Definición y tipos de sangrado
La hemorragia se refiere a la fuga de sangre de los vasos. Dependiendo del componente involucrado, se puede hablar de hemorragia arterial, venosa, mixta y capilar.
- Hemorragia arterial : la sangre, de color rojo brillante, sale en forma de un chorro más o menos intenso y sincrónico con los latidos del corazón; a menudo la piel circundante permanece limpia. Si la ruptura afecta un vaso arterial de gran calibre, como puede ser la arteria femoral en el tracto inguinal, la distancia cubierta por el chorro puede llegar a unos pocos metros.
- Hemorragia venosa : la sangre, de color rojo intenso, sobresale continuamente de los bordes de la herida, como el agua de un vaso demasiado lleno; Los bordes y la piel circundante parecen estar sucios de sangre.
- Hemorragia mixta : la lesión afecta tanto a los vasos venosos como a los arteriales; La sangre sale sin chorros, pero en cantidad y con una rapidez superior a las hemorragias venosas.
- Hemorragia capilar : la sangre, de color rojo brillante, sale con un flujo lento pero continuo.
Sangrado interno y externo.
En función de su ubicación, el sangrado se puede distinguir en interiores externos, internos y externos.
- Sangrado externo : la sangre sale del cuerpo después de un trauma que ha dañado la piel y las estructuras subyacentes.
- Sangrado interno : la sangre filtrada de los vasos no llega al exterior, sino que permanece dentro del cuerpo, acumulándose en cavidades naturales ( hemorragias endocavitarias ) o en el grosor de los tejidos que rodean la lesión ( sangrado intersticial ). Esta categoría incluye tanto pequeñas pérdidas subcutáneas de sangre de origen traumático como sangrado grave debido a la ruptura de los vasos sanguíneos en el tórax, el abdomen o el cráneo.
- Hemorragia interna externa : la sangre que sale de los vasos llega al exterior a través de orificios naturales (nariz, boca, ano, vagina, canal auditivo, orificio uretral).
A diferencia de los externos, que permiten evaluar la cantidad de sangre perdida y el componente anatómico involucrado, el sangrado interno es difícil de reconocer; Por este motivo, el diagnóstico se basa sobre todo en la observación de síntomas debidos al estado de anemia aguda. Es necesario sospechar la presencia de una hemorragia interna cada vez que se observan heridas penetrantes en el cráneo, tronco o abdomen; sangre o fluidos que contengan sangre en los oídos o en la nariz; vomitar o toser con sangre; hematomas en el tórax, abdomen, cuello y extremidades; Sangre en la orina o sangrado vaginal o rectal. fractura de huesos pélvicos; Palidez, sudoración, aumento del ritmo cardíaco y alteración de la conciencia.
causas
Según su causa, se distinguen en hemorragias traumáticas y espontáneas.
- Hemorragias traumáticas: debido a heridas o hematomas que involucran ruptura de órganos profundos. Pueden ser tanto internos como externos (más frecuentemente externos).
- Hemorragias espontáneas o patológicas: aparentemente surgen sin motivo o después de traumas menores; su apariencia se debe a una condición patológica preexistente que debilita o rompe un vaso (aneurisma, tumores, varices, aterosclerosis, etc.) o debido a un defecto de coagulación (hemofilia). Pueden ser tanto internos como externos (más frecuentemente internos).
localización
Basado en la ubicación:
Por lo general, las hemorragias toman el nombre del órgano o del área anatómica involucrada ( abdominal, gástrica, cerebral, cardíaca, vaginal, etc.) hemorragia ; otras veces toman nombres particulares ( epistaxis = sangre de la nariz, rectorragia o proctorragia = hemorragia del recto).
Qué hacer - Primeros auxilios
Cómo hacer frente a una hemorragia.
En un organismo humano adulto, la cantidad total de sangre circulante es aproximadamente el 8% del peso corporal, para un total de aproximadamente 5 a 6 litros. La abrupta y rápida reducción del volumen sanguíneo es responsable de los signos característicos de la hemorragia.
Si la pérdida de sangre es sustancial, existe la aparición de shock hipovolémico o hemorrágico; Esta condición, que ya puede surgir por pérdidas de 3/4 litros y llegar a ser letal por sangrado de 1, 5 a 2 litros, se caracteriza por taquicardia (es decir, por un aumento en la frecuencia cardíaca) o por bradicardia (cuando la situación es muy grave). comprometida); También se acompaña de palidez, sudoración, hipotermia, hipotensión, respiración rápida y frecuente, sed, disnea y síncope. Si el paciente no se alivia de inmediato, la presión sufre una disminución adicional, la piel adquiere un color azulado (cianosis) y se produce la muerte.
