generalidad
El carcinoma espinocelular es un tumor maligno de la piel que afecta a las células escamosas de la epidermis.
Figura: lesión cutánea asociada a carcinoma espinocelular. Desde el sitio web: www.surgicalnotes.co.uk
En la mayoría de los casos, es causada por la exposición excesiva a los rayos UV del sol o el abuso de las lámparas de bronceado.
Su inicio determina la aparición de una herida cutánea, con diferentes connotaciones dependiendo del paciente en cuestión.
Si se diagnostica temprano, el carcinoma espinocelular generalmente se trata con éxito; Si surgen complicaciones, es porque el tumor ha surgido en una parte delicada del cuerpo o porque el paciente es un individuo "frágil" y más predispuesto que otros a los tumores de la piel.
Si tomas las precauciones necesarias, puedes prevenirlo.
¿Qué es el carcinoma espinocelular?
El carcinoma espinocelular es un tumor maligno de la piel, diferente del melanoma, que se origina en las células escamosas de la epidermis.
En general, no es un tumor muy agresivo, pero puede convertirse y causar varias complicaciones cuando ocurre en ciertas áreas del cuerpo o cuando no se trata adecuadamente.
El carcinoma espinocelular tiene varios sinónimos: de hecho, también se le llama carcinoma escamoso, carcinoma de células escamosas, epitelioma de células escamosas o espinalioma .
¿Qué son las células escamosas?
Las células escamosas son elementos celulares más o menos sutiles, que se encuentran en las capas externas de la piel, específicamente en la epidermis .
Las células escamosas pertenecen a la familia de los llamados queratinocitos, o células que producen queratina .
CÁNCER DE PIEL DIFERENTE AL MELANOMA
Los cánceres de piel que no sean melanoma (o tumores cutáneos no melanomatosos ) son los cánceres de piel más comunes, y se encuentran entre los más generalizados en general. El elemento común es la participación de las capas más superficiales de la piel; Lo que los diferencia es el tipo de célula afectada por la neoplasia.
Los tumores cutáneos no melanomatosos más comunes son dos carcinomas: el espinocelular, del cual estamos hablando, y el de células basales, también conocido como epitelioma de células basales .
epidemiología
Tumores cutáneos distintos al melanoma . El carcinoma espinocelular y el carcinoma de células basales representan, respectivamente, el 20% y el 75% de todos los cánceres de piel distintos del melanoma (en la tabla, se informa el 5% restante). Esto significa que de cada 10 pacientes con cáncer de piel diferentes de melanoma, 2 padecen carcinoma escamoso y 7/8 de carcinoma de células basales (lo que queda es el 5% restante).
El 5% restante de los tumores cutáneos no melanomatosos consiste en:
- Carcinoma de células de Merkel
- Linfoma cutáneo de células T
- Linfoma cutáneo de células B
- Carcinoma de las glándulas sebáceas.
- Sarcoma de Kaposi
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Figura: un carcinoma de células basales comparado con un carcinoma espinocelular. Desde el sitio web: www.veteranstoday.com
En Italia, la incidencia anual calculada es de 100-105 casos por cada 100.000 habitantes.
Carcinoma espinocelular . El carcinoma escamoso generalmente ocurre en la vejez (alrededor de 60 años) y es más común entre los hombres que entre las mujeres. Su incidencia anual varía según el área geográfica considerada, ya que aumenta a medida que se acerca el ecuador y / o se encuentra a gran altura. En cuanto a Italia, el impacto anual calculado es de aproximadamente 22-23 casos por cada 100, 000 personas.
causas
¿Qué es un tumor?
Un tumor es el resultado de la multiplicación celular fuera de control, desencadenada por una o más mutaciones de ADN . En otras palabras, cuando el ADN experimenta ciertos cambios y estos cambios son irreparables, entonces las células que lo contienen experimentan un crecimiento y una división excesivos e imparables.
En el caso del carcinoma espinocelular, las células que se multiplican de manera incontrolada (debido a uno o más errores genéticos del ADN), son las células escamosas de la epidermis. Tales células, en un individuo sano, nacen, crecen y mueren de manera ordenada; en un paciente con una médula espinal, por otro lado, se reproducen sin ningún control, alterando el proceso normal de recambio celular que se produce en la superficie de la piel.
¿CUÁL ES EL ORIGEN DE LOS CAMBIOS EN EL ADN?
Las mutaciones en el ADN, que conducen a la formación de la mayoría de los carcinomas espinocelulares, se producen debido a la exposición a la radiación ultravioleta ( rayos UV ) del sol y las lámparas de bronceado.
Sin embargo, los cambios genéticos, que no tienen este origen, se explican por un contacto inusual entre el paciente y ciertas sustancias tóxicas, o con un sistema inmunitario débil.
