generalidad
La presión máxima mínima es la condición médica en la que el valor de la presión diastólica supera constantemente los 90 mmHg.
En general, la presión mínima alta se encuentra en un contexto de hipertensión, por lo tanto, en un estado en el que incluso la presión sistólica es constante y en exceso, más alta de lo normal (por lo tanto, no solo es superior a 120 mmHg, sino también a 140 mmHg).
Breve reseña del concepto de presión arterial y presión arterial alta.
Medida en milímetros de mercurio ( mmHg ) y en estado de reposo, la presión arterial suele definirse por los valores de presión sistólica y diastólica :
- La presión sistólica (o presión máxima o " máxima ") es la presión arterial de cuando el corazón se contrae
- La presión diastólica (o presión mínima o " mínima ") es la presión arterial de cuando el corazón se relaja.
En un individuo sano, la presión arterial en reposo puede tener valores de presión arterial sistólica entre 90 y 120 mmHg y valores de presión arterial diastólica entre 60 y 80 mmHg.
Según la comunidad médico-científica, la presión arterial óptima en reposo es igual o ligeramente inferior a 120 (sistólica) / 80 (diastólica) mmHg.
La elevación permanente de la presión arterial por encima del valor de 120/80 mmHg en un estado de reposo establece las bases para hablar de:
- Prehipertensión, si la presión arterial no supera los 139/89 mmHg,
- Hipertensión o presión arterial alta, si la presión arterial más o menos supera los 139/89 mmHg.
Si la pre-hipertensión es una campana de alarma que advierte de la presencia de algo anormal, la presión arterial alta es una condición médica clínicamente relevante que, en ausencia de un tratamiento adecuado, puede degenerar en complicaciones graves (en primer lugar, la aterosclerosis ) y potencialmente mortal
De qué factores depende el valor de la presión arterial:
- Fuerza de contracción del corazón.
- Rango sistólico
- Frecuencia cardiaca
- Resistencias en arterias periféricas.
- Elasticidad de la aorta y arterias grandes (cumplimiento vascular)
- intravascular
¿Cuál es la presión mínima mínima?
La presión máxima mínima es la condición en la que la presión diastólica en reposo es constantemente más alta que el valor de 90 mmHg, es decir, el nivel de presión para el "mínimo" que marca el límite entre el estado de prehipertensión y el estado de hipertensión.
En otras palabras, con el término "presión alta mínima", los médicos se refieren a un estado cuya peculiaridad es una presión diastólica particularmente alta en reposo, por encima de 90 mmHg.
Como regla general, la presión mínima alta se encuentra en un contexto de hipertensión, por lo tanto, en un estado donde la presión sistólica también es constante y extremadamente normal (no solo superior a 120 mmHg, sino también a 140 mmHg).
causas
La presión arterial alta mínima puede resultar de un estado de hipertensión esencial o de un estado de hipertensión secundaria .
- La hipertensión esencial es un estado hipertensivo que no depende de una causa precisa y bien reconocible, sino de una combinación de factores, como el sobrepeso, la obesidad, un estilo de vida sedentario, un alto consumo de sal en la dieta, predisposición hereditaria o familiar a la hipertensión. Envejecimiento, desequilibrios hormonales de diversos tipos y depresión.
- La hipertensión secundaria es un estado hipertenso cuyo origen es una afección muy precisa, que puede ser, por ejemplo, una enfermedad renal grave, una anomalía cardíaca grave, una enfermedad hormonal (por ejemplo, síndrome de Cushing, hipertiroidismo, etc.), diabetes, síndrome de apnea del sueño, embarazo, uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, corticosteroides, píldora anticonceptiva, AINE, etc.), estenosis de la arteria renal, abuso de alcohol, uso de drogas ( Ej: cocaína, anfetaminas, etc.) o abuso de regaliz.
Por lo tanto, de lo que se acaba de informar, se puede concluir que las causas de una presión mínima alta son numerosas y consisten, en algunos casos, de varios factores combinados y, en otros casos, en una sola condición específica, que puede ser una enfermedad, una Condición particular o un determinado comportamiento.
curiosidad
Cuando un individuo sufre de una presión mínima alta, el mismo sujeto tiende a omitir que el mismo sujeto también tiene una presión máxima alta, ya que es información que se "da por sentado".
Este mismo argumento no es válido cuando se trata de una presión máxima alta; en tales circunstancias, de hecho, es bueno especificar el nivel de presión arterial del llamado mínimo, ya que hay casos, especialmente en la población anciana, de presión sistólica alta en la que la presión diastólica es normal.
