generalidad
La ticlopidina es un ingrediente activo con actividad antiplaquetaria plaquetaria .
Por lo tanto, se utiliza en todas aquellas situaciones donde es necesario prevenir la coagulación de la sangre y la formación de trombos para prevenir la aparición de eventos cardiovasculares graves.
Desde el punto de vista químico, la ticlopidina es una tienopiridina .
Para ejercer su acción antiagregante, la ticlopidina debe tomarse por vía oral ; De hecho, los medicamentos que lo contienen están en forma de comprimidos recubiertos.
La dispensación de medicamentos a base de ticlopidina debe realizarse al presentar una receta médica no repetible (RNR), sin embargo, se trata de un medicamento de banda A que, por lo tanto, puede administrar el Sistema Nacional de Salud.
Ejemplos de productos medicinales que contienen ticlopidina
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
Indicaciones terapeuticas
¿Cuándo está indicado el uso de ticlopidina?
El uso de ticlopidina está indicado en los siguientes casos:
- Prevención de eventos isquémicos oclusivos cerebrovasculares y cardiovasculares en pacientes con alto riesgo de coágulos de sangre (por ejemplo, pacientes que han tenido un infarto de miocardio previo o que han tenido un accidente cerebrovascular isquémico anterior, pacientes con angina inestable, pacientes con enfermedad arterial obliteranos periféricos, etc.);
- En pacientes con infarto cardíaco previo o ataque isquémico transitorio que no pueden tomar ácido acetilsalicílico o en quienes el tratamiento con ácido acetilsalicílico no es eficaz;
- En pacientes con bypass de arteria aorto-coronaria para prevenir la oclusión ;
- En pacientes con trombosis de la vena central de la retina ;
- En pacientes que deben someterse a una cirugía que requiera circulación extracorpórea (circulación artificial).
En algunos casos, la ticlopidina también se puede usar durante los procedimientos de hemodiálisis .
¿Sabías que ...
Debido a los efectos secundarios que puede inducir la ticlopidina, su uso se reserva normalmente para los casos en que no es posible usar otros agentes antiplaquetarios. Por lo tanto, la terapia con ticlopidina normalmente no se considera un tratamiento de primera línea.
advertencias
Advertencias y precauciones para el uso de ticlopidina
Antes de comenzar el tratamiento farmacológico con ticlopidina, es recomendable que informe a su médico si está tomando otros agentes antiplaquetarios, anticoagulantes o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) porque, si se toma concomitantemente con ticlopidina, mayor riesgo de sangrado y sangrado.
Además, durante el tratamiento con el principio activo en cuestión, es necesario interrumpir la ingesta e informar inmediatamente al médico si aparecen síntomas, como:
- Fiebre, dolor de garganta y lesiones en la boca, ya que pueden estar relacionadas con la aparición de neutropenia ;
- Hematomas, heces oscuras y púrpuras, ya que pueden indicar la presencia de trastornos de la coagulación y / o trombocitopenia ;
- Orina oscura, heces de color claro e ictericia (piel amarilla), debido a la posible aparición de hepatitis ;
- Síntomas relacionados con la púrpura trombocitopénica trombótica (irritación de la piel asociada con sangrado y reducción de los niveles de plaquetas).
En cualquier caso, antes y durante el tratamiento con ticlopidina, el médico controlará regularmente al paciente sometiéndolo a análisis de sangre y análisis de orina . De esta manera, puede identificar rápidamente la ocurrencia de una o más de las condiciones mencionadas anteriormente.
Sin embargo, antes de tomar medicamentos a base de ticlopidina, siempre es recomendable hablar con su médico acerca de su salud e informarles sobre cualquier tipo de trastorno o enfermedad.
Finalmente, debe informar a su médico si tiene que someterse a algún tipo de cirugía (incluidas las extracciones dentales y otros procedimientos dentales), ya que en este caso la ticlopidina se debe suspender antes .
Nota
La ticlopidina puede provocar efectos secundarios (por ejemplo, mareos) que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas. Por lo tanto, se recomienda prestar la máxima atención y evitar tales actividades en caso de que ocurran los efectos indeseables mencionados anteriormente.
Interacciones farmacológicas
Interacciones entre la ticlopidina y otras drogas
Debido al aumento en el riesgo de sangrado y sangrado, la ticlopidina no debe tomarse en combinación con otros agentes antiplaquetarios (por ejemplo, ácido acetilsalicílico), anticoagulantes o AINE .
¿Sabías que ...
La contraindicación mencionada anteriormente es válida con la excepción de los casos de implantes de stent, en los cuales, en cambio, se permite la asociación entre ticlopidina y ácido acetilsalicílico en las primeras semanas después de la operación.
Otros medicamentos que aumentan el riesgo de hemorragia si se toman concomitantemente con ticlopidina y cuyo uso debe evitarse durante la terapia con el principio activo en cuestión, son:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ;
- Pentoxifilina, un ingrediente activo utilizado para el tratamiento de enfermedades vasculares cerebrales y periféricas en una base diabética o aterosclerótica.
