Ácido úrico bajo

generalidad

El ácido úrico bajo indica una concentración reducida de este metabolito en la sangre u orina. A través de la dosificación de este compuesto es posible diagnosticar, monitorear o prevenir algunas enfermedades que pueden depender de la poca capacidad de nuestro cuerpo para eliminarlo correctamente.

En particular, los valores reducidos de ácido úrico en comparación con la norma pueden ser indicativos de enfermedades hepáticas o renales . Entre las principales causas de este hallazgo también se encuentran la acidosis láctica, el ayuno, el abuso crónico de alcohol y las hemopatías, como la anemia. El ácido úrico bajo también puede depender de defectos metabólicos hereditarios, exposición a sustancias tóxicas y terapias farmacológicas.

En cualquier caso, el resultado debe estar respaldado por otras pruebas y debe interpretarse dentro de un cuadro clínico completo.

Ácido úrico: breve premisa

El ácido úrico es el producto terminal de la degradación de la purina (adenina y guanina). Las últimas son bases nitrogenadas que constituyen elementos de nuestro cuerpo, como el ADN presente en el núcleo celular. La mayoría de las purinas provienen de la síntesis endógena (es decir, a través del recambio celular normal), mientras que solo un pequeño porcentaje se deriva de los alimentos introducidos con la dieta (como el hígado, las anchoas, la caballa, los guisantes y los frijoles secos).
El ácido úrico circula en la sangre, parcialmente libre y parcialmente unido al transporte de proteínas. El órgano responsable de su extracción del cuerpo es el riñón, que, a través de su acción de filtro particular, regula la excreción del metabolito con la orina ; En menor medida, el ácido úrico se elimina en las heces.
La uricemia es el parámetro que expresa la cantidad de ácido úrico presente en el torrente sanguíneo. Los niveles altos del metabolito en la sangre se llaman " hiperuricemia ", mientras que las concentraciones más bajas de lo normal se llaman " hificemia ".

¿Qué

El ácido úrico es una sustancia que es producida fisiológicamente por nuestro cuerpo. Esto representa, en particular, un producto de desecho que se filtra por los riñones y se elimina a través de la orina y las heces. Su concentración en la sangre (uricemia) es el resultado del equilibrio entre su producción por parte del organismo y su excreción.

El ácido úrico es uno de los indicadores más comunes del funcionamiento renal, más o menos eficiente. Cuando los niveles de este metabolito en la sangre son demasiado bajos, es decir, están por debajo de los valores normales, nos enfrentamos a la hiporemia.

Esta condición rara vez se encuentra y suele ser menos alarmante que la hiperuricemia (ácido úrico alto en la sangre debido al exceso de producción y / o la excreción renal difícil).

Porque se mide

La prueba de ácido úrico se usa para detectar o monitorear los niveles de este metabolito. La dosis puede realizarse mediante una muestra de sangre (realizada con el estómago vacío) o en una orina de 24 horas .

El propósito de esta evaluación consiste principalmente en:

Confirmar la sospecha de niveles bajos en comparación con la norma;
Controlar los valores del ácido úrico a lo largo del tiempo, durante ciertas terapias farmacológicas.

El médico puede investigar cualquier alteración de los valores normales para identificar las causas del bajo contenido de ácido úrico. Este procedimiento de diagnóstico es útil para establecer la terapia más adecuada para restablecer una situación normal.

Valores normales

Los valores normales de ácido úrico en la sangre varían de 4 a 8 mg / dl (miligramos por decilitro).

Las concentraciones de metabolitos varían con la edad y el sexo y, al igual que con cualquier otro tipo de prueba para evaluar los parámetros sanguíneos, es bueno recordar que cada laboratorio de análisis puede tener un rango de referencia. Si el valor resultante de los análisis es inferior a los valores informados en el informe, significa que el ácido úrico es bajo.

En general, sin embargo, podemos hablar de bajo contenido de ácido úrico cuando los valores son inferiores a 4 mg / dl .

Ácido úrico bajo - Causas

Las causas principales del ácido úrico bajo son esencialmente dos:

Reducción de la producción de ácidos úricos;
Aumento de la eliminación renal o intestinal de los uratos.

Estas condiciones se pueden encontrar en muchos problemas. Primero, una disminución del metabolito en sangre y orina puede depender de una función renal, transitoria o crónica deteriorada . Por lo tanto, el ácido úrico bajo puede observarse en cualquier proceso patológico renal (enfermedad renal ). Estas afecciones incluyen el síndrome de Fanconi (caracterizado por defectos múltiples en la reabsorción tubular proximal).

Más simplemente, la cantidad reducida del metabolito puede resultar del ayuno o una baja ingesta de proteínas animales y purinas derivadas de alimentos como el hígado, riñones, anchoas y sardinas. También se pueden observar niveles reducidos del metabolito en la orina en casos de abuso crónico de alcohol .