El fenómeno, más común en los adultos mayores que en los adultos, del aumento de la presión máxima solo toma el nombre de hipertensión sistólica aislada .
Factores de riesgo de alta presión mínima.
La superposición con los factores de riesgo de la presión arterial alta, los factores de riesgo para la presión arterial alta consisten en:
- Edad avanzada. El envejecimiento es responsable de un proceso inevitable de endurecimiento de los vasos arteriales, que, entre los diversos efectos, también implica el aumento de la presión arterial;
- La predisposición familiar a la hipertensión;
- Perteneciente a la raza africana, afroamericana y caribeña. Los estudios médicos confiables creen que la predisposición de los africanos, los afroamericanos y el Caribe a la hipertensión ya la presión mínima alta tiene una base genética;
- Exceso de sal en la dieta. La ingesta de sal en la dieta comienza a ser peligrosa, para la salud del ser humano, cuando supera los 6 gramos diarios;
- estilo de vida sedentario. Una vida particularmente sedentaria a menudo se asocia con sobrepeso u obesidad, que es dos de los principales factores de riesgo para la hipertensión;
- Sobrepeso y obesidad. Según las estimaciones más confiables, un tercio de las personas con presión arterial alta (y presión arterial alta) tienen sobrepeso o padecen obesidad.
El sobrepeso y la obesidad afectan la presión sanguínea, elevándola, porque ponen el corazón bajo presión;
- Consumo regular de grandes cantidades de alcohol. Entre los alcohólicos, la hipertensión y la presión arterial alta son dos problemas generalizados;
- Fumar y fumar en general. El humo del tabaco causa un aumento en la presión arterial, ya que contiene sustancias con efecto vasoconstrictor y porque causa la formación de placas ateroscleróticas (NB: aterosclerosis es, al mismo tiempo, causa y efecto de la hipertensión);
- Uso frecuente / constante de ciertos medicamentos. Entre los medicamentos en cuestión, se incluyen los AINE, corticosteroides y píldoras anticonceptivas ya mencionados, algunos antitusivos, descongestionantes nasales e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina;
- El estrés;
- Insomnio y número reducido de horas dedicadas al sueño nocturno;
- Presencia de enfermedades crónicas como la diabetes, algunas enfermedades renales o la apnea del sueño nocturno.
Como puede verse en esta lista, muchos de los factores de riesgo de la presión mínima alta (así como la hipertensión) son comportamientos contrarios a un estilo de vida saludable. Por lo tanto, uno no debe sorprenderse si una de las normas principales para la prevención de la presión arterial alta (y la hipertensión) es llevar un estilo de vida saludable.
Síntomas y complicaciones.
Junto con otras alteraciones inducidas por la hipertensión, la presión mínima alta representa una condición sutil, ya que casi nunca causa síntomas, sino que actúa en la sombra, desarrollando complicaciones muy serias y, a veces, de consecuencias fatales.
¿Cuándo es la alta presión mínima causando síntomas?
La presión mínima alta causa síntomas cuando, en un contexto de hipertensión, la presión diastólica y la presión sistólica aumentan bruscamente y exceden, respectivamente, el valor de 110-120 mmHg y el valor de 180 mmHg.
En medicina, cuando la presión arterial alcanza los niveles mencionados de presión mínima y presión máxima, hablamos de crisis hipertensiva .
Los posibles síntomas de las crisis hipertensivas consisten en:
- Dolor de cabeza repentino, botón y a expensas de toda la cabeza;
- Sensación de cabeza pesada;
- Zumbidos en los oídos (tinnitus);
- mareos;
- Sudor frio
- Nariz de sangre;
- Disnea y cardiopalmos;
- Un sentimiento opresivo de ansiedad;
- Náuseas y vómitos;
- Problemas de visión (ofuscación visual, fosfenos centelleantes, amaurosis puntual, etc.).
complicaciones
La persistencia de la presión mínima alta y del estado hipertensivo al que está generalmente asociado implica un daño profundo a los vasos sanguíneos. Principalmente identificado en la aterosclerosis, este daño vascular profundo tiene repercusiones negativas en el flujo sanguíneo de los órganos del cuerpo, que, debido a un menor suministro de sangre, son víctimas del daño.
Entre los diversos órganos del cuerpo, los más afectados por la presencia prolongada de la presión mínima alta y la aterosclerosis resultante son:
- Corazón y vasos sanguíneos (sistema cardiovascular).
