definición
También llamada angiocholita o coledocita, la colangitis se define como una inflamación de los conductos biliares y formas extrahepáticas, cuya causa reside, en la mayoría de los casos, en un ataque bacteriano. Cuando la inflamación se acompaña de cicatrización y engrosamiento de los conductos biliares, más específicamente, se analiza la colangitis esclerosante primaria (con referencia a una inflamación crónica de los conductos biliares).
causas
La mayoría de las colangitas dependen de infecciones bacterianas ( Escherichia coli, estreptococos, salmonella, Pseudomonas, etc.) o parásitas ( Ascaris lumbricoides o de Clonorchis sinensis ), expresión, a su vez, de cálculos o en cualquier caso de obstrucciones mecánicas en las vías. bilis. Sólo en raras ocasiones, la colangitis es el resultado de enfermedades del sistema digestivo (apendicitis, divertículos duodenales, fístula intestinal, etc.). La infección responsable de la colangitis también puede ser consecuencia de lesiones quirúrgicas. Curiosa, si es posible, colangitis por reflujo tóxico del jugo pancreático.
Los síntomas
No es posible describir exactamente los síntomas que distinguen a la colangitis, ya que están influenciados por el agente etiológico y la gravedad de la enfermedad. En general, entre los síntomas más frecuentes, recordamos: escalofríos, diarrea, dificultades digestivas, dolor abdominal, fiebre intermitente, ictericia, malestar general, náuseas, pérdida de peso, vómitos.
Información sobre la colangitis: los medicamentos para el tratamiento de la colangitis no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Colangitis - Colangitis Care Products.
drogas
Dado que, en la mayoría de los casos, la colangitis es el resultado de un ataque bacteriano, los antibióticos son ciertamente los medicamentos más apropiados: al eliminar el patógeno, la inflamación de los conductos biliares desaparece. Claramente, hemos analizado que la colangitis está estrechamente asociada con una obstrucción de los conductos biliares (por ejemplo, cálculos), por lo que el tratamiento también implica y, sobre todo, la cura de la causa subyacente: solo de esta manera, la patología se puede revertir completamente, lo que garantiza Así la curación del paciente.
Aunque la colangitis puede resolverse con estrategias terapéuticas bastante simples, es esencial intervenir con prontitud: la enfermedad, de hecho, cuando no se trata, puede degenerar en complicaciones graves, hasta poner en peligro la vida del sujeto: absceso hepático, cirrosis biliar secundaria, insuficiencia renal y shock séptico.
Fármacos antibióticos para el tratamiento de la colangitis : la elección del antibiótico depende siempre del agente patógeno que haya provocado la infección.
- Levofloxacina (por ejemplo, levofloxacina, Tavanic, Aranda, Fovex): perteneciente a la clase de las quinolonas, la levofloxacina es útil para tratar la colangitis dependiente de una infección estreptocócica. Como indicación, tome 500 mg de medicamento por vía oral o intravenosa, una vez al día, durante una semana, a menos que su médico le indique lo contrario.
- Procaína + penicilina: es un preparado farmacológico formulado con una penicilina asociada a un anestésico, que también está indicado para el tratamiento de la colangitis dependiente de estreptococos: se recomienda tomar 600-1000 unidades de medicamento por día. Intramuscular, durante al menos 10 días. La benzamina (por ejemplo, fatromicina) también puede asociarse con este antibiótico.
- Cipro (p. Ej., Ciprofloxac, Samper, Periactin): el medicamento pertenece a la clase de las fluoroquinolonas y se usa en la terapia para el tratamiento de la colangitis dependiente de una infección por E. coli . Se recomienda tomar 500 mg de medicamento (comprimidos) cada 12 horas; La duración de la terapia es de 5-7 días. Consulte a su médico.
- Azitromicina (p. Ej., Azitromicina, Zitrobiótico, Rezan, Azitrocina): es un antibiótico macrólido, indicado para el tratamiento de la colangitis dependiente de infecciones por E. coli. En forma de tabletas de liberación inmediata, se recomienda tomar 500 mg del medicamento el primer día, seguido de 250 mg de activo en los siguientes 4 días. Consulte a su médico para obtener más información.
- Cefotaxima (por ejemplo, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): para tratar infecciones causadas por Pseudomonas y salmonella en el contexto de la colangitis. De manera indicativa, tome 1-2 gramos de medicación intravenosa o intramuscular cada 8 horas durante 14 días.
- Gentamicina (por ejemplo, gentamicina, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): antibiótico aminoglucósido. Para el tratamiento de la colangitis por Pseudomonas aeruginosa, se recomienda administrar 2 mg / kg de fármaco (dosis de carga) seguido de 1, 7 mg / kg iv cada 8 horas; alternativamente, administrar 5 mg / kg (después de la dosis de carga) cada 24 horas. Continuar con esta dosis durante 2 semanas.
