generalidad
El ácido acetilsalicílico (o ASA) es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que pertenece a la familia del salicilato.
Es un fármaco con actividad antiinflamatoria, analgésica y antipirética. Además, cuando se usa en pequeñas dosis, el ácido acetilsalicílico ejerce un efecto antiplaquetario plaquetario.
Ácido acetilsalicílico - Estructura química
El ácido acetilsalicílico está disponible en formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración oral y parenteral.
Ejemplos de especialidades medicinales que contienen ácido acetilsalicílico.
- Ascriptin ®
- Alkaeffer ®
- Aspirina ®
- Aspirina C ® (en asociación con ácido ascórbico).
- Aspirina para el dolor y la inflamación ®
- Aspirinetta ®
- Salicin ®
- Vivin C ® (en asociación con ácido ascórbico).
indicaciones
Por lo que usas
El uso de ácido acetilsalicílico oral está indicado para el tratamiento sintomático de:
- Dolor de cabeza
- Dolor de muelas
- neuralgia;
- Dolores menstruales;
- Dolores reumáticos y musculares;
- Estados febriles, gripe y síndromes de enfriamiento.
Cuando el ácido acetilsalicílico se usa por vía parenteral, se usa en el tratamiento sintomático de:
- Inflamaciones del sistema musculoesquelético;
- Afecciones neoplásicas;
- Dolor postraumático;
- Dolor postoperatorio.
El ácido acetilsalicílico administrado por vía oral a dosis bajas, por otro lado, está indicado para:
- Tratamiento del síndrome de Kawasaki en niños;
- Evitar la formación de coágulos de sangre de tal manera que permita:
- Prevención de grandes eventos aterostrombóticos;
- Prevención de la reoclusión de las derivaciones aorto-coronarias;
- Prevención de eventos cardiovasculares en pacientes con aterosclerosis;
- Prevención de eventos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo.
advertencias
El ácido acetilsalicílico no debe tomarse concomitantemente con otros AINE para evitar la aparición de efectos secundarios peligrosos.
Cuando se usa ácido acetilsalicílico oral, el medicamento debe tomarse con el estómago lleno.
La ingesta concomitante de ácido acetilsalicílico y alcohol aumenta el riesgo de que ocurra una hemorragia gastrointestinal, por lo tanto, esta asociación debe evitarse.
El ácido acetilsalicílico puede interferir negativamente con la fertilidad femenina.
Los pacientes que toman ácido acetilsalicílico y que tienen que someterse a una cirugía de cualquier tamaño deben informar a su médico ya que el medicamento puede promover el sangrado.
El ácido acetilsalicílico debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada, mientras que no debe usarse en pacientes con hipoperfusión renal, enfermedad renal y / o insuficiencia cardíaca.
El ácido acetilsalicílico puede causar broncoespasmo en pacientes con asma y personas predispuestas. Por esta razón, los pacientes asmáticos deben consultar a un médico antes de tomar el medicamento.
Los pacientes que sufren de hiperuricemia o gota también deben consultar a un médico antes de tomar ácido acetilsalicílico.
Finalmente, el ácido acetilsalicílico puede causar efectos indeseables que pueden afectar la capacidad para conducir y / o utilizar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
interacciones
El ácido acetilsalicílico disminuye la tasa de eliminación del metotrexato (un antitumoral), lo que aumenta su toxicidad, especialmente en la sangre. Por lo tanto, esta asociación debe ser evitada.
Debe evitarse la ingesta concomitante de ácido acetilsalicílico y anticoagulantes orales, ya que existe un mayor riesgo de sangrado.