Además, es bueno decirle a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- teofilina;
- Fármacos antiepilépticos, como fenobarbital y fenitoína;
- Fármacos inmunosupresores como la ciclosporina;
- Medicamentos antiácidos, cimetidina y otros medicamentos utilizados contra la hiperacidez gástrica.
En cualquier caso, como medida de precaución, es una buena idea informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos o productos de cualquier tipo, incluidos medicamentos sin receta (SOP), medicamentos de venta libre. (OTC), productos herbales y fitoterapéuticos y productos homeopáticos.
Efectos secundarios
Efectos secundarios causados por la ingesta de ticlopidina
La ticlopidina puede causar diferentes tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan o manifiestan en igual medida. De hecho, cada individuo responde de manera diferente a la administración de la sustancia activa, manifestando diferentes efectos indeseables por tipo y / o intensidad, o al no mostrarlos en absoluto.
Sin embargo, a continuación se presentan algunos de los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con ticlopidina.
hemorragia
La ticlopidina puede aumentar el riesgo de sangrado y las complicaciones hemorrágicas que afectan a diversos órganos y tejidos (p. Ej., Hemorragia conjuntival, epistaxis, hematuria, hemorragia intracerebral, etc.)
Trastornos de la sangre
Durante la terapia con ticlopidina, puede ocurrir lo siguiente:
- agranulocitosis;
- neutropenia;
- Trombocitopenia, a veces acompañada de anemia hemolítica;
- pancitopenia;
- Aplasia medular;
- Púrpura trombocitopénica trombótica.
Trastornos del sistema nervioso.
Durante el curso del tratamiento con ticlopidina, puede ocurrir lo siguiente:
- mareos;
- Dolor de cabeza
- Neuropatía periférica.
Trastornos gastrointestinales
La ingesta de ticlopidina podría favorecer la aparición de:
- náuseas;
- diarrea;
- Úlcera gastrointestinal;
- Colitis.
Trastornos del hígado y tracto biliar.
La terapia con ticlopidina podría causar:
- Aumento de los niveles sanguíneos de transaminasa alcalina y fosfatasa;
- Aumento de los niveles de bilirrubina;
- la hepatitis;
- Ictericia colestática.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con ticlopidina podría causar:
- Erupción cutánea;
- picazón;
- Dermatitis exfoliativa;
- Eritema multiforme;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Síndrome de lyell.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con ticlopidina son:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- fiebre;
- Aumento de los niveles sanguíneos de colesterol y triglicéridos;
- Tinnitus.
sobredosis
Si se usan dosis excesivas de ticlopidina, existe un mayor riesgo de sangrado . Además, los estudios en animales han demostrado que la sobredosis de ticlopidina puede causar intolerancia gastrointestinal grave .
Desafortunadamente, no hay un antídoto específico; sin embargo, la inducción de vómitos, el lavado gástrico y, en casos graves, la transfusión de plaquetas pueden ser útiles.
En cualquier caso, en el caso de una sobredosis de ticlopidina (comprobada o presumida), es necesario acudir a la sala de emergencias más cercana teniendo cuidado de llevar consigo el envase del medicamento tomado.
Mecanismo de accion
¿Cómo funciona la ticlopidina?
La ticlopidina ejerce su actividad antiplaquetaria a través de la inhibición dependiente de la dosis de la unión del difosfato de adenosina (ADP) con el receptor P2Y12 presente a nivel de las plaquetas. Cuando este receptor se activa mediante la unión con el sustrato endógeno ADP, de hecho, se favorece la agregación de plaquetas. A través de la inhibición de la unión entre ADP y el receptor P2Y12, por lo tanto, la ticlopidina es capaz de ejercer un efecto antiplaquetario plaquetario.
Método de uso y posología.
Cómo tomar ticlopidina
La ticlopidina está disponible en forma de cápsulas que deben tomarse por vía oral . Los comprimidos deben tragarse enteros con la ayuda de un poco de agua y durante las comidas .
La dosis activa habitual utilizada en tratamientos prolongados es de 250-500 mg por día.
En cualquier caso, el médico determinará la dosis exacta de ticlopidina para cada paciente. Por lo tanto, es necesario seguir escrupulosamente todas las indicaciones proporcionadas por él.
Embarazo y lactancia
¿Se puede tomar ticlopidina durante el embarazo y la lactancia?
No se ha establecido el uso seguro de ticlopidina en mujeres embarazadas y en madres lactantes. Por lo tanto, como medida de precaución, el uso del principio activo en cuestión en esta categoría de pacientes está contraindicado .
Contraindicaciones
Cuando no se debe usar ticlopidina
Ticlopidina no debe administrarse en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la misma ticlopidina y / o a uno o más de los excipientes contenidos en el medicamento a usar;
- En pacientes con trastornos de la coagulación y con tendencia a desarrollar hemorragias y hemorragias;
- En pacientes con trastornos esofágicos y / o trastornos gastrointestinales con tendencia a sangrar (por ejemplo, úlceras, várices esofágicas, etc.);
- En pacientes con cambios (actuales o previos) en las células sanguíneas (trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis);
- En pacientes con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos agudos;
- En pacientes que sufren trastornos hepáticos graves;
- En el embarazo y durante la lactancia.
Finalmente, debe recordarse que la ticlopidina no se recomienda en niños y adolescentes.
