generalidad
La cistografía es un examen radiológico que permite estudiar la anatomía y la función de la vejiga y la uretra.
La cistografía se basa en llenar la vejiga con una sustancia opaca de rayos X ( medio de contraste ), a través de un pequeño tubo (catéter) colocado a través de la uretra. Posteriormente, de acuerdo con la pregunta clínica, se recogen varias imágenes de rayos X.
¿Qué
La cistografía es un método que utiliza radiación ionizante para visualizar la vejiga y la uretra. El propósito de esta investigación es estudiar la funcionalidad y la morfología del tracto urinario inferior .
La ejecución del examen requiere una opacificación de la vejiga, después de haber llenado esta última, por catéter, con un medio de contraste yodado.
La evaluación anatómica puede asociarse con la cistografía de micción (adquisición de las radiografías en la fase de vaciado de la vejiga), para el estudio de las obstrucciones del canal uretral y la incontinencia urinaria.
Cistografía retrógrada
Si el medio de contraste se inyecta directamente desde la uretra hacia la vejiga, es decir, con un flujo opuesto al de la orina, la cistografía se denomina retrógrada.
¿Cuándo y por qué corres?
La cistografía permite observar el llenado de la vejiga, su reposición y su evacuación, así como evaluar la uretra durante la excreción de orina.
indicaciones
La cistografía se utiliza para confirmar o excluir la presencia de algunas patologías relacionadas con el sistema urinario, entre las cuales:
- Reflujo de orina de la vejiga al riñón (reflujo vesicoureteral);
- Alteraciones de la pared de la vejiga (por ejemplo, divertículos o pólipos);
- Cálculos o tumores vesicales;
- Alteraciones de la forma de la vejiga (por ejemplo, en pacientes con hiperplasia prostática de larga evolución o vejiga neurológica);
- Alteraciones de la uretra (p. Ej. Válvulas uretrales).
Cuando se toman radiogramas durante el vaciado de la vejiga (cistografía de vesícula), este examen está indicado para el estudio de los cambios en la dinámica de la micción, como obstrucciones del canal uretral, incontinencia urinaria y prolapso de vejiga.
En sujetos masculinos, la cistografía es útil para investigar los problemas asociados con las enfermedades prostáticas, que pueden causar retrasos y dificultades para expulsar la orina o una evacuación incompleta de la vejiga.
Exámenes complementarios
La vejiga es un órgano que también se puede evaluar mediante ecografía, endoscopia, tomografía computarizada y resonancia magnética.
Como hacerlo
La cistografía es una investigación de diagnóstico que se realiza directamente por el radiólogo .
El examen requiere una opacificación del tracto urinario inferior con medio de contraste yodado ; Esto se puede lograr mediante la introducción en la vejiga de aproximadamente 250 ml de radiofármaco, a través de un catéter, que se coloca en el tracto terminal de la uretra (en humanos) o en la vejiga (en mujeres), en condiciones de esterilidad ( fase de llenado ).
Cuando la vejiga está llena, el radiólogo adquiere algunas imágenes de rayos X para descubrir un posible reflujo de la orina. Al final de este procedimiento, se retira el catéter para realizar más radiografías mientras el paciente está orinando (hombres acostados sobre una cadera, mujeres de pie) y después de que él haya terminado de orinar.
Otras vías de administración del radiofármaco.
Alternativamente, el agente de contraste puede administrarse por vía intravenosa (el radiofármaco inyectado en la vena se excreta por los riñones) o por vía suprapúbica, es decir, por inyección en la vejiga llena a través de la pared abdominal.
Durante el examen, por lo tanto, las imágenes dinámicas se adquieren durante el llenado retrógrado ( cistografía retrógrada) y en la posterior fase de vaciado, mientras el paciente orina en un dispositivo adecuado ( cistografía minúscula ). En la práctica, la primera fase permite estudiar la morfología, la distensibilidad de las paredes de la vejiga y la posible presencia de reflujo vesical-ureteral. La fase minucral permite, en cambio, estudiar el curso y la morfología de la uretra.
Dependiendo de las circunstancias, una o más micciones pueden ser necesarias para obtener resultados útiles para el diagnóstico.
La duración del examen varía según la pregunta clínica (reflujo vesiculo-renal, incontinencia urinaria, dificultades menores, etc.) y los hallazgos encontrados durante el examen; como regla general, se necesitan al menos 30 minutos para la adquisición de los radiogramas en diferentes proyecciones.
Después de la cistografía, el paciente normalmente permanece en el departamento del hospital durante 30 a 60 minutos, durante una breve observación posterior al procedimiento.
preparación
- Tres horas antes de la cistografía, es necesario realizar una limpieza intestinal con un enema, con un litro de agua tibia. Esto se puede comprar por adelantado en la farmacia.
- La cistografía generalmente no requiere anestesia o sedación. Después de vaciar la vejiga, el paciente se coloca en posición supina sobre la mesa radiológica y se limpia cuidadosamente el extremo del pene o el área genital de la mujer.
- En casos seleccionados, el día anterior a la cistografía se puede indicar una cubierta con antibiótico con excreción urinaria.
- Cualquier alergia al agente de contraste debe ser comunicada al médico antes de someterse al examen.
- El paciente debe llevar toda la documentación (por ejemplo, exámenes radiológicos previos, solicitud médica en la que se especifican las indicaciones de la cistografía, etc.) de alguna manera relevante para el problema clínico en la evaluación.
Contraindicaciones y riesgos.
La cistografía no suele ser dolorosa o peligrosa.
En la fase inicial, el examen es mínimamente invasivo, debido a la necesidad de introducir un catéter en una uretra o vejiga; La colocación de este dispositivo no es una operación dolorosa, pero puede causar una pequeña molestia.
Las complicaciones asociadas con la cistografía no son comunes; Entre estas, las más frecuentes son las infecciones del tracto urinario y la aparición de pequeñas gotas de sangre en la orina .
Reacciones alérgicas extremadamente raras a los agentes de contraste son siempre posibles.
Contraindicaciones
Las únicas contraindicaciones para la ejecución de la cistografía son:
- Infecciones del tracto urinario en curso;
- Embarazo (comprobado o sospechado);
- Distensión del tracto urinario superior (resaltada por una ecografía previa).
En estos casos, es importante advertir al radiólogo, quien evaluará la posibilidad de posponer el examen.
Riesgos del método.
En el varón, la colocación del catéter uretral puede provocar lesiones menores en la pared uretral. Esto puede inducir un ligero sangrado, generalmente en resolución espontánea.
Al igual que con otras pruebas que requieren la introducción de herramientas en el sistema urinario, siempre existe la posibilidad de infecciones. Por este motivo, la cistografía siempre requiere importantes precauciones asépticas. También existe el riesgo de dañar la vejiga o la pared uretral si la inyección del medio de contraste se realiza con una presión excesiva.
Aunque no es un procedimiento de alto riesgo, los posibles pasajes del medio de contraste yodado en el sistema circulatorio (evento muy raro) pueden causar reacciones alérgicas al mismo radiofármaco.
En este caso, pueden ocurrir algunos trastornos menores (náuseas y picazón) o moderados (por ejemplo, vómitos profusos, urticaria difusa, edema facial y broncoespasmo). Estas reacciones adversas suelen resolverse con simples medidas terapéuticas. En raras ocasiones, el medio de contraste yodado utilizado durante la cistografía puede provocar reacciones graves (shock hipotensor, edema pulmonar y paro cardiorrespiratorio).