A nivel del corazón, los principales problemas son: infarto de miocardio (o ataque cardíaco ) e insuficiencia cardíaca (o insuficiencia cardíaca ).
En el nivel vascular, sin embargo, las complicaciones más comunes son: disección aórtica (o disección aórtica ), formación de aneurismas y enfermedad arterial periférica .
- Cerebro.
A nivel cerebral, la presencia prolongada de presión mínima alta aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico e induce estenosis (es decir, estrechamiento) de los vasos arteriales del cerebro, un fenómeno que promueve el desarrollo de una forma de demencia conocida como demencia vascular
- Reni.
Los riñones están sujetos a una pérdida de función, debido a que la alta presión mínima y el estado hipertensivo que lo acompaña determinan, a largo plazo, un estrechamiento de las arterias renales (por lo tanto, fluye menos sangre a los riñones) y daño a las estructuras renales. Elementos fundamentales como glomérulos, túbulos, etc.
- Ojos.
A nivel ocular, la alteración prolongada de los niveles de presión provoca la estenosis de las arterias que suministran sangre a la retina; Al recibir menos sangre, la retina desarrolla daño, que es responsable de los problemas de visión y la pérdida visual.
- Órganos del sistema reproductivo.
Los hombres con presión arterial alta mínima tienden a sufrir disfunción eréctil, mientras que las mujeres con presión arterial mínima alta están sujetas a cierta disminución de la libido .
¿Qué es la aterosclerosis?
La aterosclerosis es el proceso de endurecimiento y engrosamiento de las arterias de calibre mediano y grande, complicado por la formación de ateromas en la pared interna de los tipos de vasos mencionados anteriormente.
Los ateromas son placas de material lipídico (principalmente colesterol), proteínas y fibrosos que, además de obstruir el lumen de las arterias y prevenir el flujo sanguíneo, también pueden inflamarse y fragmentarse. La fragmentación de un ateroma es responsable de la dispersión, en el torrente sanguíneo, de cuerpos móviles, que pueden ocluir pequeñas arterias, ubicadas también muy lejos del lugar de origen del mismo ateroma.
diagnóstico
La presión arterial alta mínima y el estado hipertensivo al que generalmente se asocia se diagnostican fácilmente mediante la medición simple de la presión arterial, utilizando un esfigmomanómetro .
Sin embargo, un diagnóstico preciso de alta presión mínima (y de hipertensión) no puede limitarse a la simple observación de los niveles elevados de presión en reposo, sino que también debe centrarse en la investigación de las causas desencadenantes y en las características del problema actual. Esto explica por qué los médicos, ante un caso de presión mínima alta, someten al paciente a un examen objetivo cuidadoso y una anamnesis precisa, a veces incluso para prescribir:
- Pruebas de sangre ;
- Pruebas de orina ;
- Un electrocardiograma, un ecocardiograma y una prueba de esfuerzo ;
- Exámenes radiológicos, como tomografía computarizada del tórax o radiografía de tórax;
- Un holter de presión .
¿Por qué investigar las causas que desencadenan la alta presión mínima?
La identificación de las causas y factores que favorecen la presión mínima alta es importante, ya que permite la planificación de la terapia más adecuada.
Curiosidad: ¿con qué frecuencia se mide la presión arterial?
Como consecuencia de las posibles consecuencias de la hipertensión y su naturaleza sutil, los médicos recomiendan medir la presión arterial cada dos años, a partir de los 18 años, y todos los años, a partir de los 40 años.
terapia
La terapia de la presión mínima alta y el estado hipertensivo típicamente asociado se basa en el importante objetivo de restablecer los niveles de presión máxima y presión mínima en la norma.
Para lograr este objetivo, son fundamentales:
- Cumplimiento de la dieta DASH ;
- La reducción, en el caso de sobrepeso u obesidad, y el mantenimiento del peso corporal dentro de los límites considerados normales;
- La práctica regular del ejercicio;
- Evite todos esos malos comportamientos que inducen la elevación patológica de la presión arterial;
- Se someten a terapias farmacológicas antihipertensivas, si los tratamientos mencionados no son suficientes o el aumento de la presión arterial es muy alto;
- Someterse a una terapia causal adecuada, si la condición de hipertensión era secundaria.
Dieta DASH
La dieta DASH es un régimen de dieta diseñado específicamente para personas con altos niveles de presión arterial (por lo tanto, también para aquellos que presentan una presión mínima alta).
