generalidad
El término psicotrópicos es un término genérico, con el cual queremos indicar el conjunto de todos los ingredientes activos que actúan a nivel del sistema nervioso central, influyendo de manera positiva o negativa en la liberación de diferentes tipos de neurotransmisores.
A continuación, se describirán brevemente las características de estas clases de medicamentos.
Los antidepresivos
Los antidepresivos son medicamentos psiquiátricos ampliamente utilizados en el tratamiento de trastornos del estado de ánimo, como la depresión y el trastorno bipolar, pero no solo. De hecho, estos ingredientes activos también se utilizan en el tratamiento de otros trastornos y enfermedades, como el dolor neuropático, los trastornos obsesivo-compulsivos e incluso la terapia para dejar de fumar.
Los fármacos psicotrópicos con acción antidepresiva realizan su actividad sustancialmente mediante la modulación de la neurotransmisión serotoninérgica, noradrenérgica y dopaminérgica. Más precisamente, los antidepresivos aumentan la señal de estos neurotransmisores.
clasificación
Los antidepresivos pueden clasificarse según su estructura química o según su mecanismo de acción. Por lo tanto, esta gran clase de medicamentos se puede dividir de la siguiente manera:
- Antidepresivos tricíclicos (o ATC): son los primeros antidepresivos descubiertos, pero hoy en día se usan poco debido a los muchos efectos secundarios que pueden desarrollar. De hecho, el TCA, además de aumentar la transmisión noradrenérgica y serotoninérgica, también actúa a nivel de otros sitios receptores, causando así efectos indeseables de varios tipos, algunos de ellos graves.
Los ingredientes activos como la amitriptilina y la clomipramina pertenecen a este grupo.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (o ISRS): estos fármacos psicotrópicos mejoran de forma selectiva la señal del neurotransmisor de la serotonina. A este grupo pertenecen ingredientes activos tales como fluoxetina, sertralina y paroxetina .
Además, algunos de estos ingredientes activos también han demostrado ser particularmente útiles en el tratamiento de algunas formas de ansiedad.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (o NARI): los ingredientes activos que pertenecen a este grupo aumentan selectivamente la neurotransmisión noradrenérgica. Entre estos recordamos la reboxetina .
- Inhibidores de la recaptación de dopamina y norepinefrina (o DNRI): los antidepresivos que pertenecen a este grupo aumentan principalmente la transmisión dopaminérgica y, en menor medida, también la transmisión noradrenérgica. Entre estos ingredientes activos, recordamos el bupropión (un medicamento que, entre otras cosas, también se usa en la terapia para dejar de fumar).
- Moduladores de la transmisión noradrenérgica y serotoninérgica (o NASSA): este tipo de fármacos psicotrópicos ejerce su acción antidepresiva al aumentar la señal de norepinefrina y serotonina a través de la interacción con receptores específicos para estos dos tipos de neurotransmisores.
Entre los ingredientes activos que pertenecen a este grupo, mencionamos la mirtazapina . Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo A (o IMAO-A): estos antidepresivos aumentan la señal de la monoamina al inhibir las enzimas dedicadas a su metabolismo. Fenelzina y moclobemida pertenecen a este grupo.
- Estabilizadores del estado de ánimo : este grupo particular de fármacos psicotrópicos, al que pertenece el carbonato de litio, se utiliza en el tratamiento del trastorno bipolar.
Para obtener información más detallada sobre esta clase de medicamentos, recomendamos leer el artículo dedicado que ya se encuentra en este sitio: "Antidepresivos".
Efectos secundarios
Al ser una clase de medicamentos decididamente amplia, el tipo de efectos secundarios que pueden ocurrir después del uso de antidepresivos varía mucho según el tipo de ingrediente activo elegido, y también depende de la sensibilidad que cada individuo tenga hacia el medicamento que quieres usar
ansiolíticos
Los medicamentos contra la ansiedad son medicamentos psiquiátricos que se utilizan en el tratamiento de trastornos de ansiedad de varios tipos, como trastornos de ansiedad generalizada, trastornos obsesivo-compulsivos, trastorno de estrés postraumático, ataques de pánico y fobias.
Dado que se cree que los trastornos de ansiedad están relacionados con las actividades de los neurotransmisores como el ácido γ-aminobutírico (GABA), la serotonina y la noradrenalina, los fármacos ansiolíticos que se utilizan actualmente en la terapia actúan a nivel de los receptores para los neurotransmisores mencionados .
A continuación, se describen brevemente los principales tipos de fármacos ansiolíticos que se utilizan habitualmente en terapia. En cualquier caso, para más información, consulte la lectura del artículo dedicado a "Anxiolíticos - Medicamentos ansiolíticos".
Las benzodiazepinas
Las benzodiazepinas (BZD) son fármacos psicotrópicos ampliamente utilizados para el tratamiento de la ansiedad y ejercen su actividad al mejorar la señal GABA. De hecho, GABA es el neurotransmisor inhibitorio más importante de nuestro sistema nervioso central.
Por esta razón, el aumento en la transmisión GABAérgica inducida por las benzodiacepinas es muy útil para combatir los trastornos de ansiedad.
Entre las diversas benzodiacepinas usadas en esta área, mencionamos diazepam y lorazepam .
