generalidad
La falta de aliento es una sensación de dificultad respiratoria, completamente subjetiva, que se manifiesta y es descrita por el paciente de una manera diferente según la causa.
La razón principal por la que surge es atribuible a la discrepancia entre la demanda de oxígeno del cuerpo y la capacidad de responder a esta información . Por lo tanto, la falta de aliento puede depender, ante todo, de las disfunciones de los pulmones y / o del corazón, órganos que suministran oxígeno al cuerpo, respectivamente, a través de los intercambios gaseosos y la circulación sanguínea .
En la mayoría de los casos, la falta de aliento es un síntoma que resulta de enfermedades del sistema respiratorio (enfermedades pulmonares) o de cardiopatías. Sin embargo, existen otras afecciones asociadas con esta manifestación, como las neurológicas, musculoesqueléticas, endocrinas, hematológicas y psiquiátricas. La falta de aliento también se manifiesta en sujetos sanos durante la actividad física intensa, debido a la hiperventilación provocada por el mismo esfuerzo.
Típicamente, el tratamiento está dirigido a la enfermedad subyacente. Por este motivo, el procedimiento de diagnóstico para enmarcar las causas de la disnea debe ser lo más completo posible.
¿Qué
¿Qué entendemos por falta de aliento?
La falta de aliento es la sensación desagradable de hambre o dificultad para respirar . Este síntoma puede aparecer repentinamente o, como ocurre en enfermedades crónicas de diversos orígenes, gradualmente.
Cuando ocurre después de un período de actividad deportiva intensa, la falta de aliento es generalmente un problema menor y pasajero. La respiración trabajosa se vuelve "anómala" en situaciones inesperadas o en el curso de enfermedades respiratorias, cardiovasculares u otras.
Terminología y sinónimos de aliento.
La disnea se define, en términos médicos, como disnea . Consiste en una dificultad respiratoria, forzada y acompañada de sufrimiento subjetivo.
La ansiedad se siente diferente de los que sufren; más comúnmente, la sensación se describe como:
- Respiración difícil;
- Falta de aliento;
- Hambre de aire;
- Haz que sea difícil respirar;
- Sensación de peso en el pecho;
- Incapacidad para respirar profundamente.
Causas y factores de riesgo
premisa
La respiración permite que las células del organismo del oxígeno necesario para su funcionamiento puedan suministrarse y eliminar el dióxido de carbono, un producto de desecho de la actividad metabólica. Además, esta actividad permite la regulación del equilibrio ácido-alcalino. Por esta razón, no es sorprendente que muchos trastornos afecten la respiración, especialmente los relacionados con el corazón, los pulmones y el cerebro (órgano del superintendente).
El problema es un evento que surge:
- Tras un aumento en el trabajo respiratorio
o
- Cuando se estimulan :
- Los centros respiratorios ubicados en el tronco cerebral : la respiración está regulada por grupos de neuronas que trabajan independientemente del control de la voluntad del sujeto; Estos se encuentran en una estructura del sistema nervioso central, debajo de los hemisferios del cerebro (tronco del cerebro). Cuando la función de estas neuronas está comprometida, la respiración puede verse afectada. Por lo tanto, la aparición de falta de aliento puede ser consecuencia de: inflamación, infección, trauma (especialmente en accidentes de tráfico), sustancias tóxicas (drogas o medicamentos a base de opio y barbitúricos), hipoxia, hipercapnia (acumulación de dióxido de carbono en la sangre). ) y tumores;
- Los receptores ubicados en la vía aérea superior, el espacio alveolar e intersticial, los músculos respiratorios y la pared torácica.
Además, la ansiedad puede ser de naturaleza funcional ; En este caso, es un fenómeno compensatorio implementado para:
- Superar un obstáculo a la ventilación pulmonar regular;
- Satisfacer la mayor demanda de oxígeno del organismo.
La sensación de problemas puede resultar de múltiples causas . Algunas son puramente fisiológicas, como, por ejemplo, en el último trimestre del embarazo, donde la dificultad para respirar es consecuencia del aumento del volumen del útero que presiona la vena cava y el diafragma. En otros casos, la disnea tiene un origen patológico .
Preocuparse: ¿por qué es causado?
La falta de aliento es el síntoma cardinal de las patologías respiratorias (especialmente del pulmón) y del sistema cardiovascular.
Las causas más frecuentes incluyen:
- Asma
- Neumonia
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ;
- Isquemia de miocardio .
Sin embargo, la falta de aliento puede depender de muchas otras condiciones, patológicas y otras. El síntoma puede presentarse como agudo o crónico.
Falta de aliento de inicio rápido
La falta de aire puede manifestarse rápidamente, es decir, de forma aguda y sin una regularidad precisa, como ocurre en los ataques de asma o en el infarto de miocardio. Estos ataques repentinos pueden provocar asfixia o asfixia.