FACTORES DE RIESGO
Se han identificado varias circunstancias que favorecen la aparición de carcinoma escamoso. Estos factores de riesgo consisten en:
- Piel clara . Cualquiera puede sufrir de carcinoma espinocelular, independientemente del color de la piel. Sin embargo, los que tienen menos melanina (es decir, el pigmento de la piel que nos protege de los rayos UV) están más predispuestos que los que tienen más. Por lo tanto, las personas de piel muy clara, que se queman al sol fácilmente (debido a la escasez de este pigmento) tienen un alto riesgo.
- Demasiado sol Exponerse demasiado a los rayos UV del sol, incluso si no tiene una piel clara, tiene una influencia decisiva en la aparición de carcinoma escamoso y cualquier otro tumor de la piel, favoreciéndolo.
- Exposición excesiva a lámparas de bronceado . Las lámparas de bronceado emiten la misma radiación ultravioleta del sol, por lo que su uso excesivo tiene los mismos efectos que este último.
- Historia de quemaduras solares severas . Quien, en el pasado, ha sido el protagonista de las quemaduras solares graves, corre más riesgo que aquellos que, en cambio, siempre han protegido adecuadamente.
- Antecedentes personales de lesiones cutáneas precancerosas . Las personas que sufren de queratosis actínica o enfermedad de Bowen, o dos lesiones cutáneas precancerosas, tienen un mayor riesgo de tener personas sanas.
- Antecedentes personales de un tumor cutáneo previo . Los individuos, afectados en el pasado por el mismo u otro tumor de piel, tienen un mayor riesgo de recaída.
- Sistema inmunológico débil . El sistema inmunológico de un individuo es su barrera defensiva contra las infecciones y otras amenazas, provenientes del entorno externo o interno. Cuando esta defensa no es muy efectiva, predispone a diversos trastornos, incluidos los cánceres de piel. Un caso emblemático de lo que se acaba de decir, está representado por pacientes con leucemia o linfoma y trasplantes de órganos, que, al ser forzados a suprimir, con medicamentos especiales, su propio sistema inmunitario, se exponen a enfermedades infecciosas y, de hecho, , a los tumores de la piel.
- La predisposición genética . Las personas que padecen xeroderma pigmentoso son extremadamente sensibles a la luz solar, por lo que están predispuestas a todos los cánceres de piel conocidos, incluido el carcinoma espinocelular. La incidencia en estos sujetos es muy alta, tanto que deben proteger la piel incluso cuando están en sus hogares.
Síntomas y complicaciones
Para profundizar: síntomas de carcinoma de células escamosas)
El carcinoma espinocelular se manifiesta con un signo cutáneo distintivo.
Este signo puede aparecer en cualquier lugar (por lo tanto, también en la boca, en los genitales y en el ano); sin embargo, en la mayoría de los casos, aparece en las áreas del cuerpo más expuestas al sol, como el cuero cabelludo, el dorso de las manos, la cara y las orejas. Sus características varían de persona a persona, tanto que podría parecer:
- Nódulo enrojecido, de consistencia rígida.
- Una plaga escamosa y crujiente
- Una lesión ulcerativa que nunca cura.
- En los labios, un área con una apariencia áspera y escamosa, que tiende a convertirse en una herida abierta.
- Dentro de la boca, una herida con una superficie rugosa y enrojecida.
- En los genitales y en el ano, una verruga.
CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO
Es recomendable ponerse en contacto con su dermatólogo, si una herida en la piel, que aparece de manera inexplicable en un punto del cuerpo, tiende a no curarse nunca y a reformarse de forma continua.
COMPLICACIONES
Si no se trata adecuadamente y a su debido tiempo, el carcinoma espinocelular podría, en secuencia, contaminar los tejidos sanos circundantes, llegar a los ganglios linfáticos y / u otros órganos internos (como el hígado) y eventualmente conducir a la muerte.
Todas estas complicaciones tienen más probabilidades de ocurrir si el carcinoma espinocelular:
- Implica la formación de una lesión o herida muy grande y profunda.
- Ocurre a nivel de la mucosa (por ejemplo, en la boca o en los labios)
- Surge en un individuo con un sistema inmune ineficaz.
diagnóstico
Para diagnosticar un carcinoma espinocelular, se requiere un examen objetivo y una biopsia de tejido (es decir, de tejido sospechoso).
OBJETIVO EXAMEN
Durante el examen físico, el dermatólogo examina la herida e interroga al paciente sobre su estado de salud y su historial médico.
Desde la aparición de la herida, puede evaluar, al menos en parte, la gravedad del tumor; de la historia clínica y del estado de salud, por otro lado, puede comprender si el individuo bajo examen es potencialmente un sujeto con alto riesgo de carcinoma espinocelular o no.
biopsia
La biopsia es el único control de diagnóstico capaz de establecer la verdadera naturaleza de la herida, presente en la piel y, si es un tumor, el tipo de neoplasia.