Para obtener más información sobre los usos y los efectos secundarios típicos de este tipo de psicotrópicos, recomendamos leer el artículo dedicado "Benzodiazepine".
Agonistas parciales de los receptores de serotonina.
Los fármacos psiquiátricos pertenecientes a este grupo de fármacos ansiolíticos realizan su acción a través del agonismo parcial hacia los receptores de serotonina 5-HT1A.
Entre los ingredientes activos que pertenecen a este grupo, mencionamos la buspirona y la ipsapirona .
Los principales efectos indeseables inducidos por estos principios activos son náuseas, dolores de cabeza y mareos. Sin embargo, a diferencia de las benzodiacepinas, los agonistas parciales de los receptores 5-HT1A no causan sedación ni trastornos del movimiento.
Los betabloqueantes
Los bloqueadores beta se utilizan no solo para el tratamiento de la ansiedad en sí, sino también para reducir los síntomas asociados con ella, como la taquicardia, los temblores y las palpitaciones. Entre los ingredientes activos que pertenecen a esta clase de medicamentos mencionamos el propranolol .
Para obtener más información sobre el mecanismo de acción de este tipo de medicamentos, consulte la lectura del artículo dedicado a "medicamentos betabloqueantes".
Sedantes hipnóticos
Los sedantes hipnóticos son una clase particular de psicotrópicos utilizados en el tratamiento del insomnio. Por esta razón, a menudo se les conoce como "drogas para dormir".
Los principales medicamentos que todavía se usan hoy en terapia son
- Benzodiazepinas (también dotadas de actividad ansiolítica y sedante-hipnótica), como triazolam, lorazepam, lormetazepam, diazepam, flurazepam, clonazepam y bromazepam .
- Medicamentos Z, como zolpidem, zopiclone y zaleplon .
- Los barbitúricos, estos medicamentos psiquiátricos, fueron los primeros sedantes hipnóticos que se utilizaron en el tratamiento del insomnio. Sin embargo, debido a su estrecho índice terapéutico, hoy en día se prefiere el uso de benzodiacepinas o fármacos Z. De hecho, en la actualidad los barbitúricos se utilizan principalmente como antiepilépticos y anestésicos.
En cualquier caso, todos los productos psicofarmacéuticos mencionados anteriormente pueden ejercer su actividad sedante-hipnótica a través de la mejora de la señal del ácido γ-aminobutírico, aumentando así la transmisión GABAérgica.
Para obtener información más detallada, recomendamos consultar el artículo dedicado "Hipnóticos sedantes: medicamentos para dormir".
antipsicóticos
Los antipsicóticos (o neurolépticos) son medicamentos psiquiátricos utilizados en el tratamiento de diversas formas de psicosis, como la esquizofrenia, los trastornos esquizofreniformes, los trastornos delirantes o los trastornos psicóticos inducidos por sustancias.
La mayoría de los fármacos antipsicóticos actúan disminuyendo la transmisión dopaminérgica y aumentando la transmisión serotoninérgica. De hecho, se cree que los trastornos psicóticos pueden ser causados por una señal excesiva de dopamina, que puede estar asociada con un déficit de serotonina.
Sin embargo, para obtener información más detallada, recomendamos leer el artículo "Antipsicóticos - Medicamentos antipsicóticos".
clasificación
Los antipsicóticos pueden clasificarse según su estructura química. Por lo tanto, con este tipo de subdivisión podemos distinguir:
- Fenotiazina, que incluye ingredientes activos como perfenazina y clorpromazina . Estas drogas psiquiátricas realizan su acción antipsicótica mediante la antagonización de los receptores dopaminérgicos D2.
- Las butirofenonas son capaces de antagonizar los receptores D2 y tienen cierta afinidad también por los receptores 5-HT2 de la serotonina. Los ingredientes activos como el haloperidol y la espiperona pertenecen a este grupo.
- Derivados de benzamida, tales como sulpirida . Estos ingredientes activos ejercen una acción antagónica contra los receptores D2 de dopamina.
- Derivados de la benzazepina, como la clozapina, la quetiapina y la olanzapina, que ejercen su acción antipsicótica a través del antagonismo hacia los receptores D2 y 5-HT2.
Efectos secundarios
El tipo de efectos indeseables y la intensidad con la que pueden ocurrir dependen esencialmente del tipo de ingrediente activo a usar, la ruta de administración elegida y la sensibilidad de cada individuo hacia el fármaco.
Sin embargo, los efectos secundarios causados por la mayoría de los antipsicóticos consisten en:
- hipotensión;
- La sedación;
- Trastornos gastrointestinales;
- Trastornos de la visión;
- Síndrome neuroléptico maligno.
Estimuladores del sistema nervioso central.
Esta clase particular de drogas psicotrópicas se usa en el tratamiento de enfermedades igualmente específicas, como, por ejemplo, la narcolepsia y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD).
En general, estos ingredientes activos funcionan estimulando la liberación de monoaminas, como la norepinefrina y la dopamina, ejerciendo así una acción psicoestimulante.
Los ingredientes activos como el metilfenidato y el modafinilo pertenecen a este grupo diverso de drogas psicotrópicas.