En espera de los servicios de emergencia, es esencial poner en práctica las reglas de primeros auxilios, que se diferenciarán según el tipo y la extensión del sangrado.
En caso de hemorragia externa.
Libere a la parte lesionada de la ropa; con una gasa estéril o un tejido limpio, comprima el punto de sangrado corriente arriba (es decir, en un área elegida a lo largo de la trayectoria de la arteria entre el corazón y la herida) si es un vaso arterial, corriente abajo (es decir, después de una lesión extremidades corporales) si se trata de una hemorragia venosa.
Cuando la pérdida de sangre es abundante, la herida debe vendarse con una cierta presión (más alta en presencia de hemorragia arterial, menos cuando es de origen venoso); Los cordones de los torniquetes se deben aplicar solo en caso de amputaciones y por períodos cortos.
Si el sangrado se lesiona y afecta una extremidad, cuando no hay sospecha de fractura, levántela por encima del cuerpo. Si el sangrado es venoso y la compresión de la herida se evita por la presencia de cuerpos extraños (como astillas de vidrio o madera), este simple dispositivo permite reducir el sangrado de manera importante.
Si el sangrado afecta la cabeza, el paciente se mantendrá en una posición relajada.
Una vez aplicado, no retire el vendaje compresivo, incluso si se trata de sopa de sangre, en las siguientes dos horas (para permitir el cierre natural de los vasos y evitar que la pérdida de la presión ejercida por el vendaje facilite el escape de sangre de la lesión). .
La compresión directa y la elevación de la extremidad están contraindicadas en caso de sospecha de fractura o dislocación, en la posible lesión de la médula espinal y en la presencia de cuerpos extraños (que nunca deben retirarse para evitar que causen más daño a las estructuras adyacentes). En tales situaciones, es posible probar la compresión remota en los puntos donde la arteria principal que transporta la sangre en el distrito lesionado se ejecuta en la superficie y directamente sobre un hueso (sitio donde se percibe el pulso arterial). De esta manera, la arteria se aplasta contra las formaciones duras subyacentes y el flujo de sangre arterial disminuye.
El torniquete solo se puede utilizar cuando todos los métodos anteriores no han dejado de sangrar, las amputaciones, el aplastamiento prolongado de las extremidades (durante 7-8 horas) y las maxiemergencias. Hecho de material blando y banda ancha (5-7 cm), el torniquete debe colocarse en la raíz de la extremidad y aflojarse cada 20-30 minutos; Esto se debe a que si se mantiene demasiado apretado y / o demasiado largo, también puede causar daños irreparables a las estructuras nerviosas y vasculares. Por el mismo motivo, es necesario anotar el tiempo de aplicación y hacer una señal (L) en la frente del paciente para indicar su presencia incluso cuando está cubierta durante el transporte hospitalario. Las hemorragias venosas, aunque sean de un tamaño considerable, nunca justifican el uso del torniquete.
Tenga cuidado con los signos de colapso que a menudo se producen en caso de hemorragia grave (palidez, vértigo, sudoración fría). En este caso, el sujeto debe colocarse en posición antihumedad (en posición supina, con la cabeza hacia abajo y las extremidades levantadas) y cubrirse con un paño ligero.
En caso de hemorragia interna.
Si se sospecha sangrado interno, mantenga al paciente en reposo en una posición acostada; Avise inmediatamente a la asistencia médica y no le dé nada por la boca. En presencia de hemorragia debida a una lesión en la cabeza (pérdida de sangre del canal auditivo), no debe impedirse el sangrado y el sujeto debe colocarse en una posición segura del lado de la hemorragia. Discurso análogo en caso de epistaxis por lesión en la cabeza. Si los vasos sanguíneos presentes en las cavidades nasales no siguen un traumatismo craneal, la víctima debe colocarse sentada con la cabeza ligeramente inclinada hacia adelante, aflojando la ropa alrededor del cuello y comprimiendo la fosa nasal con un dedo durante unos minutos; útil, si es posible, enfriar con hielo o agua fría en la raíz de la nariz; También es importante, para detener el sangrado, evitar soplar o frotar la nariz.
