Artículos relacionados: mesotelioma pleural
definición
El mesotelioma pleural es una neoplasia maligna de la pleura, fuertemente asociada con la exposición ocupacional al asbesto (o asbesto).
Las fibras de asbesto son extremadamente delgadas y penetran a través del tracto respiratorio. A nivel de los alvéolos pulmonares, las partículas inhaladas desencadenan una respuesta inmune: los macrófagos absorben estos cuerpos extraños y liberan citoquinas locales y factores de crecimiento que estimulan una reacción inflamatoria. Esto conduce a la deposición de colágeno y, finalmente, a la fibrosis intersticial (asbestosis).
Las fibras de asbesto también pueden ejercer una acción directamente tóxica e indirectamente mutagénica en la pleura y el tejido pulmonar. El tiempo entre la exposición al asbesto y la aparición de mesotelioma puede ser muy largo, del orden de unas pocas décadas.
Otros factores que pueden predisponer al desarrollo de esta neoplasia son algunas alteraciones genéticas, la irradiación del tórax y las infecciones pulmonares previas (especialmente las que sufren el virus SV40).
Síntomas y signos más comunes *
- anemia
- anorexia
- arritmia
- ascitis
- astenia
- caquexia
- catarro
- cianosis
- Dificultad de lenguaje
- disfagia
- disfonía
- disnea
- Dedos del palillo
- Dolor abdominal
- Dolor de pecho
- edema
- hemoptisis
- hemoptisis
- fiebre
- Falta de aliento
- hipoxia
- Nódulo pulmonar solitario.
- palidez
- Parálisis de las cuerdas vocales.
- Perdida de peso
- trombocitopenia
- neumotórax
- ronquera
- Reducción del ruido respiratorio.
- Retención de agua
- transpiración
- taquicardia
- Taponamiento cardiaco
- tos
- trombocitosis
- Derrame pericárdico
- Derrame pleural
Direcciones adicionales
El mesotelioma puede crecer localmente o metastatizarse en los ganglios linfáticos, el corazón, el peritoneo, el hígado y el riñón. Al inicio, los síntomas son raros. A medida que avanza la enfermedad, aparecen disnea y dolor en el pecho, y se encuentra un engrosamiento nodular de la pleura. La invasión de la pared torácica y la participación de estructuras vecinas pueden provocar tos persistente, fiebre, pérdida de peso, sudoración, ronquera, disfagia, parálisis de las cuerdas vocales, dolor abdominal y ascitis. En la mayoría de los casos, hay depósitos en el espacio entre las dos láminas pleurales, típicamente monolaterales, grandes y hemorrágicas.
La supervivencia a largo plazo es rara.
La evaluación del mesotelioma implica un historial médico completo, con especial atención a la exposición profesional a las fibras de amianto, un examen físico completo y una radiografía de tórax.
A menudo, este tumor es difícil de diagnosticar y generalmente requiere una biopsia pleural o un examen citológico del líquido pleural. La estadificación se realiza con una tomografía computarizada de tórax, mediastinoscopia y resonancia magnética.
Desafortunadamente, el mesotelioma pleural es un tumor maligno muy agresivo: las opciones quirúrgicas y quimioterapéuticas tienen beneficios limitados y, a menudo, no prolongan significativamente la supervivencia. Los principales objetivos de la terapia son el alivio del dolor y la disnea de derrame pleural por pleurodesis o pleurectomía. Si la neoplasia se encuentra en una etapa temprana, se puede intentar la resección quirúrgica de la masa tumoral.