Los puntos clave de la dieta DASH son diferentes e incluyen:
- La invitación a consumir muchas frutas y verduras, porque son alimentos ricos en fibra dietética;
- La invitación a no consumir más de 5-6 gramos de sal al día;
- La abolición de la adición de sal a los alimentos;
- Reducir la ingesta de grasas saturadas a menos del 7% del total de calorías diarias;
- La abolición del consumo de alimentos almacenados por sal de cocina;
- La recomendación de preferir leche y productos lácteos con bajo contenido en grasas;
- Consumo de pasta y granos enteros, en lugar de pasta y cereales refinados, debido al mayor contenido de fibra de los primeros;
- Consumo de pescado 2 a 3 veces por semana.
Un enfoque dietético basado en los principios de la dieta DASH, además de garantizar un control de la presión arterial, también promueve la reducción del exceso de grasa.
Para aprender más sobre la dieta DASH: Ejemplo de dieta DASH
Reducción del peso corporal.
Para los pacientes con presión arterial alta, hipertensión y problemas de peso (sobrepeso u obesidad), los médicos recomiendan alcanzar y mantener un índice de masa corporal ( IMC o IMC ) entre 18, 5 y 24, 9 kg / m2 ( peso normal), ya que esto es de enorme beneficio para la salud. De hecho, los estudios médico-científicos han demostrado que:
- Cada 10 kg perdidos, obviamente de una persona obesa e hipertensa, se beneficia de una caída en la presión, tanto en el valor máximo como en el mínimo, que oscila entre 5 y 20 mmHg;
- Cada kg perdido por una persona con la necesidad de perder peso reduce la presión en 1 mmHg.
Mantener la condición de peso normal es importante para mantener la presión arterial bajo control y evitar elevaciones.
Ejercicio
Para los pacientes que necesitan reducir la presión arterial, los médicos recomiendan al menos 30 minutos de actividad física aeróbica (es decir, caminar vigorosamente, correr, nadar, montar en bicicleta) al menos 5 veces a la semana.
curiosidad
30 minutos de caminata enérgica, practicada de 3 a 5 veces por semana, reduzca la presión arterial en 4-9 mmHg.
Comportamientos a evitar
En presencia de una presión mínima alta, es esencial evitar tres malos hábitos: fumar, abusar del alcohol (también se incluye en los puntos clave de la dieta DASH) y dormir unas pocas horas por noche.
drogas
Existen varios medicamentos con la capacidad de reducir la presión arterial, tanto en los valores mínimos como en los valores máximos. Los medicamentos en cuestión incluyen:
- Diuréticos, como los denominados diuréticos tiazídicos, clortalidona e indapamida;
- Los bloqueadores beta;
- bloqueadores de los canales de calcio;
- Inhibidores del sistema renina-angiotensina (o inhibidores de la ECA);
- Vasodilatadores de acción directa;
- Antagonistas del receptor de la angiotensina II (o sartanes);
- Medicamentos para la llamada emergencia hipertensiva.
Profundizar: medicamentos hipertensivos.
Ejemplo de terapia causal.
En un contexto de alta presión mínima debido a la hipertensión secundaria, la terapia causal, es decir, la cura de la causa desencadenante, es una piedra angular del plan terapéutico, que se agrega a todos los otros tratamientos descritos anteriormente.
Un ejemplo de terapia causal es la administración de hormonas tiroideas sintéticas, en presencia de hipertensión debida al hipotiroidismo.
Otros tratamientos útiles: control del estrés.
Los pacientes con presión arterial alta e hipertensión pueden beneficiarse de técnicas de relajación, como el yoga, que enseñan a controlar las situaciones estresantes.
Aprender a controlar el estrés es importante, especialmente cuando el estrés contribuye al aumento patológico de la presión arterial.
pronóstico
La presión mínima alta y el estado hipertensivo asociado son una condición muy peligrosa, cuya falta de tratamiento aumenta drásticamente el riesgo de desarrollar complicaciones por consecuencias letales (por ejemplo, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, aneurisma, etc.).
curiosidad
Entre los que saben que son hipertensos, solo el 25% puede mantener la enfermedad bajo control y devolver la presión a la normalidad.
prevención
Minimizar el consumo de sal, mantener el peso corporal en condiciones normales, practicar ejercicio aeróbico regularmente, no fumar, limitar el consumo de alcohol y adoptar una dieta rica en frutas y verduras son las principales recomendaciones de los médicos, cuando el tema de discusión es el tema principal. Prevención de la hipertensión arterial y, más en general, hipertensión .