Medicamentos antiespasmódicos y analgésicos para el control del dolor : la colangitis siempre se acompaña de dolor, por lo tanto, cuando es excesivo, puede requerir la administración de músculos relajantes y medicamentos antiinflamatorios:
- Meperidina o petidina (por ejemplo, Demerol, Petid C): medicamento analgésico opioide que debe tomarse por vía oral en una dosis de 50-100 mg cada 4 horas, según sea necesario. O, por vía intramuscular / intravenosa o subcutánea, en una dosis de 25-100 mg cada 4 horas. Alternativamente, mediante infusión intravenosa lenta, se recomienda administrar el medicamento en una dosis de 25-50 mg (repetir después de 4 horas). Las dosis recién descritas están indicadas para enmascarar el dolor que implica la colangitis.
- Diclofenaco (por ejemplo, Fastum Painkiller, Dicloreum): preferible a la petidina. Tome 50 mg de medicamento oral 3 veces al día (tabletas); en algunos pacientes, se requiere una dosis inicial de 100 mg, y luego se cambia a 50 mg. Después del primer día, la dosis diaria total no debe exceder los 150 mg.
- Escopolamina butilbromuro (por ejemplo, Buscopan, Addofix, Erion): el medicamento está indicado para relajar los músculos lisos del tracto genitourinario. Se recomienda administrar 1-2 comprimidos de 10 mg 3 veces al día para adultos y niños mayores de 14 años. La droga también está indicada para aplacar los vómitos en el contexto de la colangitis. En el caso de niños entre las edades de 6 y 14 años, es esencial consultar al médico antes de tomar el medicamento.
- Belladonna y papaverina cloidrato (p. Ej., Antispasmin colic): la belladonna ejerce una acción anticolinérgica, reduciendo el espasmo de los músculos lisos (reducción significativa del dolor). Tome 2-6 almendras azucaradas, que consisten en 10 mg de papaverina y 10 mg de nighthade, un día para el dolor promedio causado por la colangitis. En caso de gravedad, tomar 1-3 comprimidos de 50 mg de papaverina y 10 mg de nightshade diariamente.
Medicamentos para tratar las náuseas y los vómitos en el contexto de la colangitis : el dolor en el tracto biliar puede manifestarse tan intensamente como para inducir náuseas y vómitos; por lo tanto, la administración de medicamentos antieméticos puede ayudar a aliviar estos síntomas secundarios. Los medicamentos antieméticos no ayudan de ninguna manera a curar la causa desencadenante. En esta categoría, además de la escopolamina analizada anteriormente, mencionamos:
- Metoclopramida (p. Ej., Plasil): pertenece a la clase de bloqueadores de receptores de dopamina. Es una motilidad intestinal antiemética y estimulante, también indicada para favorecer la peristalsis intestinal y la digestión. Por lo general, tome 10 mg de medicamento, tres veces al día, preferiblemente antes de las comidas. También disponible en tabletas y jarabe.
- Domperidona (por ejemplo, Motilium, Peridon): el fármaco es un estimulante de la motilidad intestinal para el tratamiento del vómito. Se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 10-20 mg, 3-4 veces al día, por vía oral. No exceda de 80 mg. El medicamento también está disponible como supositorios de 60 mg: aplique 2 supositorios diariamente, según sea necesario. También está indicado para el tratamiento de los vómitos asociados a la quimioterapia.
- Perfenazina (por ejemplo, Trilafon): en caso de náuseas y / o vómitos en el contexto de colangitis, se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 8-16 mg, dividida en varias dosis durante 24 horas.
Para más información: consulte el artículo sobre medicamentos para el tratamiento del vómito.
Otros fármacos utilizados en la terapia para el control de los síntomas de la colangitis: la colangitis se manifiesta a menudo con una alteración del color de la piel, moco y esclerótica, que adquiere un color amarillento.
- Ácido ursodesoxicólico o ursodiol (p. Ej., Ursobil HT, ácido AGs de Ursodes, Litursol): la administración de estos fármacos ha demostrado ser particularmente adecuada para la disolución del colesterol de los cálculos biliares, especialmente si se asocia con ictericia e inflamación de los conductos biliares ( colangitis). La dosis recomendada es la siguiente: 8-12 mg / kg por vía oral por día, en una dosis única, por la noche o en dos dosis divididas; prolongar la terapia hasta dos años (terapia de mantenimiento: 250 mg por día). El respeto del método de tomar el medicamento es esencial para la recuperación de la enfermedad (cálculos) y para cancelar los efectos secundarios (en este caso, ictericia). Consulte a su médico.
- Ácido Chenodeoxicólico: es el ácido biliar más importante producido por el hígado. El ingrediente activo se usa en la terapia para ayudar a disolver los cálculos de la vesícula biliar, incluso en el contexto de la ictericia y la colangitis; El tratamiento con este medicamento es capaz de disolver, parcial o totalmente, los cálculos de la vesícula biliar (constituidos por el colesterol), resolviendo así la ictericia dependiente de los cálculos de la vesícula biliar, por lo tanto de la colangitis (en este caso específico).
