia de cualquier trastorno de coagulación;
- Una prueba de embarazo . Como veremos más adelante, el embarazo es una contraindicación para el diagnóstico de histeroscopia.
Nota importante
Las pruebas anteriores también están previstas en caso de posible histeroscopia operatoria.
El día del procedimiento: ¿cómo comportarse?
Recuerde que: en este punto de la preparación, existe la idoneidad para el procedimiento de diagnóstico de histeroscopia.
En el día de la histeroscopia de diagnóstico, es justo que el paciente use ropa cómoda y práctica, ya que luego tendrá que quitársela en favor de una bata de hospital especialmente preparada por el personal médico.
¿Cómo comportarse si se programa anestesia?
Bajo ciertas circunstancias, la histeroscopia de diagnóstico puede requerir anestesia local .
La anestesia local para la histeroscopia de diagnóstico no requiere preparaciones especiales.
¿Sabías que ...
A diferencia de lo que sucede en el caso de la histeroscopia diagnóstica, la anestesia para la histeroscopia operatoria es general .
Preguntas frecuentes: para las mujeres que menstrúan, ¿cuándo es mejor realizar una histeroscopia diagnóstica?
Para las mujeres que están menstruando, el momento más apropiado para realizar una histeroscopia de diagnóstico (pero también operativa) es en los primeros 7 días después de la menstruación . De hecho, la ejecución del procedimiento durante este período del ciclo menstrual permite a los ginecólogos una visión mejor y más detallada del útero y sus cavidades internas.
procedimiento
PRIMERA PARTE
Una vez que el paciente se ha puesto la bata del hospital, una enfermera del personal médico la invita a sentarse en una cama especial (con apoyo para las piernas, etc.) y le pide que adopte la llamada posición ginecológica, con una inclinación favorable. Introducción de las diversas herramientas necesarias para el procedimiento.
Tan pronto como el paciente está en posición y se siente cómodo, interviene el ginecólogo, que, gracias a un espéculo, abre la vagina e introduce suavemente el histeroscopio para conducirlo a la cavidad uterina.
Para poder llevar el histeroscopio más fácilmente al útero, el ginecólogo debe estirar las paredes del cuello uterino, el canal cervical y la cavidad uterina; Durante los procedimientos de histeroscopia de diagnóstico, este trabajo de distensión se obtiene a través del histeroscopio y la insuflación, a través de este instrumento fundamental, de aire rico en dióxido de carbono .
El histeroscopio es internamente hueco para permitir el paso de gases, líquidos o instrumentos quirúrgicos delgados.
La distensión (o dilatación) del útero es fundamental no solo para facilitar la conducción del histeroscopio dentro del útero, sino también para permitir un mejor análisis de la anatomía interna del órgano y hacer que todo el dolor sea menos doloroso. procedimiento
En esta etapa del procedimiento, es importante el monitoreo cuidadoso por parte de todo el personal médico de la presión intrauterina, que debe permanecer entre 60 y 70 mmHg. El mantenimiento de estos valores de presión, de hecho, evita la sobre-distensión de las paredes que constituyen la cavidad uterina.
Segunda parte
Cuando el histeroscopio finalmente está en el útero y este último se ha dilatado lo suficiente, el ginecólogo comienza la exploración visual de la cavidad uterina, el endometrio y el canal cervical. Recuerde que cuando el histeroscopio asume el control, a través de su cámara y con la ayuda de la fuente de luz, todo el personal médico puede verlo en un monitor externo especial.
Si la histeroscopia de diagnóstico se utiliza para una biopsia, es en este momento del procedimiento que se realizan las operaciones de recolección de la muestra endometrial.
TERCERA PARTE
Una vez que el ginecólogo ha terminado la exploración, saca suavemente el histeroscopio; La operación de extracción del histeroscopio es importante y también forma parte de la histeroscopia de diagnóstico: de hecho, sirve para evaluar la integridad del istmo uterino, es decir, el punto de paso entre la cavidad interna del útero y el canal cervical. .
¿Dónde se coloca la anestesia cuando está programada?
En la descripción mencionada de los diversos pasos del procedimiento que caracterizan la histeroscopia diagnóstica, se coloca anestesia local después de la acomodación del paciente, pero antes de la inserción del espéculo y el histeroscopio.
Una vez administrados, los anestésicos actúan en pocos minutos.
Cuando se programa la anestesia, se agrega otra figura profesional al personal médico compuesto por el ginecólogo y sus enfermeras: el anestesiólogo . El anestesista es un médico que se especializa en anestesia y prácticas de reanimación.
Instrumentación para histeroscopia diagnóstica
La instrumentación para la histeroscopia de diagnóstico incluye: histeroscopio, espéculo (válvulas vaginales), fórceps, dilatadores, cánulas, insuflador, sistema de cámara de video, gasa estéril, cable de fibra óptica, cable conductor de CO2, etc.
La preparación de esta instrumentación, sin embargo, obviamente esterilizada apropiadamente, ocurre mientras el paciente usa la bata prevista para el procedimiento.
¿Sabías que ...
Hay dos tipos de histeroscopios: el histeroscopio para procedimientos de diagnóstico de histeroscopia, cuyo diámetro es de entre 4 y 5 milímetros, y el histeroscopio para procedimientos de histeroscopia operatoria, cuyo diámetro es de 7-8 milímetros.