Este examen implica extraer una pequeña porción de tejido directamente del área cutánea dérmica y observarla con un microscopio. En la herramienta, todas las células cancerosas presentes tienen un aspecto inconfundible.
tratamiento
La única forma de deshacerse de un carcinoma espinocelular es extirpar completamente la herida cutánea. La extracción se puede hacer por diferentes métodos, dependiendo de la ubicación, el tamaño y la agresividad del tumor. Estas son las diversas técnicas terapéuticas que se pueden usar para la extirpación del carcinoma escamoso:
- Terapia con láser . Un "haz de luz intenso" se dispara directamente sobre el área cutánea afectada por el tumor. Esto tiene el poder de vaporizar el tumor, sin dañar demasiado las áreas del tejido circundante y sin causar una pérdida excesiva de sangre. Es la solución ideal para los carcinomas espinocelulares superficiales.
- Crioterapia Es terapia de frío ("crio" viene del griego y significa "frío"). Consiste en aplicar nitrógeno líquido a la zona afectada. El nitrógeno líquido congela las células del tejido tumoral y las mata. Es una buena solución para los carcinomas escamosos superficiales.
- Terapia fotodinámica . Implica el uso de un fármaco fotosensibilizante para uso tópico y una fuente de radiación de luz. El fármaco fotosensibilizante es un tipo de crema que, aplicada al área del tumor, hace que este último sea más sensible a la luz; La fuente de luz, por otro lado, emite luz, que sirve para destruir las células tumorales, que se vuelven hipersensibles después de la aplicación del medicamento.
- Drogas tópicas . Existen diferentes cremas y lociones que contienen medicamentos contra el cáncer. Estos, una vez diseminados en el área afectada, destruyen las células cancerosas.
- Escisión quirúrgica (o escisión) . Es la extirpación quirúrgica, por incisión, de la lesión tumoral presente en la piel. El mayor riesgo, que se utiliza con este procedimiento, es dejar una cicatriz en la piel, especialmente en áreas delicadas como la cara.
- Cirugía de Mohs . Es la eliminación de la herida neoplásica en pequeñas capas. Al examinar cada capa extraída del microscopio cada vez, el cirujano sabe cuándo el carcinoma espinocelular se ha eliminado por completo. Este procedimiento, ya que termina con la eliminación de la primera capa sin células cancerosas, garantiza la eliminación exclusiva del tumor, sin comprometer excesivamente los tejidos sanos.
- Radioterapia Implica el uso de una fuente de rayos X de alta energía que, proyectada en el área del tumor, destruye las células neoplásicas. No siempre es efectivo, ya que puede ocurrir recurrencia. Se aplica sobre todo en caso de carcinomas escamosos muy profundos.
Pronóstico y prevención
Si el cáncer se diagnostica y se trata durante un tiempo, y si no padece trastornos particulares (por ejemplo, la xerodermia pigmentosa), el carcinoma espinocelular es una neoplasia maligna de la que se puede curar.
Sin embargo, pueden surgir complicaciones, por ejemplo, si el tumor es grave y profundo o si ha aparecido en un punto anatómico incómodo (cara, boca, genitales, etc.).
El pronóstico, por lo tanto, depende no solo de la puntualidad del tratamiento, sino también de las características (sitio, tamaño, gravedad, etc.) del carcinoma escamoso.
PREVENCIÓN
El carcinoma espinocelular es un cáncer que se puede prevenir siguiendo ciertas recomendaciones. Aquí están los principales:
- Evite exponerse demasiado al sol durante las horas centrales de los días más calurosos . En estos momentos, de hecho, la radiación UV es notable y altamente dañina para la piel.
- Use protectores solares protectores . Se recomienda especialmente su uso a personas de piel clara que se encuentran en el mar, a quienes trabajan al aire libre y a personas con alto riesgo de cáncer de piel (personas con un sistema inmunitario debilitado, pacientes con xeroderma pigmentoso). etc.).
- Cubra las partes del cuerpo que generalmente están más expuestas a la luz solar y use gafas de sol . Para estos dos consejos, lo mismo ocurre con el caso de los protectores solares protectores: deben ser seguidos por todos, pero especialmente por las personas con mayor riesgo.
- No abuse de las lámparas bronceadoras o, mejor, evite usarlas . Se recomienda encarecidamente no usarlo especialmente para aquellos que tienen una piel clara o que están predispuestos al cáncer de piel.
- Revise su piel periódicamente . Es bueno examinar, de vez en cuando, todo el cuerpo, incluso los puntos más impensables (genitales, entre los dedos de los pies, etc.). Puede ser útil tener más espejos para inspeccionar incluso las partes más ocultas o invisibles del cuerpo.
- No descuide ninguna anomalía de la piel, que aparece repentinamente, ya que podría ser un carcinoma espinocelular o cualquier otro tumor de piel.