Además, antes de comenzar el tratamiento con ácido acetilsalicílico, debe informar a su médico si ya está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Otros AINE ;
- Agentes antiplaquetarios ;
- Ibuprofeno (un AINE), ya que este medicamento es capaz de reducir los efectos cardioprotectores del ácido acetilsalicílico;
- Ciclosporina, tacrolimus y otros fármacos inmunosupresores;
- Probenecid y otros medicamentos utilizados en el tratamiento de la gota;
- ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina);
- Digoxina ;
- Antidiabéticos (como, por ejemplo, sulfonilureas), ya que el ácido acetilsalicílico puede aumentar el efecto hipoglucémico de estos fármacos;
- Diuréticos ;
- Corticosteroides ;
- Fármacos antihipertensivos ;
- Fenitoína, un antiepiléptico.
En cualquier caso, sin embargo, es recomendable informar a su médico si está tomando algún tipo de medicamentos, incluidos los medicamentos de venta libre y los productos herbales y homeopáticos.
Efectos secundarios
El ácido acetilsalicílico puede causar varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan.
El tipo de efectos indeseables y la intensidad con la que ocurren dependen de la sensibilidad de cada individuo hacia el medicamento.
Los principales efectos adversos que pueden ocurrir durante el tratamiento con ácido acetilsalicílico se enumeran a continuación.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
La terapia con ácido acetilsalicílico puede causar:
- Prolongación del tiempo de sangrado;
- Anemia tras sangrado gastrointestinal;
- Plateletenia, es decir, la reducción del número de plaquetas en el torrente sanguíneo.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con ácido acetilsalicílico puede causar:
- Dolor gastrointestinal;
- Ulceración, perforación y / o hemorragia gastrointestinal;
- Trastornos gástricos;
- Náuseas y vómitos;
- hematemesis;
- diarrea;
- melena;
- Esofagitis.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
La terapia con ácido acetilsalicílico puede causar:
- Erupciones;
- picazón;
- urticaria;
- Eritema.
Trastornos del sistema nervioso.
Se pueden producir mareos, dolor de cabeza y mareos durante el tratamiento con ácido acetilsalicílico.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con ácido acetilsalicílico son:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- angioedema;
- tinnitus;
- Síndrome de Reye;
- Síndrome asmático;
- rinitis;
- Congestión nasal;
- La conjuntivitis;
- Malestar cardiorrespiratorio;
- Aumento de los niveles sanguíneos de transaminasas hepáticas;
- Alteraciones de la función renal;
- Hemorragias perioperatorias;
- Porpora;
- Reacciones locales en el lugar de la inyección (cuando el fármaco se administra por vía parenteral).
sobredosis
En caso de intoxicación moderada por ácido acetilsalicílico, pueden ocurrir:
- Náuseas y vómitos;
- mareos;
- mareos;
- tinnitus;
- Reducción de la audición;
- Dolor de cabeza
- taquipnea;
- Alcalosis respiratoria;
- hiperventilación;
- Estado confusional.
En general, estos síntomas pueden controlarse reduciendo la dosis de ácido acetilsalicílico administrado.
En caso de intoxicación severa, sin embargo, pueden ocurrir:
- Acidosis metabólica;
- fiebre;
- hiperventilación;
- Insuficiencia respiratoria
- Hipoglucemia severa
- Colapso cardiovascular;
- Coma.
La intoxicación grave también puede tener resultados fatales.
Por este motivo, si sospecha que ha tomado dosis excesivas de ácido acetilsalicílico, debe comunicarse de inmediato con su médico e ir al hospital más cercano.
Mecanismo de accion
El ácido acetilsalicílico ejerce su actividad antiinflamatoria antiinflamatoria, antipirética, analgésica y antiplaquetaria mediante la inhibición de dos isoformas particulares de la enzima ciclooxigenasa: COX-1 y COX-2.
Estas enzimas tienen la tarea de convertir el ácido araquidónico en prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos.
La COX-1 es una isoforma constitutiva, normalmente presente en las células e involucrada en los mecanismos de la homeostasis celular. La COX-1 también está presente en las plaquetas, dentro de las cuales favorece la producción de tromboxano A2, una sustancia responsable de la agregación plaquetaria, por lo tanto, también es responsable de la formación de trombos.