CAUSAS POLMONARIAS
La falta de aire puede ser causada por enfermedades respiratorias obstructivas (es decir, por un pasaje de aire impedido en las vías respiratorias, por ejemplo, ataques de asma y asfixia) o restrictiva (secundaria a un deterioro de todo el tejido pulmonar, por ejemplo fibrosis y neumotórax) .
Una falta de aliento repentina puede ser la consecuencia de un broncoespasmo o una hiperreactividad de las vías respiratorias, provocada por la estimulación de los receptores "irritativos" de los bronquios, después de la exposición a estímulos específicos, representados, por ejemplo, por:
- Los alérgenos;
- Infecciones del tracto respiratorio superior (resfriados, gripe, síndromes de parainfluenza);
- frío;
- Ejercicio fisico
- Humo del cigarrillo;
- Contaminación del aire;
- Exposición prolongada a agentes irritantes, químicos o físicos.
La falta de aliento repentina también puede resultar de la exposición a sustancias tóxicas (por ejemplo, inhalación de cloro o sulfuro de hidrógeno) y de la inhalación de un cuerpo extraño (asfixia).
Una dificultad respiratoria puede aparecer en unas pocas horas o días (aparición subaguda), sin embargo, en presencia de neumonía, edema pulmonar (presencia de líquido que perjudica la propagación del oxígeno del pulmón a la sangre) y exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) .
Los ataques de asma agudos también suelen ocurrir con dificultad para respirar, sibilancias, tos y constricción. Durante la primera infancia, las sibilancias pueden deberse a infecciones virales responsables de bronquiolitis o crup (laringo-traqueítis).
La falta de aliento puede surgir abruptamente incluso en el caso de:
- Bronquitis ;
- Embolia pulmonar
- Neumotórax (aire en la pleura);
- Derrame pleural (líquido en la pleura);
- Hemotórax (sangre en la pleura);
- Traumas torácicos y fracturas de costillas (nota: el dolor intenso y las lesiones secundarias a estos eventos patológicos pueden limitar los movimientos respiratorios).
Entre las posibles causas de la falta de aliento está la parálisis del diafragma, que generalmente causa una crisis respiratoria aguda.
CAUSAS CARDIACAS
Con respecto al corazón y al sistema circulatorio, las causas más comunes de la dificultad respiratoria aguda están representadas por:
- Isquemia o infarto de miocardio ;
- Insuficiencia cardiaca
Una respiración repentina también puede depender de:
- Angina de pecho
- Enfermedad de la arteria coronaria ;
- Derrame pericárdico o taponamiento ;
- Disfunción o ruptura de un músculo papilar .
La falta de aliento también se encuentra bajo estrés, en pacientes que llevan estilos de vida sedentarios, por debilitamiento muscular y cardíaco, debido a la inactividad; Esta condición se conoce como desacondicionamiento físico .
Aliento cronico
La ansiedad crónica se establece en días, semanas o meses, por lo que persiste de manera continua y constante, como ocurre, por ejemplo, en caso de insuficiencia cardíaca o insuficiencia respiratoria grave .
CAUSAS CARDIO-POLMONARIAS
La falta de aliento es uno de los síntomas más comunes de las enfermedades respiratorias crónicas, como:
- la bronquitis;
- EPOC;
- Enfisema pulmonar
- asma;
- Fibrosis quística;
- Neumopatías intersticiales;
- Tumores pulmonares primitivos o metastásicos.
La insuficiencia cardíaca es una causa importante de dificultad respiratoria crónica. Con respecto al corazón, la ansiedad también se encuentra en presencia de:
- arritmias;
- enfermedad valvular.
Otras causas de la disnea
Una dificultad de la respiración de varias entidades también puede ser causada por enfermedades que afectan a otros distritos.
La falta de aire puede resultar, por ejemplo, del compromiso de las vías nerviosas que transportan la información desde las neuronas del tronco cerebral (centros respiratorios) hasta los músculos efectores de la respiración, como:
- Esclerosis múltiple ;
- Esclerosis lateral amiotrófica .
Otras neuromiopatías que pueden ocurrir con la ansiedad son:
- Lesiones de la médula espinal ;
- Miastenia gravis ;
- Síndrome de Guillain-Barré ;
- La distrofia muscular .
El problema también puede ser causado por enfermedades que causan rigidez del tórax y / o deformidad de la caja torácica (fibrosis, cifoescoliosis, pectus excavatum, espondiloartritis anquilosante, etc.).
Otras causas de ansiedad incluyen:
- Trastornos metabólicos ;
- La obesidad
- Hipertiroidismo ;
- Anemia
- El embarazo
Cuando surge durante una actividad física más o menos intensa y se resuelve con el descanso, la ansiedad se denomina " estrés ". Esta condición ocurre, por ejemplo, en algunas enfermedades cardíacas, en la anemia y en el último trimestre de la gestación (el feto en el útero comprime el diafragma, que se encuentra arriba del útero y representa el músculo principal de la respiración) .
