La eritromicina es un medicamento con acción antibiótica y se considera el padre de la clase de macrólidos. Se obtuvo por primera vez a partir de cultivos de Streptomyces erythraeus .
Eritromicina - Estructura Quimica
La eritromicina tiene una acción antibiótica bacteriostática, es decir, no destruye las células bacterianas, sino que inhibe su crecimiento.
indicaciones
Por lo que usas
La eritromicina se usa para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles a ella.
Más específicamente, la eritromicina está indicada para el tratamiento de:
- Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior e infecciones de tejidos blandos causadas por Streptococcus pyogenes ;
- Profilaxis de la endocarditis bacteriana causada por Streptococcus viridans ;
- Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior y otitis del oído medio causadas por Diplococcus pneumoniae ;
- Neumonía primaria atípica causada por Mycoplasma pneumoniae ;
- Infecciones agudas de la piel y tejidos blandos de Staphylococcus aureus ;
- Infecciones por Listeria monocytogenes ;
- Infecciones por Legionella pneumophila ;
- Infecciones por Bordatella pertussis ;
- eritrasma;
- La sífilis;
- Infecciones del tracto urogenital por Chlamydia trachomatis .
Además, cuando se usa en forma de gel, la eritromicina es eficaz en el tratamiento de las formas papulopustulares del acné con un componente inflamatorio dominante.
advertencias
Debido a que la eritromicina se metaboliza principalmente a través del hígado, se debe tener precaución al administrar el medicamento en pacientes con insuficiencia hepática, en pacientes con enfermedad renal y en pacientes ancianos.
Los pacientes ancianos con disfunción hepática y / o renal tienen un mayor riesgo de ototoxicidad.
El tratamiento con eritromicina en dosis altas y durante mucho tiempo puede causar daño hepático, por lo tanto, se deben realizar pruebas regulares de la función hepática.
Si ocurre cualquier tipo de reacción alérgica, es necesario suspender el tratamiento con eritromicina de inmediato.
Durante el tratamiento con eritromicina en la profilaxis de la tos ferina en niños o en el tratamiento de infecciones neonatales por Chlamydia trachomatis, se han notificado casos de estenosis pilórica hipertrófica infantil.
El tratamiento con eritromicina podría ocasionar colitis seudomembranosa causada por la superinfección por bacterias resistentes a la eritromicina (como Clostridium difficile ), que normalmente están presentes en la flora bacteriana humana. Del mismo modo, pueden favorecerse las superinfecciones de hongos que también suelen estar presentes en la flora bacteriana humana (como las infecciones por Candida albicans) .
La eritromicina puede causar una prolongación del intervalo QT (el intervalo de tiempo requerido por el miocardio ventricular para ser despolarizado y repolarizado), incluidos los casos de arritmia y torsades de pointes que también pueden ser fatales, aunque poco frecuentes.
La eritromicina puede empeorar el debilitamiento de los pacientes con miastenia gravis (una enfermedad neuromuscular).
interacciones
La administración concomitante de eritromicina y ergotamina o dihidroergotamina (fármacos utilizados en el tratamiento de la migraña) puede aumentar la toxicidad aguda de la ergotamina.
El uso simultáneo de eritromicina y astemizol o terfenadina (medicamentos antihistamínicos) puede causar efectos secundarios cardiovasculares graves, a veces incluso con resultados fatales.
La administración simultánea de eritromicina y cisaprida (un medicamento utilizado para aumentar la motilidad gástrica), pimozida (un fármaco antipsicótico) o claritromicina (otro macrólido) puede prolongar el intervalo QT.
La combinación de eritromicina y estatinas (medicamentos utilizados en el tratamiento de la hipercolesterolemia) puede causar rabdomiólisis (es decir, la ruptura de las células del músculo esquelético que provoca la liberación en el torrente sanguíneo de las sustancias contenidas en la musculatura).
La eritromicina disminuye la velocidad de eliminación de las benzodiazepinas, como alprazolam, midazolam y triazolam, mejorando así los efectos farmacológicos.
La eritromicina aumenta el efecto de la digoxina (un medicamento utilizado para aumentar la fuerza de contracción del corazón), los anticoagulantes orales, la teofilina (utilizada en el tratamiento del asma bronquial) y la zopiclona (un fármaco sedante hipnótico).
La eritromicina puede aumentar la toxicidad inducida por la colchicina (un medicamento utilizado para tratar la gota).
La eritromicina puede aumentar los niveles en la sangre de los medicamentos metabolizados a partir del citocromo P3A4, entre los que recordamos:
- Carbamazepina, fenitoína y valproato, fármacos antiepilépticos;
- Alfentanilo, un analgésico opioide;
- Metilprednisolona, un glucocorticoide;
- Bromocriptina, un medicamento utilizado en el tratamiento de la migraña;
- La quinidina, un fármaco antiarrítmico;
- La vinblastina, un anticancerígeno;
- Sildenafil, un medicamento utilizado para la disfunción eréctil.
Efectos secundarios
La eritromicina puede desencadenar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. El tipo de efectos adversos y la intensidad con que ocurren dependen de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia el medicamento. Por lo tanto, cada persona responde de manera diferente a la terapia.