La COX-2, por otro lado, es una isoforma inducible que es producida por células inflamatorias (citoquinas inflamatorias) activadas y promueve la síntesis de prostaglandinas responsables de la inflamación y el dolor (PGG2 y PGH2) y prostaglandinas que inducen fiebre (PGE).
A través de la inhibición de la COX-2, por lo tanto, el ácido acetilsalicílico dificulta la producción de las prostaglandinas mencionadas anteriormente, ejerciendo su acción analgésica, antiinflamatoria y antipirética.
Sin embargo, con la inhibición de la COX-1 presente en las plaquetas, el ácido acetilsalicílico previene la formación de tromboxano A2, realizando así una acción antiplaquetaria plaquetaria.
Instrucciones de uso - Posología
Como se mencionó, el ácido acetilsalicílico está disponible para administración oral (en forma de tabletas, cápsulas blandas y polvo para solución oral) y para administración parenteral (en forma de polvo y disolvente para solución inyectable).
Durante el tratamiento con el fármaco, es necesario seguir las indicaciones proporcionadas por el médico, tanto respecto a la cantidad de ácido acetilsalicílico que se debe tomar como a la duración del mismo tratamiento.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de ácido acetilsalicílico que se utilizan habitualmente en la terapia.
Los pacientes de edad avanzada pueden necesitar una reducción de las dosis de los medicamentos que se usan habitualmente.
Administracion oral
El ácido salicílico administrado por vía oral se puede usar para tratar varios tipos de afecciones dolorosas, para tratar el síndrome de Kawasaki en niños y para prevenir la formación de coágulos de sangre.
Para el tratamiento de estados dolorosos de diferente naturaleza, la dosis de ácido acetilsalicílico que se usa habitualmente puede variar desde 325 mg hasta 1000 mg, que debe tomarse 2-3 veces al día.
Para la prevención de coágulos de sangre, la dosis de ácido acetilsalicílico que se usa habitualmente es de 75 a 100 mg por día.
Sin embargo, para el tratamiento del síndrome de Kawasaki en niños, la dosis de ácido acetilsalicílico generalmente es de 80-100 mg / kg de peso corporal durante los primeros 14 días de tratamiento. Posteriormente, la dosis se reduce a 3-5 mg / kg de peso corporal durante otras 6-8 semanas. En cualquier caso, es imprescindible seguir las instrucciones del médico.
Administracion parenteral
En este caso, la dosis de ácido acetilsalicílico que se usa generalmente es de 500-1000 mg para administrarse cada 6, 8 o 12 horas por vía intravenosa o intramuscular. La cantidad de medicamento que se debe tomar y la frecuencia de administración dependen de la gravedad del dolor presentado por los pacientes.
Embarazo y lactancia
Durante el primer y segundo trimestre del embarazo, el ácido acetilsalicílico solo se puede usar si el médico lo considera absolutamente necesario.
En el tercer trimestre del embarazo, sin embargo, el uso de ácido acetilsalicílico está contraindicado, debido al daño que la droga puede causar al feto ya la madre.
Además, dado que el ácido acetilsalicílico se excreta en la leche humana, su uso también está contraindicado en las madres que amamantan.
Contraindicaciones
El uso de ácido acetilsalicílico está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida al mismo ácido acetilsalicílico, analgésico-antipirético y / u otros AINE;
- En pacientes que han experimentado asma después de tomar otros salicilatos u otros AINE;
- En pacientes con úlcera gastrointestinal;
- En pacientes con insuficiencia cardíaca, hepática y / o renal severa.
- En pacientes con predisposición al desarrollo de hemorragias;
- En pacientes con deficiencia de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
- En pacientes que ya tomen metotrexato o anticoagulantes orales;
- En pacientes con mastocitosis;
- En niños y adolescentes menores de 16 años de edad (excepto cuando el medicamento se usa en dosis bajas para el tratamiento del síndrome de Kawasaki en niños);
- En el último trimestre del embarazo;
- Durante la lactancia.
