Que son ellos
Las muelas del juicio son los terceros y últimos molares que aparecen en los arcos dentales. También llamadas octavas, las muelas del juicio deben su nombre singular a la edad en que brotan a través de las encías: en comparación con las otras muelas, las demoras del juicio a la superficie aparecen normalmente entre los 18 y 25 años, una edad que Al menos en teoría, podría llamarse la "era del juicio".
¿Cuándo aparecen?
La aparición de las cuatro muelas del juicio establece la finalización de la dentición permanente: en condiciones normales, cada muela del juicio ocupa la última posición, así como la más interna, de cada semiarcado dental.
Sin embargo, los terceros molares no siempre hacen su debut: no es infrecuente que falten una o más muelas del juicio, que permanecen incrustadas en el hueso y en la encía. En tales circunstancias, la dentición permanente incompleta refleja una condición conocida como hipodontia (las muelas del juicio son menos de cuatro).
En otras ocasiones, mientras que parcialmente logran erupcionar de la encía, las muelas del juicio no completan su propio desarrollo: en tales circunstancias, los terceros molares, al no encontrar espacio suficiente para completar el crecimiento, permanecen anclados en el hueso maxilar o mandibular. El desarrollo incompleto de las muelas del juicio puede, a su vez, predisponer a la formación de brotes de inflamación crónica, a fin de hacer necesaria la extracción del diente perturbador.
¿Por qué crecen?
Ahora está bien establecido que las muelas del juicio son casi inútiles con el propósito de masticar y la estética de la sonrisa. La pregunta que surge es, por lo tanto, la siguiente: ¿por qué crecen?
Para responder a esta pregunta debemos retroceder un paso y retroceder unos pocos millones de años: las muelas del juicio son una herencia hereditaria que proviene de los antiguos homínidos. Para hacer frente a una dieta (literalmente) primitiva, que consiste en carnes crudas y alimentos duros y duros, nuestros antepasados necesitaban dientes muy fuertes y mandíbulas igual de fuertes y resistentes. La evolución y la lucha por la supervivencia han "dado" las muelas del juicio a los hombres del pasado, facilitando la masticación de estos alimentos.
Sin embargo, en la era moderna, la dieta es más suave, por lo que se compone de alimentos más suaves que no requieren una masticación tan vigorosa y enérgica. Por esta razón, las mandíbulas del hombre contemporáneo han experimentado una evolución real (mejor dicho, involución) ciertamente no muy feliz: al estar menos desarrolladas que en el pasado, las mandíbulas de dimensiones reducidas impiden o dificultan el correcto desarrollo de los dientes. de la sentencia.
¿Cuándo extraerlos?
No siempre es necesario proceder con la extracción de una o más muelas del juicio. De hecho, cuando están perfectamente alineadas y no crean disturbios de ningún tipo, las muelas del juicio también pueden permanecer en su lugar natural de vida. A pesar de lo que se ha dicho, algunos dentistas opinan que las muelas del juicio siempre deben extirparse quirúrgicamente porque son inútiles para la masticación y (sobre todo) una posible fuente de trastornos gingivales y patologías periodontales (p. Ej., Piorrea).
En cualquier caso, lo cierto es que la extracción de muelas del juicio es indispensable en las siguientes circunstancias:
- Las muelas del juicio se ven afectadas por CARIES o PULPITES: en este caso, recomendamos encarecidamente no someterse a obturación o desvitalización para corregir la infección. Una opción similar no tendría mucho sentido precisamente porque salvaría un diente "inútil" para la masticación, por lo que se sometería a una intervención innecesaria.
- Las muelas del juicio están gravemente dañadas por ASCENTES DENTALES, quistes, granulomas dentales u otras complicaciones graves.
- La muela del juicio crece incorrectamente y NO ESTÁ ALINEADA con los otros dientes: la posición anormal adoptada por el tercer molar no solo impide o dificulta la limpieza dental adecuada con pasta de dientes, cepillo y seda dental, sino que también expone el mismo diente al riesgo de Caries dental, dolor de muelas, encías inflamadas e inflamadas y, en casos graves, abscesos dentales.
- El fracaso / desarrollo incompleto de los terceros molares puede causar DENTISTA MALGÓMICO e INFLAMACIÓN GENGIVAL (pericoronitis). Además, la falta de crecimiento de las muelas del juicio crea una especie de depresión gingival, dentro de la cual las bacterias pueden penetrar, dando lugar a una serie de daños e infecciones que se degeneran gradualmente.
- Un DIENTE PARCIALMENTE INTRAPULADO en la encía puede socavar la salud y la estabilidad de los dientes adyacentes: al no encontrar suficiente espacio, las muelas del juicio empujan a las otras, causando dientes torcidos, masticando y apretando los dientes, sentando las bases para una maloclusión dental más severa.
- LOS DIENTES DEL JUICIO PERMANECEN INCLUIDOS, o están incrustados en el hueso mandibular / maxilar y no son visibles a simple vista. La permanencia de estos dientes en las mandíbulas puede predisponer al desarrollo de quistes que, a la larga, pueden favorecer infecciones o debilitar el hueso de soporte.
- Las muelas del juicio DEBERÁN HORIZONTALMENTE y, presionando sobre los segundos molares, causarán dolor durante la masticación. El crecimiento oblicuo de las muelas del juicio favorece la deposición de residuos de alimentos en las fisuras gingivales que, inevitablemente, se forman: incluso en este caso, las bacterias encuentran las puertas abiertas para iniciar un proceso infeccioso que produce caries y púlpitos.
- Los dientes de la sabiduría son superfluos: una condición opuesta a la hipodoncia, hablamos de hiperdonia cuando los terceros molares son más de cuatro. En este caso también, la extracción es necesaria.
- LOS DIENTES DEL JUICIO DISPAROS o se rompen: en tales circunstancias, los dientes rotos o astillados pueden promover la penetración de las bacterias en su interior, sentando las bases para la formación de púlpitos dentales y granulomas.
Extracción temprana de muelas del juicio.
La extracción temprana de las muelas del juicio sigue siendo una pregunta abierta. La opinión de los expertos en el campo se divide en dos: mientras que algunos dentistas aconsejan retirar siempre los dientes del juicio porque, estadísticamente, predisponen a las infecciones y la inflamación, otros proponen extraerlos solo cuando son motivo de perturbación, dolor e infección.
Dado que cada paciente debe ser evaluado cuidadosamente por su propio dentista, los dientes del juicio aún pueden extraerse temprano, incluso en ausencia de dolor u otros trastornos.
La extracción temprana de la muela del juicio, antes de su extrusión de la encía, es ventajosa porque:
- Reduce las dificultades de la extracción: la extirpación quirúrgica de un tercer molar ya completamente formado requiere una intervención más invasiva en comparación con la que requeriría un diente que aún no se ha reventado y la línea germinal.
- La intervención es menos riesgosa y más sencilla: la muela del juicio, aún en la etapa germinal, se extrae mediante una incisión simple a través de la cual se hace que el germen del diente se escape muy fácilmente.
- Promueve un mejor curso postoperatorio: el paciente recupera la capacidad masticatoria total más rápido después de la extracción de la muela del juicio.
- Complicaciones menores posteriores a la extracción: extraer una muela del juicio ya formada puede causar dolor incluso dentro de los 7 a 15 días posteriores a la cirugía. De lo contrario, la extracción quirúrgica de una muela del juicio con forma de germen resulta más fácil y menos compleja.
- Reduce el riesgo de dañar las estructuras anatómicas adyacentes a la muela del juicio.