¿Cómo se sienten los pacientes durante una Iteroscopia diagnóstica?
Sin la práctica de la anestesia, el paciente que se realiza una histeroscopia de diagnóstico puede experimentar una leve molestia / dolor durante la introducción del histeroscopio en la vagina y el canal cervical. Sin embargo, este sentimiento es temporal, porque, como recordarán los lectores, el ginecólogo sigue la dilatación del cuello uterino y el útero en la introducción del histeroscopio.
¿Cuál es la duración de la histeroscopia diagnóstica?
Como regla general, un procedimiento de histeroscopia de diagnóstico dura de 10 a 15 minutos .
¿Sabías que ...
La histeroscopia operatoria tiene una duración más larga que la histeroscopia de diagnóstico; De hecho, puede durar entre 30 y 60 minutos.
¿Cuándo se espera que regrese a casa después de una Iteroscopia diagnóstica?
Después de una histeroscopia de diagnóstico, el paciente puede regresar inmediatamente a su hogar, incluso si ha recibido anestesia local.
recuperación
La recuperación de una histeroscopia de diagnóstico es bastante rápida, tanto que el paciente puede regresar a sus actividades laborales (si no son pesadas) el día siguiente al procedimiento.
¿Qué puede hacer una mujer después de una histeroscopia diagnóstica?
Después de una histeroscopia de diagnóstico, el paciente puede comer y beber de manera segura como de costumbre y tomar una ducha.
¿Qué no puede hacer una mujer después de una histeroscopia diagnóstica?
Para las mujeres que tienen histeroscopia diagnóstica sostenida, los ginecólogos recomiendan abstenerse de la actividad sexual durante aproximadamente 7 días o, en presencia de sangrado vaginal, hasta el final de esta última. Esta es una medida de precaución para prevenir infecciones .
Riesgos y complicaciones
La histeroscopia diagnóstica es un procedimiento seguro para la mayoría de las mujeres. De hecho, es muy raro que pueda dar lugar a efectos adversos o, peor aún, a complicaciones.
¿Sabías que ...
En una histeroscopia, el riesgo de complicaciones es inferior al 1%, por lo que es una rareza.
En general, la histeroscopia diagnóstica es menos riesgosa que la histeroscopia operatoria.
Efectos adversos
Para los efectos adversos de un procedimiento diagnóstico o operatorio, los médicos intentan problemas pequeños y temporales.
Entre los posibles efectos adversos de la histeroscopia de diagnóstico, se incluyen:
- Sangrado vaginal leve . Como resultado de las lesiones causadas por el paso del histeroscopio, a lo largo del cuello uterino y el canal cervical, este efecto adverso puede durar desde unos pocos días hasta incluso un poco más de una semana;
- Dolor y calambres en la zona abdominal . A menudo, la sensación dolorosa es controlable con un analgésico, como paracetamol o ibuprofeno (un AINE);
- Sensación de cansancio y / o malestar .
- Dolor reflejo del hombro, resultante del uso de gas rico en dióxido de carbono.
complicaciones
Para las complicaciones de un procedimiento diagnóstico o operatorio, los médicos pretenden problemas de cierta importancia clínica, que pueden tener lugar durante o después del procedimiento mencionado anteriormente.
Las posibles complicaciones de los procedimientos diagnósticos de histeroscopia incluyen:
- Perforación uterina ;
- Perforación de la vejiga ;
- El desarrollo de una infección pélvica (ej: metritis ).
Curiosidad: ¿qué tan comunes son las complicaciones de una histeroscopia diagnóstica?
Según un estudio realizado por el Royal College of Obstetrics and Gynecology, solo 8 pacientes sometidos a histeroscopia diagnóstica por cada 1, 000 estarían sujetos a perforación uterina y solo 3 pacientes por 10, 000 se someterían a una perforación de la vejiga y una infección pélvica.
¿Cómo reconocer alguna complicación?
Entre los síntomas que caracterizan las posibles complicaciones de una histeroscopia de diagnóstico, se incluyen:
- Dolor abdominal intenso y prolongado que no disminuye con los analgésicos más comunes;
- Fiebre por encima de 38 ° C;
- Hemorragia vaginal severa y recurrente.
Contraindicaciones
La histeroscopia diagnóstica presenta una serie de contraindicaciones que, sin embargo, también se aplican a la histeroscopia operatoria. En concreto, las contraindicaciones en cuestión son:
- El carcinoma de cérvix ;
- Carcinoma de endometrio
- Embarazo
- Estados inflamatorios a nivel pélvico, como endometritis, metritis, peritonitis pélvica, vaginitis aguda y cervicitis aguda .
Los médicos también desaconsejan la realización de histeroscopia diagnóstica en el caso de: nuliparidad, himen intacto y estenosis cervical .
resultados
Si la presencia de una afección grave surge del procedimiento de histeroscopia de diagnóstico, el ginecólogo informa inmediatamente al paciente de cualquier problema o anomalía y explica los posibles tratamientos.
Si, por otro lado, no surge nada significativo del examen ginecológico en cuestión, los resultados están disponibles después de unos días.
En caso de que el propósito de la histeroscopia de diagnóstico fuera una biopsia del endometrio, los resultados de este último estarán listos dentro de 10 a 14 días.