Los siguientes son los principales efectos adversos que pueden ocurrir durante el tratamiento con eritromicina.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con eritromicina puede causar:
- Calambres y / o dolor abdominal;
- náuseas;
- vómitos;
- diarrea;
- pancreatitis;
- La anorexia;
- Colitis seudomembranosa.
Reacciones alérgicas
La eritromicina puede desencadenar reacciones alérgicas en personas sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir con síntomas como erupción cutánea, urticaria y reacciones anafilácticas.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con eritromicina puede causar mareos y convulsiones.
Trastornos cardiacos
El tratamiento con eritromicina puede causar prolongación del intervalo QT, torsade de pointes, arritmias y taquicardia ventricular.
Trastornos del oído
El tratamiento con eritromicina puede favorecer la aparición de sordera reversible. Además, el fármaco puede causar tinnitus, es decir, un trastorno de la audición caracterizado por la percepción de zumbidos, ruidos, ruidos, silbidos, etc.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
El tratamiento con eritromicina puede causar nefritis intersticial.
Otros efectos secundarios
El tratamiento con eritromicina puede causar disfunción hepática y puede favorecer la aparición de confusión y alucinaciones.
Alteraciones de pruebas diagnósticas.
El tratamiento con eritromicina puede interferir con algunas pruebas para la determinación de catecolaminas en orina.
sobredosis
Los síntomas que pueden ocurrir al tomar una dosis excesiva de eritromicina son:
- Dolores epigástricos;
- náuseas;
- Diarrea leve
- Ictericia colestática.
No existe un antídoto en caso de sobredosis de eritromicina, por lo que el tratamiento es solo de apoyo.
Sin embargo, si se sospecha una sobredosis de eritromicina, comuníquese con su médico inmediatamente o con el hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La eritromicina, como todos los macrólidos, ejerce su acción antibiótica al interferir con la síntesis de proteínas bacterianas.
La síntesis de proteínas en el interior de las células bacterianas se produce gracias a orgánulos particulares llamados ribosomas.
Los ribosomas consisten en ARN ribosomal y proteínas asociadas para formar dos subunidades:
- La subunidad 30S, que consta de 21 proteínas y una molécula de ARN (16S);
- La subunidad 50S, que consta de 34 proteínas y dos moléculas de ARN (23S y 5S).
La tarea de estos orgánulos es unir y traducir el ARN mensajero que proviene del núcleo celular y sintetizar las proteínas para las que codifica.
La eritromicina se une a la molécula de ARN ribosomal 23S presente dentro de la subunidad 50S.
La unión de la eritromicina con el ARN 23S evita que el ARN complete la síntesis de proteínas, lo que inhibe el crecimiento de las células bacterianas.
Instrucciones de uso - Posología
La eritromicina está disponible en las siguientes formas farmacéuticas:
- En forma de tabletas recubiertas, tabletas masticables y gránulos para suspensión oral para administración oral;
- En forma de gel para administración tópica;
- En forma de polvo y disolvente para solución inyectable, que debe mezclarse justo antes de la administración intravenosa o intramuscular.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de eritromicina que se usan generalmente en la terapia.
Administracion oral
En adultos, la dosis habitual de eritromicina es de 500 a 1000 mg dos o tres veces al día. Su médico puede decidir aumentar la dosis hasta un máximo de 4 g diarios.
En niños que pesan entre 7, 5 y 30 kg de peso corporal, la dosis de eritromicina que se usa habitualmente es de 125 a 500 mg tres veces al día.
En niños de 2 a 7, 5 kg de peso corporal, la dosis del fármaco administrado generalmente es de 50 mg / kg de peso corporal por día, que se divide en tres administraciones.
Administración por vía tópica.
Por lo general, el gel de eritromicina se aplica una o dos veces al día según el criterio del médico.
Administración intravenosa o intramuscular.
En adultos y adolescentes, la dosis de eritromicina utilizada habitualmente es de 1 a 2 g por día, hasta un máximo de 4 g por día en el caso de infecciones muy graves.
En niños de hasta 12 años, la dosis de medicamento que se usa habitualmente es de 15 a 50 mg / kg de peso corporal y se divide en dosis múltiples a lo largo del día.
Embarazo y lactancia
La eritromicina puede atravesar la placenta y algunos estudios han demostrado que los recién nacidos cuyas madres tomaron el medicamento en los primeros meses de embarazo pueden desarrollar malformaciones cardiovasculares.
La eritromicina también se excreta en la leche humana.
Por lo tanto, el uso del medicamento por parte de mujeres embarazadas o de madres que están amamantando debe realizarse solo si es indispensable y solo bajo la supervisión estricta del médico.
Contraindicaciones
El uso de eritromicina está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la eritromicina misma oa otros macrólidos;
- En pacientes ya tratados con astemizol o terfenadina;
- En pacientes que ya están en tratamiento con ergotamina o dihidroergotamina;
- En pacientes que ya están tomando cisapride;
- En pacientes ya tratados con pimozida.
