definición
Por "fístula" nos referimos a un canal anormal, de carácter puramente patológico, que puede poner en comunicación dos órganos internos o una cavidad interna con la piel (externa). En general, las fístulas son el resultado final de una inflamación severa, a su vez causada por un absceso (una infección complicada y rica en pus) que, al estallar, origina una vía de conexión tubular.
causas
La mayoría de las veces, las fístulas son el resultado final de un trauma grave o una infección que, a medida que avanzan, degeneran en ASCENSO. La inflamación que resulta de la lesión afecta gradualmente a las estructuras anatómicas circundantes, dando lugar a adherencias entre los tejidos. Al ser una infección purulenta, rica en pus (líquido cremoso compuesto de bacterias, residuos celulares, plasma y glóbulos blancos), el absceso tiende a estallar para verter su contenido hacia afuera: al hacerlo, crea una Pasaje (llamado precisamente fístula) que actúa como un enlace entre el centro de la infección y los tejidos circundantes.
Entre las principales causas de la fístula relacionada con los fenómenos inflamatorios no podemos olvidar la enfermedad de Crohn, a menudo responsable de las fístulas anorrectales (que conectan el recto u otro anorrectal con la piel) y enterocutáneas (entre el intestino y la piel).
Pero las inflamaciones no son los únicos factores causantes de las fístulas: estas vías patológicas anómalas pueden, de hecho, ser inducidas por una intervención quirúrgica mal dirigida.
Ejemplos
- Una operación incorrecta de la vesícula biliar puede promover el desarrollo de fístulas biliares (que conectan los conductos biliares con la piel, por ejemplo);
- Una traqueotomía mal formada puede causar fístulas traqueoesofágicas (entre el esófago y la tráquea).
Otros tipos de TRAUMI pueden generar fístulas de otra naturaleza, como rectovaginales o vesico-genitales. Estas variantes de fístulas se han observado en muchas mujeres que han sufrido violación.
Además, un TRAVAGLIO particularmente complicado y largo puede causar fístulas obstétricas (conexión patológica entre la vagina y la vejiga / uretra / recto, ver imagen al costado): es una complicación del parto extremadamente peligrosa tanto para el feto como para la madre. De hecho, según el lugar donde se origina la fístula obstétrica, la mujer sufre una incontinencia urinaria y / o fecal grave y continua. El niño por nacer muere en la mayoría de los casos.
Las fístulas obstétricas surgen debido a un trabajo de parto extremadamente difícil y prolongado en el que la cabeza del niño permanece en la vagina durante tanto tiempo para inducir la necrosis (muerte) de los tejidos adyacentes (marcados por el trazo azul y rodeados de rojo). Debido a la necrosis, se produce la pérdida de la separación correcta de las estructuras anatómicas circundantes, con el inicio de una comunicación anómala entre el tracto genital y el tracto urinario o, más raramente, entre el tracto genital y el tracto intestinal.
Tipos de fistulas
Existen innumerables tipos de fístulas, clasificadas esencialmente de acuerdo con el área en la que surgen, la posición, su estructura y el agente desencadenante.
Dadas las numerosas variaciones, para facilitar la comprensión y promover la memorización, los criterios de clasificación de la fístula se muestran en la tabla.
| Clasificación de fístulas basadas en la estructura. | Clasificación de fístulas por posición | Clasificación de las fístulas según la causa. |
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También recordamos que las fístulas pueden manifestarse en forma aguda o, en los casos más graves, volverse crónicas: en este último caso, la fístula persiste porque se alimenta continuamente por los patógenos involucrados en la infección (que producen cantidades exageradas de pus). En otros casos, especialmente en las fístulas urogenitales, el canal de conexión puede tomar un curso crónico porque los fluidos biológicos (p. Ej., Orina, heces) continúan pasando al tejido / órgano afectado.
Fístulas comunes y localización.
Las fístulas pueden aparecer hipotéticamente en todas las áreas del cuerpo humano, involucrando casi todas las estructuras internas. Sin embargo, al examinar las estadísticas médicas, podemos identificar las fístulas que afectan con mayor frecuencia al hombre:
- Fístulas del sistema circulatorio (p. Ej., Fístula arteriovenosa pulmonar, en la que el canalículo conecta una arteria y una vena sanguínea)
- Fístulas del tracto digestivo (p. Ej., Fístula del estómago y duodeno)
- Fístulas del tracto urogenital (p. Ej., Fístula uretral, fístulas rectovaginales)
- Fístula del sistema respiratorio (p. Ej., Fístula traqueoesofágica)
- Fístula de los ojos y apéndices (p. Ej., Fístula lagrimal, fístula mastoidea, fístula periauricular)
- Fístula dental (canalícula patológica que conecta el centro de la inflamación / infección dental con un tejido circundante, como mucosa, piel o alvéolo)
Fistulas terapeuticas