Finalmente, la ansiedad puede ser provocada por problemas psicológicos . Una respiración acelerada y corta es uno de los síntomas más comunes reportados por las personas que sufren de ansiedad, especialmente cuando están pasando por un período de estrés físico o emocional particular. La falta de aliento puede ir acompañada de vértigo, sudoración excesiva, dolores en el pecho y palpitaciones. En los casos menos graves, este síntoma desaparece cuando se supera la causa que causa la ansiedad. En otros momentos, el tratamiento de la disnea requiere el uso de psicoterapia y medicamentos.
Síntomas y complicaciones
La respiración se manifiesta como una dificultad para respirar de varias entidades, que puede ser referida por el paciente de una manera diferente dependiendo de la causa.
Las sibilancias: ¿cómo se manifiesta?
Por lo general, la respiración más rápida se asocia con la sensación de falta de aire ; el paciente es consciente de la necesidad de hacer un mayor esfuerzo para expandir el tórax durante la fase inspiratoria o la expulsión del aire durante la fase espiratoria.
Además, la persona puede percibir la necesidad urgente de inhalar antes de completar la fase espiratoria e informar una sensación de opresión en el pecho .
Sibilancias: ¿cuándo se manifiesta?
La falta de aliento se manifiesta especialmente durante actividades físicas particulares, ya que el cuerpo produce más dióxido de carbono y consume más oxígeno; Sin embargo, si la enfermedad subyacente empeora, este síntoma también puede ocurrir después de un pequeño esfuerzo o en condiciones de descanso .
Respiración: posibles trastornos asociados.
Además de los signos de un aumento en el esfuerzo respiratorio, la disnea puede ocurrir en asociación con otros síntomas, que varían según la causa desencadenante, como:
- Tos seca o productiva;
- Dolor en el pecho;
- fiebre;
- cianosis;
- fatiga;
- Somnolencia.
En pacientes con dificultad para respirar, las siguientes manifestaciones representan campanas de alarma, que deben enviarse de inmediato a la atención de un médico:
- Falta de aliento en reposo ;
- Reducción del nivel de conciencia, agitación o confusión ;
- Dolor en el pecho con latidos acelerados (palpitaciones) ;
- Pérdida de peso ;
- Sudores nocturnos .
diagnóstico
La falta de aliento es un síntoma que no se debe subestimar, especialmente si ocurre después de un esfuerzo físico y cuando no se encontró anteriormente. En estos casos, es bueno consultar a un médico para investigar la situación.
¡Atención! Los pacientes con inquietud, nivel de conciencia reducido o confusión deben acudir inmediatamente a la sala de emergencias para una evaluación urgente.
En primer lugar, el médico le pide al paciente que establezca:
- Antecedentes personales y familiares (condiciones predisponentes de falta de aliento, cualquier patología pulmonar o enfermedad cardíaca previa, familiaridad con la hipertensión arterial, etc.);
- Modo de inicio (repentino o gradual);
- Intensidad y frecuencia de la falta de aliento (situación en la que ocurre, cuánto tiempo siente el paciente la sensación, etc.);
- Sintomatología asociada a dificultad respiratoria (fiebre, malestar general, edema de las extremidades inferiores, dolor de pecho, etc.);
- Factores desencadenantes o agravantes (como el esfuerzo físico necesario para producir falta de aliento, frío, exposición a alérgenos, etc.).
Posteriormente, se somete al paciente a un examen objetivo, centrado en el corazón y los pulmones, para dirigir la ejecución de investigaciones instrumentales destinadas a determinar el grado de ansiedad y profundizar el cuadro clínico.
La ruta de diagnóstico puede hacer uso, en particular, de:
- Radiografía torácica;
- Pruebas de sangre;
- Electrocardiograma (ECG), para evaluar cualquier flujo sanguíneo inadecuado al corazón.
- Fibroscopia del tracto respiratorio superior;
- La espirometría;
- Angiografía con tomografía computarizada;
- Resonancia magnética.
tratamiento
Falta de aliento: ¿cómo se puede manejar?
El tratamiento generalmente depende de la enfermedad que causa la falta de aliento y puede usar medicamentos o terapias de apoyo, como el suministro de oxígeno, entrenamiento de los músculos respiratorios y educación sobre la postura corporal.
En cualquier caso, el enfoque más apropiado siempre debe tener en cuenta las indicaciones individuales establecidas por el médico, formuladas en relación con la extensión del trastorno, los síntomas y las necesidades personales del paciente.
Para saber más: Medicamentos para el manejo de la disnea »