La hipouricemia, que es la baja concentración de ácido úrico en la sangre, también se encuentra en los trastornos sanguíneos, como la anemia, el mieloma múltiple y el linfoma de Hodgkin. Los valores de metabolitos también pueden disminuir durante ciertas enfermedades hepáticas, como la hepatitis viral.

El ácido úrico bajo también puede resultar de la acidosis láctica, una descompensación metabólica que causa una acumulación de ácidos en los tejidos y líquidos corporales.

Los valores metabólicos reducidos pueden ser causados por la exposición a sustancias tóxicas. Otras veces, el ácido úrico bajo depende de algunas formas de cáncer o defectos metabólicos hereditarios, como en el caso de la enfermedad de Wilson (una condición caracterizada por una acumulación sistémica de cobre en diferentes tejidos del cuerpo, incluido el hígado y el sistema nervioso central ).

Una disminución de los niveles de ácido úrico en la sangre puede estar asociada con otras afecciones patológicas, entre ellas: enfermedad celíaca, acromegalia, síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH) y xantinuria (dismetabolismo de purina debido a deficiencia enzimática xantina deshidrogenasa / oxidasa ).

Otra causa del bajo contenido de ácido úrico son algunas terapias farmacológicas que tienen el efecto de inhibir la reabsorción tubular del metabolito a nivel del riñón. En particular, se encuentran concentraciones bajas durante los tratamientos basados en estrógeno y cortisona. La ingesta de aspirina u otros salicilatos en dosis altas también reduce la concentración de ácido úrico; estos medicamentos pueden usarse para tratar, por ejemplo, la artritis reumatoide. Otros medicamentos que pueden inducir este efecto son probenecid, sulfinpyrazone, alopurinol y dicumarolics.

Incluso durante el embarazo, los valores del ácido úrico pueden ser bajos: esto representa una condición de absoluta normalidad; De la misma manera, se encuentran niveles bajos de creatinina y niveles altos de fibrinógeno.

Ácido úrico alto - Causas y posibles consecuencias.

Si el ácido úrico se produce en exceso o no se elimina suficientemente por los riñones, se puede acumular en el cuerpo. El aumento de la síntesis metabólica se puede encontrar en el caso de un aumento de la muerte celular (como ocurre cuando algunos tratamientos de quimioterapia o radioterapia se someten a cáncer). La reducción de la excreción de ácido úrico, por otro lado, es el resultado de la función renal deteriorada.

Cuanto mayor sea el nivel y la duración de la hiperuricemia, mayor será la probabilidad de desarrollar gota . La última condición se caracteriza por una inflamación dolorosa de las articulaciones, asociada con la precipitación de ácido úrico en forma de cristales en forma de aguja de urato monosódico en el líquido sinovial.

Cuando se acumula en la orina sin poder disolverse, el ácido úrico permanece en el tracto urinario. Aquí puede precipitarse en forma de pequeños cristales de forma aplanada o a veces irregular, que se pueden agregar en granos o piedras. Estos elementos pueden causar uropatía obstructiva, además de predisponer la aparición de patologías renales .

Como medir

La dosis de uricemia ocurre después de una muestra de sangre de una vena del antebrazo. Si es necesario, la persona debe transportar un recipiente con la orina recolectada dentro de las 24 horas, para poder evaluar la uricosuria, es decir, la evaluación de la cantidad de ácido úrico presente en la orina.

preparación

La dosis de la uricemia requiere que el paciente esté en ayunas durante al menos 8-10 horas antes de la retirada, pero es posible beber pequeñas cantidades de agua. Antes del examen, es recomendable mantenerse erguido durante al menos 30 minutos.

Interpretación de resultados

Los niveles bajos de ácido úrico en la sangre se encuentran con menos frecuencia que la hiperuricemia. En cualquier caso, este resultado debe ser profundizado por exámenes específicos.

Los síntomas que pueden ocurrir en presencia de ácido úrico bajo dependen estrictamente de la causa de la disminución. Sin embargo, en las formas más significativas podemos manifestar:

náuseas;
Pérdida de energía;
Fiebre leve
Pérdida de apetito.

La causa principal de una reducción en los niveles de ácido úrico en la sangre es una dieta inadecuada (en ayunas o una dieta deficiente de alimentos ricos en purina, como la carne).

Una disminución en la concentración del metabolito en la sangre puede depender de una función renal alterada (nefropatías agudas o crónicas). La hipouricemia, o la baja concentración de ácido úrico en la sangre, también se encuentra en la enfermedad de Wilson (defecto metabólico hereditario) y en los trastornos sanguíneos.

Los valores bajos pueden estar asociados con ciertas enfermedades del hígado (especialmente durante la hepatitis viral), el síndrome de Fanconi o la exposición a sustancias tóxicas.

Los niveles de uricemia disminuyen durante el tratamiento con varios fármacos, incluyendo cortisonas, estrógenos y salicilatos en dosis altas.

El ácido úrico bajo en la orina se puede observar especialmente en casos de alcoholismo crónico.